Specialita | Psychiatrie a klinická psychologie |
---|
CISP - 2 | P 76 |
---|---|
ICD - 10 | F34.1 |
CIM - 9 | 300,4 |
MedlinePlus | 000918 |
Pletivo | D019263 |
Léčba | Psychoterapie |
Lék | Maprotilin |
Dysthymia (dále jen řecký δυσθυμία , „melancholie“) je porucha nálady , chronické a vytrvalý, zahrnující depresivní spektra . Je méně závažná než klinická deprese . Tento termín je přičítán Jamesi Kocsisovi v 70. letech .
Dystymie je typ středně těžké deprese. Protože dystymie je depresivní porucha, mohou ji pacienti pociťovat několik let před diagnostikováním (pokud se neobjeví žádné znatelné příznaky). Pacienti často mohou věřit, že deprese je součástí jejich povahy, a proto o svých příznacích nemluví se svým lékařem, rodinou nebo přáteli.
Dystymie (nebo dystymická porucha) je mírná, chronická forma deprese, která způsobuje značné utrpení. Tento termín byl zaveden v roce 1980 v DSM- III . Dříve byly tyto poruchy někdy považovány za poruchy nálady, někdy za poruchy osobnosti : mluvili jsme například o „depresivní neuróze“. Můžeme také porovnat určité neurotické poruchy, jako je neurastenie nebo psychastenie .
Dystymie může být spojena se strukturou, která není příliš příznivá pro pozitivní vývoj dítěte: násilí, incest, války, výrazné emoční nedostatky, extrémní plachost. Dítě má tendenci považovat tato fakta za normální a nakonec je bagatelizuje a začlení do své psychické struktury. Pokud nebude o dítě nebo dospělého postaráno, je riziko zničení, sebezničení nebo sebevraždy velmi vysoké. Je možné, aby osoba s dystymií rozpoznala varovné příznaky, jako je silný pocit smutku, deprese, velmi pesimistický pohled na budoucnost, izolace ... vzdělávací pomoc, zdravé prostředí, prostor pro vyjádření, dlouhá období volný čas, morální podpora, školní a terapeutické sledování. U dospělých je bezpodmínečně nutné lékařské monitorování: v období krize se důrazně doporučují antidepresiva nejnovější generace a prášky na spaní, stejně jako thymoregulátory druhé generace. Striktní životní styl, dlouhá terapie, skutečné poznávání zdravých sociálních vztahů a tendence k posilování sebeúcty, stejně jako BA BA pozitivního myšlení jsou zásadní pro to, abychom se naučili, jak žít vedle nedostatků a starých traumat. Je důležité, aby si dítě nebo dospělý dystymista uvědomil traumata a skutečné důsledky pro jeho existenci, protože dysthymic má tendenci minimalizovat nebo dokonce ignorovat traumata a rozsah jejich vlivů na jeho psychickou strukturu. Má sklon si myslet, že tato přechodná struktura je vrozená a definitivní, a nepředstavuje si, že může mít jiný původ než jeho vlastní osobnost. Dystymie je pouze stav vyplývající z částečně trpícího dětství a nelze ji považovat za vnitřní aspekt osobnosti. Povědomí o traumatu (traumatech) umožňuje dysthymu znovu se integrovat a znovu investovat celou jeho psychiku. Může však i nadále podléhat dystymii, pokud nebude procesem objevování a rekonstrukce trpící části psychiky pozorována skutečná konsolidace. Objev lze provést částečně nebo úplně během rekonstrukčních prací. Časová osa není známkou uzdravení. Preambule hojení je nicméně pozorována, když na pacientovi dochází ke konsolidačním akcím. Relapsy jsou možné, ale méně nebezpečné vzhledem k tomu, že se pacient o sebe stará a má vůli porozumět částečné psychické struktuře, která amputuje a převezme jeho skutečnou osobnost.
Příznaky dystymie jsou podobné příznakům úplné deprese, i když bývají méně závažné. Ať tak či onak, člověk může být náladový nebo podrážděný, nemá zájem o činnosti, které většinu lidí baví, a prožívá nízkou energii nebo neustálou únavu. Chuť k jídlu a váha se mohou zvýšit nebo snížit. Osoba může příliš spát nebo mít problémy se spánkem. Může mít potíže se soustředěním. Osoba může být nerozhodná a pesimistická a může mít nízkou sebeúctu . Příznaky se mohou zvyšovat a vést k období velké deprese. Tato situace se někdy nazývá „dvojitá deprese“, protože období intenzivní deprese se překrývá s obecným pocitem pochmurné nálady. Lidé s dystymií mají nadprůměrné riziko vzniku závažné deprese. Zatímco závažná deprese často začíná v epizodách, dystymie je trvalejší a trvalejší, někdy začíná v dětství, což u osoby postižené dystymií vede k přesvědčení, že deprese je součástí jejich osobnosti. Osoba s dystymií nemusí ani přemýšlet o tom, že o tom řekne lékaři, rodině nebo přátelům. Dystymie, stejně jako velká deprese, má tendenci běžet v rodinách. Je to dvakrát až třikrát častější u žen než u mužů. Někteří lidé s dysthymií zaznamenali během svého dětství významnou ztrátu, například smrt rodiče. Jiní říkají, že jsou ve stavu chronického stresu. Často je obtížné určit, zda u lidí postižených dystymií dochází k většímu stresu než u jiných lidí, nebo zda je to právě dystymie, díky níž vnímají více stresu než ostatní lidé.
Dystymie je přetrvávající chronická forma deprese, která má stejné příznaky charakteristické pro velkou klinickou depresi (kategorizační forma melancholie ). Tato forma je však méně intenzivní než velká deprese. Mezi tyto příznaky patří:
Podle kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch lze diagnostikovat dystymii, pokud je depresivní nálada přítomna po většinu dne, více než každý druhý den po dobu nejméně dvou let (bez přestávky déle než dva měsíce) s nejméně dvěma příznaky.
V závislosti na intenzitě poruch se léčba skládá z: