Choroba | Cholera |
---|---|
Infekční prostředek | Vibrio cholerae |
Původ | Nepál |
Umístění |
Haiti Dominikánská republika Kuba Mexiko |
Kontaktní informace | 19 ° 06 ′ severní šířky, 72 ° 20 ′ západní délky |
Den příjezdu | Říjen 2010 |
Datum ukončení | Ledna 2019 |
Potvrzené případy | 854 000 |
---|---|
Mrtví | 10 300 |
Krátce po zemětřesení roku 2010 na Haiti , An epidemie cholery na Haiti dováženy nepálské mírových sil vypukly v Haiti tam, když nebyl žádný případ byl zjištěn ve více než sto let. Poslední případ byl identifikován v roceledna 2019.
v srpna 2016The Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že tato epidemie z cholery způsobila 10.000 úmrtí ve více než 800.000 případů hlášených zejména na Haiti a Dominikánské republice , ale také v Kuby a Mexika . Jedná se o jednu z největších epidemií cholery již od počátku XX th století, s tím aplikována Jemen od roku 2016.
The 22. října 2010„Devět měsíců po zemětřesení haitský prezident René Préval oznamuje, že vážná epidemie průjmů, která zuří v oblasti Artibonite, je způsobena cholerou. Po více než století nebyl v zemi diagnostikován žádný případ.
v listopadu 2010, Incidenty propukly mezi části populace a mírových sil v MINUSTAH . Demonstranti je obviňují ze špatného řízení epidemie a jejího šíření po celé zemi. Nový kontingent modrých přileb, původem z Nepálu , skutečně dorazil na Haiti čtyři dny před objevením se prvních případů, ke kterým došlo poblíž jejich tábora.
Od roku 2011 podporuje několik studií tezi o dovozu cholery na ostrov kontingentem nepálských mírových sil, zdravých nositelů této nemoci. Tyto studie jsou genomické (identita vibrio na Haiti s identitou probíhající epidemie v Nepálu) nebo epidemiologické (model kompatibilní s vojenským táborem jako původním zdrojem).
Vojáci absolvovali návštěvu své země, ale nehledali možné bakterie cholery, a to navzdory v té době nepálské epidemii. Není známo, co se přesně stalo v jejich táboře na Haiti, ale ukázalo se, že latríny tekly přímo do malé řeky, která napájela řeku Artibonite . Buď jde o asymptomatické jedy kontaminující bez jejich vědomí, nebo epidemie začala v samotném táboře, a v takovém případě je únik vážnou chybou.
Tato masivní kontaminace vody vysvětluje výbušnou povahu epidemie na neuspořádaném území: neexistující nebo vadná sanitační zařízení, neustálé vysídlování populace (1,5 milionu bezdomovců ) v souvislosti se zemětřesením a přívalovými dešti.
Specialista na infekční onemocnění v Marseille Renaud Piarroux zaslaný na místě vypracoval zprávu Pochopení epidemie cholery na Haiti, která byla předložena francouzským a haitským orgánům 30. listopadu 2010 a zveřejněna ve vědeckém časopise Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z Atlanty. Navzdory této studii Organizace spojených národů již dlouho popírá, že by se podílela na šíření této epidemie.
Debata se také točí kolem samotné potřeby usilovat o lidskou odpovědnost za epidemii, ať už to pomůže v boji proti epidemii či nikoli.
Vědci z University of Maryland , včetně Rity Colwellové , rozvíjejí alternativní teorii odpovědnosti OSN. Znovuobjevení haitské cholery po století by bylo analogické s peruánskou cholerou v roce 1991. Bylo by to spojeno s endemickou „spící“ přítomností vibrií v ústí řek, reaktivovanou kombinovanými účinky globálního oteplování , úpravou složení říční vody spojené se zemětřesením a obdobím dešťů. Odtamtud byl fenomén umocněn žalostnou zdravotní situací země (nedostatek infrastruktury a vodního hospodářství , fekální nebezpečí ...).
Tato práce také vyvolává formu fatalismu : vzhledem ke stavu země je eliminace cholery na Haiti stěží možná, v nejlepším případě bude velmi dlouhá a bude záviset na úrovni rozvoje Haiti. Rozhodující kritika postoje OSN nakonec vychází ze samotné OSN, zvláštního zpravodaje Philipa Alstona, který se vzdává klimatické nebo čistě environmentální teze.
V roce 2016 výskyt hurikánu Matthew znovu aktivoval humanitární pomoc na Haiti. Za účelem získání finančních prostředků OSN částečně uznává svou odpovědnost, čímž zvyšuje politickou viditelnost cholery na Haiti. The18. srpna 2016Zástupce mluvčího OSN Farhan Haq uvedl: „Za uplynulý rok je Organizace spojených národů spokojena s tím, že je nutné udělat mnohem více, pokud jde o její vlastní zapojení do počátečního ohniska a utrpení osob zasažených cholerou. "
The 1 st 12. 2016, Generální tajemník OSN Ban Ki-moon v přední části Valného shromáždění OSN přednese projev, v němž oficiálně uznává úlohu Organizace spojených národů v epidemii cholery, která je pustoší zemi: „Prostě jsme neudělali dost o epidemie cholery a její šíření. [...] Je nám naší role hluboce líto. „ Poprvé se za organizaci omlouvá: “ Za Organizaci spojených národů vám řeknu velmi jasně: omlouváme se haitskému lidu. " .
Epidemie vypukla severně od hlavního města Port-au-Prince , na břehu řeky Meye, nedaleko Mirebalais . Po třech týdnech epidemie je situace, již velmi znepokojivá, komplikována průchodem hurikánu Tomas.
v října 2010„ Je zvýrazněna Vibrio cholerae séroskupina O1 sérotyp Ogawa . Epidemiologické vyšetřování těchto prvních případů odhalilo, že více než 2/3 pacientů žije nebo pracuje v rýžových polích na březích řeky Artibonite , že pijí vodu bez chlorace a defekují na otevřeném poli. Za několik týdnů budou zasažena všechna oddělení Haiti. Na3. prosince 2010, existuje 91 000 případů cholery, včetně 2 071 úmrtí, úmrtnost na případy 2 až 3%.
„V letech 2010 až 2012 bylo na Haiti více případů než v celé Africe,“ zdůrazňuje epidemiolog Renaud Piarroux . V roce 2013 se epidemie dotkla také Kuby a Mexika. V roce 2014 epidemie na Haiti av Dominikánské republice je považován za nejzávažnější vypuknutí cholery od počátku XX th století.
K datusrpna 2016, epidemie způsobila celkem téměř 10 000 úmrtí u více než 800 000 případů zaznamenaných hlavně na Haiti a v Dominikánské republice . vříjna 2016škoda způsobená průjezdem hurikánu Matthew vedla k nárůstu počtu pozorovaných případů, zejména u Jérémie .
Za rok 2016 je celkem 41 421 případů . Zvýšení rozpočtu však umožňuje vést boj proti cholere aktivněji.
V roce 2017 klesl počet případů na 13 681 a na 3 777 v roce 2018 a od začátku roku nulový počet případů v září 2019. Akce v terénu spočívají v „reakci na každý podezřelý případ, vzdělávání populace, distribuci tablet mýdla a chloru v postižených oblastech, léčbě osob žijících v kontaktu s pacienty a neutralizaci možných zdrojů kontaminace, kdykoli je to možné“ .
Podle epidemiologa Renauda Piarrouxe by cholera 2010 na Haiti již v roce 2019 zmizela, i když opětovné zavedení je stále možné. Podle WHO jsou eliminačními kritérii tři roky pro udržení kontrolních opatření a omezení rizika opětovného výskytu.
Před veřejným uznáním své odpovědnosti upravila OSN postupy pro rozmístění svých vojenských sil v rizikových zemích: profylaktická antibiotická léčba a povinné očkování mírových sil proti cholerě, vývoj a kontrola odpadních vod ve vojenských táborech, místo implementace autonomních čistíren odpadních vod , jmenování zdravotníka odpovědného za policii ve zdravotnictví a životním prostředí.
Epidemie cholery na Haiti poškodila pověst Organizace spojených národů a podkopala její důvěryhodnost. Nepřímo také poškozuje další národní nebo mezinárodní agentury, jako je CDC nebo WHO, jejichž úředníci se rozhodli předmět vyšetřovat.
V roce 2017 je projednáván program pomoci a reparací včetně konzultací s dotčeným obyvatelstvem. Z dlouhodobého hlediska závisí schopnost Haiti vyhnout se epidemii cholery také na rozvoji její zdravotní infrastruktury.
V roce 2013 je v Port-Salut , městě na jižním pobřeží , instalována socha „ze skleněných vláken a železa“ vytvořená mladým sochařem Josué Blanchardem : „Le Resistant“ ukazuje muže stojícího, bod vlevo směrem k obloze, vpravo ruka drží stožár zasazený do modré helmy s vyraženým nápisem „Minustah-Cholera“ umístěným na lebkách.