Varlat bolest nebo orchialgii dochází, když celý nebo část jednoho nebo obou varlat trpí. Bolest varlat může být akutní, subakutní nebo chronická v závislosti na jejím trvání. Příčiny sahají od muskuloskeletálních poruch až po nouzové situace, jako je Fournierova gangréna nebo torze varlat . Bolest je řízena na základě základní příčiny. Diagnostický přístup spočívá v eliminaci závažných situací a může zahrnovat použití ultrazvuku nebo laboratorních testů.
Bolest varlat nastává, když trpí alespoň část varlat. Bolest šourku je zahrnuta v definici. Bolest může být akutní, subakutní nebo chronická v závislosti na jejím trvání.
Bolest je považována za chronickou, pokud trvá déle než 3 měsíce. Může nastat v důsledku mnoha situací. Objevuje se u 15 až 19% mužů po vasektomii kvůli infekcím, jako je epididymitida , prostatitida nebo orchitida , ale také kvůli varikokéle , hydrokéle , spermatocele, periarteritis nodosa , torzi varlat , předchozí operaci nebo traumatu. V 25% případů není příčina nikdy nalezena. Bolest může přetrvávat po dlouhou dobu po vasektomii , v takovém případě můžeme hovořit o syndromu postvasektomické bolesti (PDS).
Diferenciální diagnózy bolesti varlat jsou četné a sahají od mírného onemocnění až po život ohrožující stav. Mezi nejčastější příčiny bolesti varlat u dětí na pohotovosti patří torze varlat (16%), torze přívěsku varlete (46%) a epididymitida (35%). U dospělých je nejčastější epididymitida.
Mnoho dalších méně častých příčin může vést k bolesti varlat. Lze vyvolat mimo jiné tříselnou kýlu , údery, hydrokélu a varikokélu . Rakovina varlat je obvykle bezbolestná. Další možnou příčinou je syndrom modré koule .
Kremasterického reflex (elevace varlete v reakci na stimulaci horní a anteromediální třetiny stehna) je přítomna v případech epididymitida, ale chybí v případě testikulární torze, protože varle je již zvýšená. Znak Prehn (snížení bolesti ke zvyšování varle) není specifická dostatečně rozlišit kroucení z jiných příčin varlat bolesti.
Testy užitečné při stanovení příčiny bolesti zahrnují ECBU (obvykle normální pro torzi). Pyurie nebo bakteriurie v akutní bolesti je pro infekční příčiny jako epididymitidy nebo orchitidy a hledat kapavku a chlamydie by mělo být provedeno. Tyto dva bakterie by měly být vyhledávány u každého pacienta s chronickou bolestí varlat.
Ultrazvuku je užitečná v případě, že příčina není nalezen po přezkoumání výše. Pokud je diagnóza torze jistá, neměl by ultrazvuk zdržovat chirurgické řešení.