K dispozici jsou dva aspekty hojení :
Můžeme rozlišit „první linii“ hojení, ke kterému dochází spontánně a rychle, když se spojí okraje rány; a „druhořadé“ hojení, které jinak vyžaduje dermatologické ošetření (masti, roztoky atd.) nebo fyzické ošetření (skalpel, kyreta atd.).
Poškození kůže je destrukce buněk. Hojení probíhá následovně: nekrózou buňky uvolňují epidermální růstový faktor; Působením proteinového hormonu se zdravé buňky bazální vrstvy epidermy ( Stratum germinativum ) dělí a migrují do léze. Migrace se zastaví, když je léze naplněna novými buňkami. Tyto nové buňky znovu rozdělují a rekonstituují různé vrstvy epidermis.
Doba trvání: 24 až 48 hodin. Příklady: střih, škrábnutí ...Kromě zánětlivé fáze existují 4 fáze.
Zánětlivá fázeTato fáze spočívá v odstranění cizích těles a mrtvé tkáně během několika dní. Během této fáze je léze pokryta krevní sraženinou. Zánětlivá reakce způsobuje vazodilataci a zvyšuje propustnost cév v lézi. Existuje také stimulace imunitního systému prostřednictvím zvýšené exprese receptoru EGF .
AngiogenezeDochází k tvorbě nových krevních cév z již existujících cév. Angiogeneze umožňuje přísun živin a kyslíku, které jsou zásadní pro buňky.
Fáze migraceKrevní sraženina se stává strupem v důsledku proliferace fibrinových vláken . Kůra je tkáň obnovy, a proto je granulace počátkem vývoje jizvy. Pod strupem všechny buňky pojivové tkáně migrují do středu léze. Plavidla se rozmnoží a předělají se.
Fáze šířeníJde o masivní množení buněk, krevních cév a vláken. Tyto fibroblasty podle migrovat fibrinovou síť. Z okrajů rány dochází k epitelizaci .
Fáze dozráváníZrání je nejdelší fází. Pokračuje to déle než rok. Nejprve kůra odpadne a pokožka získá své různé vrstvy. Počet fibroblastů se sníží, stejně jako počet krevních cév. Kůže zůstane víceméně bílá, protože hladina melanocytů bude obnovena později.
Normálně po 6 měsících by měla být jizva měkká a bezbolestná. Poruchy hojení ran však mohou vést k disharmonickým jizvám.
Zjizvení může být omezeno velikostí rány, přítomností cizího tělesa, infekcí, chronickou ischémií , zhoršenou stresovou odpovědí (např. Starší lidé v důsledku podvýživy nebo celkového onemocnění).
Jizva může být bujná s tvorbou keloidu .
Z dlouhodobého hlediska může dojít k oslabení kůže, depigmentaci.
Přirozené hojení velkých ran obnovuje homeostázu pokožky, ale bez obnovení všech jejích funkcí, stejných pro roubování kultur kožních buněk.
Lékařská věda proto hledá nové cesty a strategie obnovy, pokud možno rychle, sešívání a hojení. Mezi tyto tratě patří: