Cytopenie je kvantitativní nedostatek určitého typu buněk v krvi .
Krev zahrnuje plazmu a krevní buňky, které jsou: červené krvinky (nebo červené krvinky nebo erytrocyty), bílé krvinky (nebo leukocyty ) a krevní destičky (nebo trombocyty ). U každé z těchto linií můžeme mít pokles jejich normální hladiny v krvi. Budeme tedy hovořit o anémii , leukopenii a trombocytopenii, pokud jsou výsledky krevního testu nižší než obvyklé hodnoty. V případě vícenásobného postižení hovoříme o bicyktopénii nebo pancytopénii nebo dokonce aplastické anémii .
| Cytopenie | Biologický parametr | Obvyklé standardy |
|---|---|---|
| Anémie | Hemoglobin | Žena 12 - 16 g / dl |
| Muž 13 - 17 g / dl | ||
| Leukopenie | Leukocyty | 4–10 G / l |
| Trombocytopenie | Trombocyty | 150 - 350 G / L |
Můžeme rozlišit 2 typy cytopenie, centrálního původu a periferního původu. „Centrální“ cytopenie odrážejí dysfunkci kostní dřeně : defekt buněčné syntézy, blokování zrání, myelosuprese. I zde jsou etiolgie rozděleny do 2 kategorií: vrozené patologie svědčící o genetické alteraci seskupující dědičné nemoci nebo ty, které jsou způsobeny mutací , a získané patologie včetně maligních hemopatií , patogenů (virů atd.) A nemocí . Toxické. Z periferních příčin nacházíme zejména imunoalergické a autoimunitní jevy a zvýšenou destrukci krevních buněk.
Některá měření krevního obrazu mohou být zkreslená analytickými artefakty (trombocytopenie způsobená přítomností shluků krevních destiček, hemolýza ). Hemodiluce může uměle snížit některé výsledky.
Pokud neexistuje jasná příčina cytopenie, mohou být předepsány různé další průzkumy: hodnocení železa, dávkování vitamínů, autoimunitní hodnocení, myelogram .
Symptomatickou léčbou je transfuze a podávání hematopoetických růstových faktorů
Anémie je dána hladinou hemoglobinu, nikoli počtem červených krvinek. Je sekundárně charakterizována koncentrací hemoglobinu v každé červené krvince ( CCMH ) a velikostí červených krvinek ( VGM ). Anémii lze klinicky dobře snášet, pokud má progresivní nástup, i když je hladina hemoglobinu velmi nízká (hluboká anémie). Naopak náhlý pokles, například způsobený významným krvácením, má obecně významný klinický dopad.
Hlavní příčiny anémie jsou:
Kromě etiologické léčby základních patologií zahrnuje symptomatická léčba transfuzi krve a podávání léčivých přípravků obsahujících derivát EPO.
Leukocyty zahrnují polymorfonukleární neutrofily (PNN), bazofily, eosinofily, monocyty a lymfocyty . Mluvíme pak o neutropenii (PNN), monocytopénii nebo lymfopénii; pokles eosinofilů a bazofilů je velmi zřídka spojen s klinickými následky nebo patologií.
Nejčastěji se vyskytuje leuko-neutropenie, to znamená leukopenie způsobená poklesem neutrofilů. PNN jsou první obrannou linií imunitního systému: jejich snížení je spojeno s rizikem bakteriálních a / nebo plísňových infekcí. V případě hluboké neutropenie se to nazývá agranulocytóza; febrilní neutropenie je nouzová léčba.
Mezi hlavní příčiny patří: toxické látky ( léky , chemoterapie), imunitní nedostatečnost.
Může být indikováno podávání léků obsahujících růstový faktor bílé čáry (G-CSF: filgrastim , lenograstim ). Transfuze granulocytů existují, ale jejich indikace jsou extrémně omezené.
Pokles lymfocytů ( lymfopenie ) je vzácnější. Může volitelně ovlivnit subpopulaci lymfocytů. V závislosti na závažnosti může vést k oportunním infekcím . Mezi nalezenými příčinami můžeme uvést: infekci některými viry ( HIV ), imunitní nedostatečnost, léčbu rituximabem .
Mírná trombocytopenie může mít malé klinické důsledky, riziko krvácení se významně zvyšuje pouze z dostatečně nízkých hodnot. Některé operace jsou kontraindikovány pod 80 G / L; spontánní krvácení se objeví pod 20 G / l.
Nalezené příčiny jsou: autoimunitní onemocnění ( ITP ), léky ( trombocytopenie vyvolaná heparinem ), maligní hemopatie, dědičná onemocnění ( syndrom Upshaw - Schulman (en) ).
Kromě léčby příčinné patologie zahrnuje léčba transfuze krevních destiček a podávání léků trombopoetinu (TPO) (růstový faktor krevních destiček).