Epidemický

Epidemie se vztahuje k rychlému nárůstu onemocnění v daném místě během určitého času.

Podle své řecké etymologie ( Demos znamená lidé) se toto slovo zpočátku vztahuje na nemoci postihující člověka  ; pokud se nemoc rychle rozšíří na velkou část planety, mluvíme o pandemii .

I když je to nevhodné, toto slovo se v běžné řeči často používá k označení chorob postihujících skupiny zvířat ( zoonózy ). Adekvátní termín, epizootický , je skutečně méně známý a je časté, že identické lékařské jevy pozorované u zvířat a lidí jsou v běžném jazyce označovány stejnými slovy.

V patologii rostlin někdy mluvíme o epifytii .

Používání tohoto výrazu v běžném jazyce má tendenci ignorovat nebo zaměňovat výskyt a prevalenci onemocnění. Například kvalifikátor epidemie je tedy často nesprávně omezen na jediné okolnosti, kdy je vysoká prevalence, kdy je mnoho nemocných jedinců, aniž by zohlednil jejich původní počet, a proto ignoruje běžný výskyt. Termín je tak široce používán, dokonce i Světovou zdravotnickou organizací (WHO), pro kvalifikaci jiných fenoménů než infekčních nemocí, například pro rychlý rozvoj obezity na planetě.

Když mluvíme o neinfekční nemoci, která útočí na velké množství lidí na stejném místě, někdy používáme termín anademie , neologismus zavedený Marcelem Baltazardem .

Proces

Endemické, epidemické a pandemické

Endemický , což je obvyklá přítomnost choroby v určité zeměpisné oblasti ( kladný výskyt , stabilní prevalence ) může vyvinout epidemie, pokud podmínky prostředí dovolí.

Poté:

Epidemie může také nastat, aniž by existovala předchozí endemita, například po nehodě způsobující šíření patogenního vektoru v prostředí, kde dříve neexistoval ( prevalence a incidence zpočátku nulová). Za takových okolností stačí pouze několik případů, které způsobí velmi významné zvýšení výskytu nemoci a způsobí její epidemii.

Cykly a vlny

Epidemie jsou často cyklické. Chřipka je příkladem cyklické epidemie, s cyklem Podle výroční nebo sezónní.

Epidemie se mohou vyskytovat v jedné nebo více vlnách, jako tomu bylo v případě španělské chřipky v letech 1918-1919.

Meningokoková meningitida v subsaharské Africe je dokonalým příkladem sezónních a cyklických propuknutí epidemie vyskytují každých 8-12 let a poslední 2 nebo 3 roky , se zastavil v období dešťů (červenec až listopad).

Difúze

Marc Barthélémy, výzkumný pracovník CEA a ve společném týmu CEA - CNRS - Indiana University, který modeloval šíření epidemií z databází IATA , dospěl v roce 2008 k závěru, že „letadlo je klíčovým faktorem globálního šíření (epidemie). (...) Linky, na kterých jsou velké toky cestujících, vytvářejí přednostní cesty pro nemoc. SARS přijel do Francie a Kanady s lety z Hong Kongu  . " Odhaduje však, že i kdyby „kdybychom snížili letový provoz o 90% - což se zdá iluzorní - těžko by to omezilo počet případů infekce“.

U zvířat jsou epidemie přenášena zejména stěhovavými zvířaty (viz příklad ptačí chřipky ).

Monitorování

V XXI th  století, epidemiologický dozor je udržována praktičtí lékaři nebo do nemocnice lékaři sítě, farmaceuti a / nebo města nazývané Sentinel na základě standardizovaných protokolů, místní, regionální, národní a kontinentální i globální pro případy onemocnění, jako je chřipka .

Odborníci se domnívají, že nastupující nemoci, zejména živočišného původu, budou stále důležitější, a to s růstem populace, přeplněností měst, klimatickými změnami, zvýšením pohybu zboží a lidí, zvýšením mutagenních faktorů a kontaktem s novými bakteriemi.

Epidemický práh

Pro závažné nemoci je definována prahová hodnota pro epidemii, která odpovídá minimálnímu počtu pacientů v době T, aby bylo možné porovnat epidemiologický vývoj mezi městy, regiony, zeměmi nebo kontinenty v různých dobách.

Pod touto hranicí nemluvíme o epidemii. O preventivních a preventivních opatřeních mohou rozhodovat nebo vyžadovat zdravotnické orgány. Počet pacientů v průběhu času obecně popisuje křivku zvonu.

Epidemie odpovídá nárůstu endemického onemocnění nebo vzhledu velkého počtu pacientů, kde onemocnění chybělo. Může také odrážet demonstraci mutace patogenu, která zviditelňuje podle závažnosti příznaků onemocnění, které bylo dříve asymptomatické.

Definice prahové hodnoty pro epidemii je často libovolná. U endemických infekcí, jako je chřipka, je definována jako odchylka od neepidemických hodnot. Tuto prahovou hodnotu lze také definovat jako počet infekcí nezbytných k tomu, aby dynamika počtu infikovaných lidí již nebyla stochastická , to znamená, že šíření infekce bude téměř jisté. Toto číslo je v řádu , kde R 0 je základní míra reprodukce parazita.

Modelování

Vědci se snaží předvídat epidemie, aby jim lépe čelili. Za tímto účelem se snaží vyvinout a ověřit matematické modely.

Tato práce je ztížena schopností určitých patogenů rychle mutovat ( RNA viry , například chřipka ) rychlou změnou jejich charakteristik (včetně nakažlivosti , virulence atd.). Evoluční epidemiology je disciplína, která společně studuje evoluci a šíření infekčních agens.

Zdá se, že městské aglomerace a jejich promiskuita mění ekologii určitých patogenů tím, že jim umožňují být aktivní po celý rok, i když diskrétně (někdy se tomu říká „  hluk v pozadí  “).

Léčba a prevence

Kromě aplikace léčby specifické pro toto onemocnění patří mezi prostředky boje proti epidemii:

Prevence

Omezení nákazy

Omezení nákazy historicky prošlo fyzickou izolací obětí:

To může být XXI th  století cílenější závislosti na druhu znečištění opatření, jako například:

Historie epidemií

Nejvýznamnější epidemie v historii:

V beletrii

Literatura

Filmy

Série

Poznámky a odkazy

  1. Lexikografické a etymologické definice „epidemie“ počítačové pokladnice francouzského jazyka na webových stránkách Národního centra pro textové a lexikální zdroje
  2. docThom , "  Endemic / epidemie / epidemiologie / Pandemic - Medical Encyclopedia  " , na lékařské slovníku (přístupné 3. prosince 2019 )
  3. Frédérique Audoin-Rouzeau , Cesty moru: krysa, blecha a člověk , Rennes University Press ,2003( číst online )
  4. „  Sezónní chřipka  “ , na www.who.int (přístup 3. prosince 2019 )
  5. La Tribune , 3. září 2008, s.  33
  6. přehledy , „  Health Watch: Principy a organizace  “ , na listech IDE (přístup 3. prosince 2019 )
  7. „  AEEMA  “ , na aeema.vet-alfort.fr (přístup k 6. května 2016 )
  8. (in) Matthew Hartfield a Samuel Alizon , „  Introducing the Outbreak Threshold in Epidemiology  “ , PLOS Pathogenesis , sv.  9,6. června 2013, e1003277 ( ISSN  1553-7374 , PMID  23785276 , PMCID  3680036 , DOI  10.1371 / journal.ppat.1003277 , číst online , přistupováno 6. května 2016 )
  9. Jean-François Guégan a Marc Choisy, Úvod do integrativní epidemiologie infekčních a parazitárních onemocnění , Brusel, De Boeck Supérieur,2008, 552  s. ( ISBN  978-2-8041-5948-1 a 2-8041-5948-5 , číst online )
  10. Samuel Alizon, je to vážné, doktore Darwine ? Evoluce, mikroby a my , Paříž, Seuil ,2016( ISBN  978-2-02-110292-5 a 2-02-110292-0 )
  11. Řízení pacientů s infekcí spojenou s rizikem epidemie , INRS, 2018
  12. Apollodorus , knihovna [ podrobnosti vydání ] [ číst online ] , II, 5.9.
  13. Julien Burri, „  Od„ Dekamerona “po Drakulu: 12 románů epidemie  “, Le temps ,20. března 2020( číst online , konzultováno 20. března 2020 ).

Podívejte se také

Bibliografie

Ohlasy

Související články

externí odkazy