Epidemiology je vědecká disciplína , která studuje problematiku zdraví v lidské populaci , jejich četnost , jejich rozložení v čase a prostoru, a faktory, které ovlivňují zdraví a nemoc populace.
Studium distribuce a determinantů zdravotních událostí slouží jako základ pro logiku intervencí prováděných v zájmu veřejného zdraví a preventivní medicíny .
Uznání epidemiologie jako studijního oboru je relativně nedávné, protože první významná studie sahá až do roku 1854, ale v průběhu historie byla jedním z pilířů veřejného zdraví a medicíny.
Přístupy epidemiologů jsou různé: sahají od „terénní studie“ (v srdci komunity, často ve veřejné zdravotní službě) před výzkum a boj proti vzniku nemocí prostřednictvím modelování a monitorování zdraví .
Slovo „epidemiologie“ pochází z řeckého epi = „výše“, „mezi“; and demos = "people", "district"; logos = "slovo", "řeč", což může naznačovat, že by se to týkalo pouze lidské populace; ale tento termín se také používá pro studie populací zvířat („zvířecí epidemiologie“, „veterinární epidemiologie“), rostlin („ rostlinná epidemiologie “) nebo dokonce všech živých organismů („ ekoepidemiologie “ nebo „environmentální epidemiologie“ “).
Ačkoli je k dispozici termín „ epizootiologie “, který se vždy používal ke studiu populací rostlin („botanická epidemiologie“), termín epifytologie se ve francouzštině nepoužívá.
Mluvíme také o ekoepidemiologii o identifikaci, hodnocení a prevenci environmentálních rizik v populacích a komunitách (WHO 1994).
Epidemiologické studie se obecně dělí do tří kategorií nebo obsahují tři části:
Ty lze provádět přímo v populacích (říká se jim pozorování), nebo v kontrolovaném prostředí, pak se nazývají experimentální (termín často synonymem klinických nebo komunitních studií léčby a dalších intervencí).
Existují tři typy analytických epidemiologických studií, které hodnotí relativní riziko:
Hippokrates lze považovat za prvního epidemiologa. Ve svém pojednání Vzduch, vody, místa si myslí, že nemoci vyplývají z nerovnováhy čtyř humorů spojených se čtyřmi živly : léčba nemocné osoby tedy spočívá ve vyvážení těla odstraněním nebo přidáním dotyčné nálady. Tato analýza, která se pokouší spojit faktory prostředí s lidskými chorobami, ho vedla k vynálezu krveprolití a diety v medicíně. Vytváří termíny endemické pro nemoci spojené s určitými regiony a epidemie pro choroby spojené s určitými obdobími.
Epidemiologii jako vědní obor narozené v polovině XVII -tého století s prací William Petty a Graunta že vyvinout nové metody Biostatistika analyzovat bulletiny úmrtnosti (in) týdenní Londýn .
Trvá hodně kvantitativní politiku orientace na XIX th století, po setkání mezi pohybem statistik s teorií pravděpodobnosti, na jedné straně, a za druhé, po reformě zdravotnictví prováděných v rámci kontroly tuberkulózy a hygieny .
Belgický vědec Adolphe Quetelet „je považován za zakladatele moderní populační statistiky, rodičovské disciplíny epidemiologie, statistiky, ekonometrie… S Williamem Farrem se epidemiologie prosazuje jako pole pro část statistik, studuje příčiny smrti a jak tyto se liší podle věku, pohlaví, ročního období, místa bydliště nebo zaměstnání “ . Farr, který ukazuje důležitost epidemiologické kohorty pro rizika, lze považovat za zakladatele epidemiologického dozoru .
Žák Farr je D r John Snow je slavný pro mít publikoval podrobný popis 1854 epidemie cholery v okrese Soho v Londýně , domov identifikovat všechny oběti. To mu umožnilo obvinit z příčiny epidemie pitnou vodu distribuovanou veřejnou fontánou na Broad Street . Sundá rukojeť vodního čerpadla , čímž ukončí epidemii. Tato významná událost v historii z veřejného zdraví lze považovat za zakládající akt epidemiologie.
Jedním z prvních lékařů, kteří použili statistiku v medicíně k otestování hypotézy o etiologii nemoci, a to puerperální horečky , je Ignace Philippe Semmelweis . Navrhl, aby si jeho současníci umyli ruce roztokem chlornanu ( bělidlo ) a sterilizovali mu chirurgické nástroje. Svou práci prezentuje v knize Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers , vydané v roce 1861 . Bohužel opozice mezi jeho současníky nedovoluje, aby jeho myšlenky prosazovaly. Svou knihu zasílá na své náklady všem vedoucím gynekologicko-porodnické služby své doby ...
V XIX th objeví století sociální epidemiologie s hádky mezi contagionists a anticontagionnistes (druhý pomocí teorie Miasma se zaměřit na faktory životního prostředí , jako první příčinu nemoci). Doktor Louis René Villerme v roce 1826 tak prokázal, že největší úmrtnost v sousedství nepochází z faktorů prostředí, jako je nehygienické bydlení, ale z chudoby obyvatel.
Na začátku XX -tého století, matematické metody jsou zavedeny do epidemiologie by Ronald Ross , WO Kermarck a AG McKendrick. Krátce nato další autoři publikovali matematické modely v epidemiologii (Bailey, Muench, Anderson, Gray ...).
Jedna z prvních studií případů a kontrol byla provedena Janet Lane-Clayponovou v roce 1912. Případy rakoviny prsu, publikované v roce 1926, jsou statisticky srovnávány se zdravou kontrolní skupinou.
Španělská chřipka zabíjí více lidí než v celé první světové války . Se vznikem nozokomiálních chorob a znepokojivou rezistencí vůči antibiotikům , spolu se zvýšenou schopností mikrobů cirkulovat stále rychleji po celé planetě, se stává eko-epidemiologické monitorování a rychlý přístup k transparentním a platným informacím výzvou. A informace musí být vědecké a nesmí být zkresleny ani směrovány subjekty hájícími politické nebo ekonomické zájmy, jak ukazují britští lékaři Doll a Bradford Hill s publikací z roku 1956, která konečně poskytuje statistickou podporu podezření na souvislost mezi kouřením a rakovinou plic .
Vývoj po sobě jdoucích vln vznikajících nemocí, které se pravděpodobně stanou pandemickými, a poté stále zjevnější vazby mezi zdravím a životním prostředím vedly k novým potřebám, pokud jde o environmentální epidemiologii a ekoepidemiologii (jako součást studia zoonotických chorob ; jedna z výzev pro XXI th století je zlepšit „epidemiologie“ a mezioborovost, zejména prostřednictvím užší spolupráce lékařském světě se světovou veterinářem v epidemiologii a ekologické -epidemiology, protože většina rozvíjejících se nemocí obavy spojené s životním prostředím a často do nádrží ze světa zvířat. Někdy je to lidská mikroby, které mohou infikovat farmové a volně žijící zvířata. WHO nebo více regionálních a místních orgánů, a to díky novým počítačových nástrojů ( ICT ), informace, nebo ve specializovaných výměnných sítí předvečer (včetně ptačí chřipka ).
V souvislosti s globalizací a lepšími sdílenými informacemi nabývá epidemiologie planetární a ekoepidemiologický rozměr a integruje také riziko bioterorismu ; a - jak se riziko vyvíjí v prostoru a čase - objevuje se „Geografie epidemiologického přechodu“ , stejně jako vznik nástrojů umožňujících nové formy epidemiologie, včetně rozsáhlé participativní epidemiologie. které by mohly být inspirovány participativními vědami a být založené na otevřených databázích dat, ale bezpečné z hlediska ochrany soukromých údajů .
V případě infekčních nemocí musí epidemiologie zohlednit skutečnost, že se vyvíjejí mikroby. Jedním z cílů evoluční epidemiologie je zachytit tuto smyčku zpětné vazby: mikrobiální evoluce mění způsob šíření nemocí a na druhé straně epidemiologie formuje tlaky na selekci mikrobů. To je klíč k pochopení vývoje rezistence vůči léčbě nebo vývoje virulence .
Kromě obtíží spojených s pozorováním zdraví na úrovni populace je současně nanejvýš důležitá ochrana práv pacienta, jako je utajení chránící údaje rizikových laboratoří a zařízení nebo určitých států. záruky svobody jednotlivce a překážky pro optimální řešení krizí.
Dva příklady mohou ilustrovat eticky choulostivou povahu hlavních epidemiologických přístupů
Světová zdravotnická organizace (WHO), Světová organizace pro zdraví zvířat (OIE), pro výživu a zemědělství při Organizaci spojených národů (FAO) pod záštitou Organizace spojených národů Spojených (OSN) hrají roli trvalého hodinek a organizaci epidemiologické hodinky. Tyto střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), jsou územní relé ve Spojených státech.
V Evropě, po zjištění v roce 2003, že Evropská unie (EU) nebyla připravena správně reagovat na epidemii podobnou pneumonii ( těžký akutní respirační syndrom , SARS), vytvořilo Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) Evropský parlament se sídlem ve Stockholmu v roce 2005, zejména v reakci na riziko pandemie spojené s H5N1. Vzniklo tam krizové centrum4. března 2008, formalizující monitorovací jednotku aktivovanou, jakmile Květen 2007. (200 lidí tam pracovalo na začátku roku 2008, 300 je plánováno na konec roku 2008, na základě rozpočtu 40 milionů EUR na rok 2008, tj. + 48% ve srovnání s rokem 2007). Centrum, které pracuje se třemi úrovněmi výstrah (0 = „normální“, 1 až 2; jsou vyžadovány externí zdroje), denně zkoumá ohrožení Evropy na základě údajů, které shromažďuje přímo nebo z blogů, e-mailových seznamů, médií, zprávy z nemocnic, zatímco sledují infekční nemoci vyskytující se mimo Evropu.