Dodání bezbolestný (ASD), také nazývaný metoda Lamaze , je soubor technik pro odstranění úzkost a bolest porodu s přípravou v průběhu těhotenství a použití doplňkových technik v průběhu porodu, a tím vytvoření vztahu důvěry a spolupráce mezi lékařský tým a matka. Tyto techniky byly vyvinuty především ve Velké Británii a SSSR v polovině XX -tého století.
Ke snížení nebo eliminaci bolesti, včetně bolesti při porodu, se na konci středověku a v moderní době (mezi lety 1500 a Francouzskou revolucí ) s jistotou používaly různé přípravky : různé narkotika a sedativa, alkohol pro lékaře, rostliny připravené ve formě infuzí nebo odvarů pro porodní asistentky.
Léků na snížení bolesti se objevují na počátku XIX th století, oxidu dusného , ether , chloroform se používá, není bez nehod: odhaduje se, že asi 25.000 úmrtí v souvislosti s anestezií při porodu mezi 1846 a 1946 ve Spojeném království. Ve Francii, Louis Funck-Brentano stan polovině XX -tého století vyvinout chemickou léčbu bolesti při porodu. Toxicita anestetik pro plod je zmiňována velmi zřídka, i když netrpí výjimkou.
Techniky porodu bez bolesti jsou do značné míry založeny na psychice, bolest částečně pochází z obav z porodu.
Na konci XVIII -tého století ve Francii je magnetismus se používá pro tento účel. Academy of Medicine v diskusi v průběhu následujícího století, aniž by uzavření jeho užitečnosti. Stejně jako hypnóza, kterou hájili Charcot a Brown-Sequard , jsou však ve Francii téměř úplně opuštěni. Freud , Nikolajev a Velvoski, kteří navštěvovali Charcotovy hodiny, používají jeho techniky.
Grantly Dick-Read , britský vojenský zdravotník v indické armádě , zjistil, že indické ženy mohou porodit bez bolesti a okamžitě pokračovat po svých obvyklých úkolech. Porovnáním svých pozorování s pozorováním porodní asistentky Engelmann ( Porod v primitivních lidech ) a neurofyziologa Sherringtona založil v roce 1910 svou tezi o porodu, jak si to Bůh přál, bez strachu a bez bolesti, což je v rozporu s běžným podáváním drog. v anglicky mluvících zemích na počátku XX th století.
V SSSR vyvinuli Nikolajev a Velvosky pomocí Pavlovovy práce metodu bezbolestného porodu, částečně spoléhající na duševní kondici.
Sovětská metoda, zobecněná v celém SSSR v roce 1951, byla distribuována po celém světě pod názvem „porodnická psychoprofylaxe“ (PPO) prostřednictvím kanálů, které jí nabízejí komunistické strany.
Tak je tomu ve Francii, kde je Fernand Lamaze v čele delegace vyslané PCF v roce 1951 do Leningradu za účelem sledování sovětských metod. V této delegaci jsou Georges Heuyer (dětský psychiatr), Benjamin Weill-Hallé (zakladatel péče o děti ), Marie-Andrée Lagroua Weill-Hallé ; ne všichni jsou komunisté, ale všichni jsou z odboje.
Fernand Lamaze v roce 1952 a jeho tým dále zdokonalili sovětskou techniku, zejména přidáním techniky „dýchání malého psa“ (vynalezl fyzioterapeut André Bourrel ). Tento soubor technik, které jsou známé jako „bezbolestný porod“ ve Francii, se nazývá „Lamaze technika“ ve zbytku světa ( Lamaze tréninku , METODO Lamaze , atd ).
Porod bez bolesti je často interpretován jako soubor podmíněných reflexů, karikovaných dýcháním takzvaného „malého psa“, ironicky vyvolávajícího pavlovovské experimentování. Pavlovova práce se nezastavila při slintání psů, ale vedla ho k teoretizaci působení jazyka na mozek. Jazyk, který je kvalifikován jako „druhý systém signalizující realitu“, umožňuje jak porozumět negativnímu působení kulturních vlivů, které opakovaně spojuje porod s bolestí, s trestem, nemluvě o nebezpečí smrti (citujme pouze biblický tuk slavný „Porodíte v bolesti, zvětším vaše utrpení a vaše trápení“ a hrozné porody popsané v Rozloučení s náručí Hemingwaye nebo Válka a mír Tolstého) a naopak možnost dekondice učením dýchacích, svalových a další techniky , které všechny přispívají ke zlepšení fyziologie porodu. Sekulární pasivita ženy během porodu je tak nahrazena vědomou a efektivní činností. I zde je rozhodující Pavlovův teoretický přínos. Zjistil, že mozková aktivita závisí na páru excitace a inhibice. Čím intenzivnější je vzrušení, tím silnější je zábrana, proto za okolností porodu dochází ke snížení bolesti a úzkosti. V průběhu let přišly další prvky - psychoanalýza, skupinová dynamika, „koučování“ velkých sportovců - k formování v podstatě pavlovovské metody na jejích počátcích a následnému otevírání nadšení, hrdosti, dokonce slovy samotných žen potěšení.
Francouzské hnutí za plánování rodičovství (MFPF) podporuje porod bezbolestný, zejména prostřednictvím své vysoké školy lékařů pro plánování rodiny. Tuto metodu rovněž podporují další organizace, jako je pařížský svaz kovářů (který financuje polikliniku Bluets), francouzský svaz žen (UFF, odboj).
První kurzy se konaly ve Francii na poliklinice Bluets, financované Maison des Métallos . Louis Dalmas natáčí bezbolestný porod v roce 1954. Příchod těchto technik přístupných všem, které ženy osvobozují od bolesti a od toho, co se zdálo nevyhnutelné, je dodnes považováno za revoluci. Přípravné kurzy navíc poskytnou ženám skutečnou znalost jejich těla a procesů, které tam probíhají.
Úspěch metody (klinika uvádí 70% bezbolestných dodávek) je podporován finančními prostředky z pařížské obce. PCF zorganizovala masovou mobilizaci, poté předložila návrh zákona v roce 1953, hlasovala v roce 1956 a platila v roce 1959, kterým se sociální zabezpečení ujalo devíti zasedání přípravy na porod. V roce 1966 byla polovina porodníků považována za připravenou ve Francii; v roce 1972 činil tento podíl pouze 25% a do počátku 90. let zůstal mezi 20 a 30%.
Porod bez bolesti dostává jistou podporu také od protestantského ženského tisku, který se vzdaluje od vidění ženy, která se nutně musí obětovat.
Sovětskou metodu (PPO) navíc po celém světě nesou marxistická hnutí, ale také a především hnutí ženské emancipace 50. let a sexuálního osvobození následujících desetiletí.
Opozice pochází z konzervativních kruzích, i když papež Pius XII Domnívá8. ledna 1956ASD morálně zcela nezvratný před sedmi stovkami gynekologů. Ve Francii někteří lékaři obviňují Fernanda Lamazeho ze šarlatánství, které mu vyneslo dokonce dvě zkoušky, ale byl očištěn, zejména díky úspěchu metody. V té době lékařská profese usoudila, že porodní bolesti byly způsobeny bipedalismem, a byly proto nevyhnutelné. Nedávná teze července Bouhailliera ukazuje, že tomu tak není a že porod u ženy nepředstavuje zásadně odlišné obtíže od porodu u antropoidů , některé ženy, které porodily bezbolestně dříve, než se objeví techniky umožňující jeho zobecnění.
Obtíže také pocházejí z mentality, i když se jí církev nebrání. Bolest se jeví jako podstatná s porodem po tisíciletí, ještě před objevením se křesťanství: odis tedy v řečtině označuje bolestnou bolest na konci porodu. I na konci šedesátých let byla bolest stále považována za prvek, který ženě umožňoval uskutečňovat osobnosti jako Hélène Deutsch (psychiatr a psychoanalytik), Geneviève Gennari (romanopiskyně) nebo Ménie Grégoire . Laurence Croix si tak všímá emblematického stavu porodních bolestí, včetně psychoanalýzy, kde symbolizují bolest odloučení.
ANEA z MFPF, která sdružuje přední osobnosti francouzského lékařského světa (včetně čtyř nositelů Nobelovy ceny), po podpoře šíření ASD následně bojovala za povolení antikoncepce (podpora zákona Neuwirth ) a legalizace potrat ( závojový zákon ).
Přípravy na porod, ASD pod jiným jménem, se rozšířily a vyvinuly se po šíření ASD. Jejich účinnost je však obtížné měřit. Někdy zahrnují psychologickou přípravu, aby pomohli rodičům vyrovnat se s pochybnostmi a psychologickým utrpením, které vyvstanou po příchodu dítěte; diverzifikovali se, někdy přijetím formy přizpůsobené kultuře matek (jako je palácový strom profesora Egulliona pro matky afrického původu). Různé metody používají prvky metody Lamaze, včetně metody Leboyer navržené francouzským gynekologem Leboyerem .
Na druhou stranu se ukazuje, že neurofyziologické teorie, na nichž stavěli designéři ASD, byly nepravdivé, což nijak neubírá na účinnosti metody.
V západních zemích se vztah mezi matkou a lékařským týmem od té doby změnil: porod nyní probíhá nejen v soukromí, ale matka rozhoduje v každé fázi porodu: porod bez léčby, pod epidurálem, císařským řezem atd. ., čímž má plnou kontrolu nad svým tělem. Někteří renomovaní gynekologové, jako je Bernard Jamain, přinášejí této vizi nevýhodu: pro ně je to porodník, který se během porodu rozhodne sám. Metoda ASD je také do značné míry zodpovědná za přivedení otců do porodního sálu.
Porod v epidurální anestézii , znovuobjevený v roce 1972 (uhrazeno od roku 1994 ve Francii), uspěl ASD při snižování nebo odstraňování bolesti (50 až 60% porodů), i když to není účinné. Ne pro všechny ženy: i když bolest cítí, ztrácejí pocit, že dítě odchází a vystupuje.
Dnes se ženy, které chtějí porodit přirozeným a bezbolestným způsobem, stále více obracejí k metodě Být matkou. který postupně sesadí z trůnu porod v hypnóze nebo hypnoplodnosti . Tato metoda podpory porodu se skládá ze 4 fází, které se skládají z:
Pokud jde o hypnózu nebo hypnózu: tato technika byla vyvinuta ve třicátých letech minulého století Grantly Dick-Read a je založena na stejných principech jako bezbolestný porod Lamaze : prolomení účinku strach-napětí-bolest dekonstrukcí obrazu děsivého a nebezpečného porodu u těhotných žen, a naučit je různým technikám hluboké relaxace. V tomto smyslu jde hypnoplod nad rámec bezbolestného porodu.
I když je tomu již více než půl století, hypnoplod se popularizoval až od 90. let 20. století. Vévodkyně z Cambridgea porodit hypnonozením také pomáhá propagovat tuto techniku.