Plicní expirace

Tyto expirace nebo dech odpovídá fázi výstupu vzduchu z plic během plicní ventilace , u uvolnění membrány a kontrakce v mezižeberních svalů . Takto vyvíjený tlak na plicní alveoly uvolňuje vzduch, který obsahují. . Vydechovaném vzduchu (asi 10.000 litrů za den, v průměru na člověka), je zbaven kyslíku a obohacené vodní párou a CO 2(a v menší míře v jiných plynech, jejichž zápach je někdy v dechu znatelný ). Obsahuje také větší nebo menší množství „  respiračních aerosolů “. Tyto aerosoly jsou neviditelné. Obsahují viry a bakterie , případně patogeny pocházející z dýchacího stromu a ústní dutiny. Tyto aerosoly přispívají - u některých infekčních a vzduchem přenášených nemocí - k fenoménu nákazy , a to i při absenci kašle a kýchání );

• Skutečnost, že mluvíte hlasitě (tím spíše pliváním ), a ještě více skutečnost, že křičíte, značně zvyšuje množství částic emitovaných při výdechu.
• Hluboký (dostatečný) výdech generuje 4 až 6 krát více nanočástic a mikro kapičky v proudu vydechovaného vzduchu, než normální výdechu; a skutečnost, že se rychle nadechl vzduchu, který bude vydechován, vyvolává další zvýšení 2 až 3násobku normální koncentrace; vzhledem k tomu, že rychlý, ale mělký výdech měl malý vliv na koncentraci vydechovaného aerosolizovaného vzduchu;
• Obecněji je stupeň a rychlost otevření dýchacích cest po uzavření dýchacích cest důležitým mechanismem pro produkci různých stupňů částic ve vzduchu ve vydechovaném vzduchu (maximum v případě kašle nebo „kýchání“). Zbytkový objem vzduchu (zdravých) plic těsně před inspirací je jedním prediktorem úrovně vydechovaných částic v následné expiraci (v rozsahu částic 0,30 až 2,0 mikrony), ale uzavření / opětovné otevření dýchacích cest v tomto okamžiku je rozhodující: rychlost vydechovaných mikro nebo nanočástic lze znásobit o 2 až 18, pokud byly dýchací cesty uzavřeny mezi inspirační fází a expirační fází; tento rozdíl je největší v rozsahu nejmenších částic (1 mikron nebo méně). Tyto částice pocházejí z terminálních bronchiolů .
• Hladiny respiračních aerosolů mají tendenci stoupat s věkem.
• Malé množství vydechovaných částic, známé jako respirační kondenzát, lze nyní odebrat (neinvazivními technikami) a vyšetřit standardizovanými prostředky.
• Tento kondenzát zahrnuje inhalované a znovu expirované částice, ale také endogenní částice (tj. Vytvořené v dýchacím traktu ). Tyto částice odrážejí chemické složení kapaliny pokrývající dýchací cesty.
• Těkavé a / nebo netěkavé látky (některé metabolity , proteiny a molekuly ...), která obsahuje by snad v budoucnu použít jako biomarkeru pro plicní záněty a oxidační stres v kontextu neinvazivní diagnostiky.
• stejným způsobem, že se balónek detekuje a kvantifikuje ethylalkohol v dechu člověka, to je teoreticky možné detekovat a sledovat v reálném čase (o hmotnostní spektrometrií například) jiné molekuly (v roce 2014 , testy předtím zaměřen na propofol , fentanyl , metadon , nikotin a kyselina valproová ), které mohou být užitečné u pacienta, který je v bezvědomí nebo není schopen mluvit, nebo který nezná názvy léků, které užíval, ke sledování absorpce a účinků budoucí individualizované léčby , například.
• Plánuje se detekce „ markerů  “ ve vydechovaném vzduchu za  účelem lepší diagnostiky nebo sledování průběhu plicních onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) nebo plicní fibróza (nedostatečně diagnostikována), aniž by bylo nutné používat metody. Invazivní (například bronchoalveolární laváž) ) nebo drahá sofistikovaná zařízení, jak se dnes často vyžaduje. Například: bílkovina A (bílkovina ze skupiny collectinů , povrchově aktivních látek a přirozeně antibiotik, důležitá složka více či méně tekuté nebo slizovité tekutiny pokrývající stěny hlubokých částí dýchacích cest), je snížena u některých plicních onemocnění jako je syndrom akutní respirační tísně (ARDS), zápal plic nebo astma . U některých molekul nebo částic se zdá možné dokonce detekovat jejich oblast původu v plicním nebo nosním epitelu.

Měření dechu

Nucením pacienta k vypuzení vzduchu tímto způsobem lze detekovat určitá plicní onemocnění , která znemožňují výdech, protože jsou ucpané průdušky .

Průzkum ventilace

Umožňuje měřit a zaznamenávat respirační objemy a výdechové rychlosti. Zákaz kouření po dobu delší než 3 hodiny. Vysazení některých léků na lékařský předpis. Použití spony na nos.

Měření špičkového výdechového toku (PEF)

(Špičkový průtok v angličtině) Maximální výdechový průtok dosažený během nuceného výdechu zahájeného nuceným nádechem. Metoda: Ve svislé poloze držte špičkový průtokoměr v rukou (dávejte pozor, abyste neblokovali kurzor, aby byl ve svislé poloze a aby byl nastaven na 0). Zhluboka se nadechnout. Vložte náustek do úst a utáhněte rty. Dýchejte co nejtvrději a nejrychleji. Uložte výsledek. Obnovte nastavení na 0. Opakujte manévr dvakrát. Vezměte to nejlepší ze 3 hodnot.

Průzkum dýchacích funkcí

Studium objemů a toků plynu vstupujícího a opouštějícího dýchací systém během pohybů dechu. Toto vyšetření se provádí spirometrem .

V hudbě

Na zpěv a dechové nástroje upravovat a používat dech.

Podívejte se také

Související články

• Lidské dýchání
• Kýchnutí
• Kašel
• Aerosol
• Nákaza
• Paradoxní dýchání

Poznámky a odkazy

1. Papineni RS, Rosenthal FS (1997) Distribuce velikosti kapiček ve vydechovaném dechu zdravých lidských subjektů . J Aerosol Med 10: 105–116 ( abstrakt ).
2. Johnson GR & Morawska L (2009) Mechanismus tvorby dechového aerosolu . Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 22 (3), 229-237.
3. A.C. Almstrand, E. Ljungstrom, J. Lausmaa, B. Bake, P. Sjovall, AC Olin (2010) ; Monitorování dýchacích cest sběrem a hmotnostní spektrometrickou analýzou vydechovaných částic  ; Analytical Chemistry, 81 (2) (15. ledna), str. 662-668
4. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi a kol. (2005) Kondenzát vydechovaného dechu: metodická doporučení a nevyřešené otázky; European Respiratory Journal, 26 (3) (září), str. 523-548
5. Johnson, GR, Morawska, L., Ristovski, ZD, Hargreaves, M., Mengersen, K., Chao, CYH, ... & Corbett S (2011) Modalita distribucí velikosti lidského aerosolu po uplynutí doby použitelnosti . Journal of Aerosol Science, 42 (12), 839-851.
6. Kubáň P & Foret F (2013) Kondenzát vydechovaného dechu: stanovení netěkavých látek a jejich potenciál pro klinickou diagnostiku a monitorování . Přezkoumání. Analytica chimica acta, 805, 1-18.
7. Berchtold C, Bosilkovska M, Daali Y, Walder B & Zenobi R (2014) Monitorování vydechovaných drog v reálném čase pomocí hmotnostní spektrometrie . Přehledy hmotnostní spektrometrie, 33 (5), 394-413.
8. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi a kol. (2005) Kondenzát vydechovaného dechu: metodická doporučení a nevyřešené otázky  ; European Respiratory Journal, 26 (3) (září), str. 523-548
9. Larsson P, Mirgorodskaya E, Samuelsson L, Bake B, Almstrand AC, Bredberg A & Olin AC (2012) Povrchově aktivní protein A a albumin v částicích ve vydechovaném vzduchu . Respirační medicína, 106 (2), 197-204.
10. Tekutina do obložení dýchacích cest nebo RTLF pro anglicky mluvící
11. Poynter SE, LeVine AM (2003) Biologie povrchově aktivních látek a klinické aplikace. Crit Care Clin 19: 459–472, | criticalcare.theclinics.com
12. J. Madsen, I. Tornoe, O. Nielsen, C. Koch, W. Steinhilber, U. Holmskov (2003) Exprese a lokalizace plicního surfaktantového proteinu A v lidských tkáních American Journal of Respiratory  ; Cell and Molecular Biology, 29 (5) (2003 listopad), str. 591-597
13. Kim, JK, Kim, SS, Rha, KW, Kim, CH, Cho, JH, Lee, CH, ... & Yoon, JH (2007).Exprese a lokalizace povrchově aktivních proteinů v lidském nosním epitelu. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology, 292 (4), L879-L884.