Specialita | Psychiatrie a klinická psychologie |
---|
CISP - 2 | P86 |
---|---|
ICD - 10 | F50 |
CIM - 9 | 307,5 |
Pletivo | D001068 |
Léčba | Psychoterapie a psychomotorické dovednosti |
Lék | Sertralin , paroxetin a fluoxetin |
Léky | použitý, ale žádný nebyl prokázán jako účinný |
Tyto poruchy příjmu potravy (nebo poruchy příjmu potravy chování ) ( TCA ), se vyznačují tím, poruchy související s jídlem. Přicházejí v mnoha podobách a mohou se objevit v jakémkoli věku, včetně dospívajících a mladých dospělých. Jsou velmi časté a mohou se objevit u jakékoli osoby. Mohou být vzácněji spojeny s těžšími duševními poruchami, jako je deprese , psychóza (delirium otravy), nebo odrážet hraniční a / nebo návykové fungování.
TCA je třeba odlišovat od organických poruch, jako je například mentální anorexie , což je přísně somatická porucha odpovídající ztrátě chuti k jídlu. Klinicky jsou tyto formy buď izolované nebo smíšené: mentální anorexie , bulimie , pica , přežvykování , přejídání , sitiomanie , carpophobie , viz ortorexie .
TCA může být přechodná nebo dlouhodobá a pak se někdy stane invalidizující, dokonce může způsobit ohrožení života (zejména u mentální anorexie). Léčba těchto poruch se provádí ve spolupráci například s ošetřujícím lékařem, pediatrem, dietetikem, psychologem. Obvykle zahrnují psychoterapeutické, vzdělávací (behaviorální), dietetické a lékařské aspekty. Kromě toho léčba často zahrnuje doprovod, rodinu, manžela / manželku atd.
ACT obvykle postihují dospívající ženy nebo mladé dospělé v západních zemích. Ve Francii je údajně TCA postiženo 600 000 lidí.
Anorexie postihuje 0,7% dospívajících dívek, zatímco bulimie postihuje 1 až 2% žen ve věku 16 až 35 let. Výsledky epidemiologických studií naznačují, že prevalence mentální anorexie u dospívajících za posledních 50 let vzrostla a její věk nástupu se pravděpodobně sníží. Ve skutečnosti bylo hlášeno 25,7 případů mentální anorexie ze 100 000 dívek ve věku 10 až 14 let a 3,7 případů ze 100 000 chlapců stejného věku. Také 56,4% lidí s mentální anorexií a 95,4% pacientů s mentální bulimií vykazuje komorbiditu související s poruchami nálady, úzkostnými poruchami, zneužíváním návykových látek nebo řízením pulzu.
Předpokládá se, že TCA je způsobena interakcí mezi biologickými (genetickými a neurobiologickými faktory), psychologickými (osobnost, emoce atd. ) A sociálními (sociokulturními a rodinnými vlivy) faktory . Na vývoj problému by mohlo mít vliv i několik dalších faktorů, jako je rodinná anamnéza (deprese, obezita atd. ) A osobní zkušenosti (sexuální zneužívání, rodinná strava atd. ). Projevují se například tyranským zaujetím hmotností nebo naopak úplným zanedbáváním těla. Někdy zahrnují sebevražedný rozměr , kterému musí specializovaný konzultant věnovat zvláštní pozornost. Psychické zájmy těchto příznaků musí být oceněny a hodnoceny podle osoby, která je trpí, a podle jejich historie, jejího prostředí včetně prostředí raného dětství a událostí, které vyvolávají symptomatologii. Pouhá přítomnost - nebo nepřítomnost - jednoho nebo druhého symptomu není dostatečná pro stanovení diferenciální diagnózy.
Režim hubnutí , špatné stravovací návyky, napodobování jevů mezi teenagery , vlivem médií - a dalších socio-kulturních faktorů - hrají roli, ale je obtížné posoudit, a které v každém případě je poměrně důležité v péči. Sociální původ: anorexie častější u středních a vyšších sociálních tříd.
Lze rozlišit dvě úrovně prevence:
Existuje mnoho screeningových a diagnostických nástrojů pro poruchy příjmu potravy. Existuje velký zájem o detekci subsyndromických forem poruch příjmu potravy, aby bylo možné nabídnout vhodnou léčbu před zhoršením a / nebo chronizací poruch. Například terapie zaměřená na emoce může být metodou zvládání poruch příjmu potravy. Zavedené a / nebo chronické formy se terapeuticky obtížněji zvládají.
Poruchy příjmu potravy jsou klasifikovány jako porucha osy I v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch ( DSM-IV ) vydaném Americkou psychiatrickou asociací (AAP). Existuje mnoho faktorů psychologických příčin poruch příjmu potravy, některé z těchto příčin splňují diagnostická kritéria Axis I nebo porucha osobnosti kódovaná v Ax II je tedy souběžná s diagnostikovanou poruchou příjmu potravy. Poruchy osy II jsou podtypy „skupin“ A, B a C. Je třeba plně zjistit příčinu mezi poruchami osobnosti a poruchami příjmu potravy.
Poruchy příjmu potravy prudce vzrostly s pandemií u mladých lidí v roce 2020.
S ACT jsou spojeny různé fyzické, psychologické a behaviorální důsledky. Přesněji řečeno je možné pozorovat poruchy nálady, sociální účasti, spánku, obsedantních myšlenek, intelektuálních schopností, srdeční a hormonální činnosti, zdraví ústní dutiny, zbarvení kůže, vypadávání vlasů a mnoho dalších.
Příznaky a komplikace se liší v závislosti na povaze a závažnosti poruchy příjmu potravy. Některé fyzické příznaky poruch příjmu potravy jsou slabost, únava, citlivost na chlad, snížené vousy u mužů, snížená erekce, nízké libido, ztráta hmotnosti a špatný růst. Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je nejčastější endokrinní poruchy na ženy. I když je často spojována s obezitou, může se objevit u lidí s normální hmotností. PCOS je spojován s nadměrným jídlem a nadměrným stravovacím chováním .
Existuje mnoho přístupů, které se ukázaly jako účinné u lidí s ACT. Mimo jiné kognitivně behaviorální terapie, kterou lze použít také u lidí s mentální anorexií, bulimií nebo nespecifikovanými poruchami příjmu potravy. Rovněž je uvedeno několik dalších terapeutických modalit, jako je použití rodinné skupinové terapie, farmakoterapie, nutriční terapie, psychodynamický přístup, psychoedukace, behaviorální terapie a kognitivní terapie.