Inhalace

Ve fyziologii a medicíně slovo inhalace obecně označuje absorpci látky nosem a dýchacími cestami (vzduch, jiný plyn, aerosol atd.).

Termín může odkazovat na několik věcí:

1. Způsob absorpce - pro terapeutické účely - určitých látek ve formě plynu , kapaliny rozprášené v mikrokapkách nebo prášku v suspenzi ( anestetika , dezinfekční prostředky , bronchodilatátor atd.). Inhalace je také široce používají v tradiční medicíně ( infuzi z rostlin , kouř ).
   Léčba respiračních onemocnění inhalací byl doporučen na konci XVIII -tého  století ze strany anglických pulmologem Thomas Beddoes .
2. Plicní vdechování žaludečního obsahu, které může způsobit „  aspirační pneumonii  “.
3. Absorpce drog nazální cestou ve formě prášku ( kokain , tabák) nebo tabákového kouře nebo hašiše ...)

Je to jedna z cest vstupu určitých alergenů a polutantů přenášených vzduchem do těla. Při těžkých popáleninách může dojít k narušení vdechování. Bronchoalveolární výplach umožňuje studium buněčných oblastí ( „hluboký plic!“).

Terapeutické inhalace

• Podle nedávno aktualizovaného přehledu Cochrane (2017): Vdechování hypertonického solného roztoku - provádí se před, během nebo po technikách čištění dýchacích cest - zlepšuje reologii sputa (tekutost) , urychluje mukociliární clearance a klinicky zlepšuje stav lidí s cystickou fibrózou ( cystická fibróza) ), bez negativních dopadů na kvalitu života pacienta. Žádná studie se však nezaměřuje na dlouhodobé horizonty, což neumožňuje zjistit, zda by denní doba léčby mohla ještě zvýšit účinnost.
• Plíce jsou již vstupní branou pro některé inhalované léky, ale nanomedicína doufá, že bude schopná využít inhalaci nanočástic vhodných například pro zobrazování nebo jako léky proti arytmii nebo srdečnímu selhání tím, že se vyhne intravenóznímu podání  ; s vyšší účinností nebo rychlostí. Miragoli a kol. (2013) například testovali na myších (myší model diabetické kardiomyopatie ) inhalaci nanočástic určených k transportu peptidů zlepšujících srdeční kontrakci do srdce (místo konvenční injekce). Tyto částice skutečně pronikly do tkání srdce, rychleji než ty, které byly injikovány. Stejně tak u (zdravých) prasat pronikly tyto inhalované nanočástice také do srdeční tkáně. Nanočástice fosforečnanu vápenatého (<50 nm) jsou biokompatibilní a biologicky odbouratelné vektory, které rychle procházejí z plic do krve a poté do myokardu, kde mohou uvolňovat svůj náklad, rychle se uvolňují. Tyto experimenty také ukazují, jak rychle mohou určité nanopollutanty projít ze vzduchu do orgánů lidského těla.

Léze získané inhalací

Často se jedná o léze hluboké části dýchacího stromu vyvolané infekcemi nebo doprovodnou hypoxií nebo otravou vyvolanou vdechováním oxidu uhelnatého a / nebo kouře .

Inhalační poranění budou mít různé příznaky, následky a léčbu v závislosti na jejich původu a závažnosti:

• tepelné popáleniny vdechováním  ; postihují spíše horní dýchací cesty a jsou vidět asi u třetiny těžkých popálenin . Obvykle se objevují a jsou detekovány do 48 hodin po expozici, s rizikem sekundární bakteriální infekce. Pacient je na zvlhčeném kyslíku, podrobuje se plicním toaletám a v případě potřeby je ošetřen bronchodilatátorem a profylaktickou endotracheální intubací. Plíce se obvykle uzdraví za několik dní, ale závažné vnitřní popáleniny zůstávají hlavní příčinou smrti při těžkých popáleninách; Riziko úmrtnosti se zvyšuje s věkem, s procentem celkové plochy povrchu těla (TBSA ) a rozsahem plicních respiračních poranění. Riziko úmrtnosti se zdá být nižší u 5-14letých a vyšší po 59 letech.
• otrava oxidem uhelnatým (CO); stupeň intoxikace se hodnotí analýzou arteriálních krevních plynů. Léčba využívá skutečnosti, že k disociaci oxidu uhelnatého dochází mnohem rychleji, když je pacient umístěn na 100% kyslík, ale příznaky někdy přetrvávají (nebo se dokonce zhoršují) i přes adekvátní léčbu;
• vdechování kouře, alergenů nebo toxických plynů nebo aerosolů (včetně chemických zbraní atd.) nebo zneužití inhalátorů (častý zdroj (u 50% uživatelů) závažné exacerbace CHOPN ). Tyto léze degradují fyziologii dýchání a způsobují léze, jejichž důsledky jsou (v závislosti na závažnosti a typu expozice) akutní respirační selhání a někdy plicní edém nebo bronchopneumonie . Diagnóza je založena na historii expozice a klinických nebo analytických výsledcích (arteriální krevní plyny, bronchoskopie z optických vláken atd.).

V posledních dvou stoletích lepší porozumění patofyziologii popálenin a jiných lézí dýchacího stromu spojené s často dřívějším a agresivnějším ošetřením výrazně zlepšilo míru přežití inhalačních poranění. Víme však, že chronická expozice výparům a mikro- a nanočásticím je důležitým nebo dokonce rostoucím zdrojem dalších patologií.

Poznámky a odkazy

1. od Boer AH a spol. (2017) Inhalace suchého prášku: minulost, přítomnost a budoucnost . Znalecký posudek na dodávku léků, 14 (4), 499-512.
2. Steffey EP, Mama KR & Brosnan RJ (2015) Inhalační anestetika . Lumb & Jonesova veterinární anestézie, 3, 297-323 ( abstrakt ).
3. Hickey AJ & Mansour H M. (Eds.) (2019) Inhalační aerosoly: fyzikální a biologický základ pro terapii (sv. 1). CRC tisk.
4. DP Miller a TH Levere : „  ‚ Nadechněte se a uvidíte? ' spolupráce mezi Thomasem Beddoesem a Jamesem Wattem v pneumatické medicíně  “, Ambix , sv.  55, n o  1,2008, str.  5–28 ( PMID  18831152 )
5. DA Stansfield a RG Stansfield , „  Dr. Thomas Beddoes a James Watt: Přípravné práce 1794-96 pro Bristolský pneumatický institut  “, Medical History , sv.  30, n o  3,1986, str.  276–302 ( PMID  3523076 , PMCID  1139651 , DOI  10.1017 / s0025727300045713 )
6. Thompson PB, Herndon DN, Traber DL a Abston S (1986) Vliv na úmrtnost při inhalačním poškození . Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 26 (2), 163-165.
7. Elkins M & Dentice R (2020) Načasování inhalace hypertonickým solným roztokem pro cystickou fibrózu . Cochrane Database of Systematic Reviews, (2). Intervenční verze; zveřejněno 28. února 2020 | https://doi.org/10.1002/14651858.CD008816.pub4 ( shrnutí )
8. JS Patton, CS Fishburn, JG Weers (2004) Plíce jako vstupní brána do systémového podávání léků . Proc. Am. Thorac. Soc. 1, 338–344.
9. M Giardiello, NJ Liptrott, TO McDonald, D Moss, M Siccardi, P Martin, D Smith, R Gurjar, SP Rannard, A Owen, (2016) Zrychlený objev nanomedicíny orálně od miniaturizovaného screeningu po klinickou produkci ilustrovaný pediatrickými HIV nanoterapiemi . Nat. Běžný. 7, 13184.
10. BYS Kim, JT Rutka, WCW Chan (2010) Nanomedicine . N. Engl. J. Med. 363, 2434–2443
11. ME Davis, JE Zuckerman, CHJ Choi, D Seligson, A Tolcher, CA Alabi, Y Yen, JD Heidel, A Ribas, (2010) Důkazy RNAi u lidí ze systémově podávané siRNA prostřednictvím cílených nanočástic . Příroda 464, 1067–1070
12. M Miragoli, P Novak, P Ruenraroengsak, AI Shevchuk, YE Korchev, MJ Lab, TD Tetley, J Gorelik (2013) Funkční interakce mezi nabitými nanočásticemi a srdeční tkání: nové paradigma pro srdeční arytmii? Nanomedicína 8, 725–737.
13. Miragoli M & al. (2018) Inhalace peptidem nanesených nanočástic zlepšuje srdeční selhání . Vědecká translační medicína, 10 (424), eaan6205.
14. Heimbach DM & Waeckerle JF (1988) Inhalační poranění . Annals of urgent medicína, 17 (12), 1316-1320.
15. Thompson PB, Herndon DN, Traber DL a Abston S (1986) Vliv na úmrtnost při inhalačním poškození . The Journal of trauma, 26 (2), 163-165 ( abstrakt )
16. Sheridan RL (2016) Inhalační poranění související s ohněm . New England journal of medicine, 375 (5), 464-469 ( abstrakt ).
17. Graf odhadu vypalování TBSA
18. Thompson, PB, Herndon, DN, Traber, DL, & Abston, S. (1986) Vliv na mortalitu zranění inhalační . The Journal of trauma, 26 (2), 163-165.
19. Molimard M, Raherison C, Lignot S, Lamarque S, Balestra A, Chartier A, ... & Girodet PO (2017) Zneužití inhalačních systémů je spojeno s výskytem závažných exacerbací CHOPN: hodnocení v reálném životě 2935 pacientů. Journal of Respiratory Diseases, 34, A6-A7 ( abstrakt ).
20. Mlcak RP, Suman OE & Herndon DN (2007) Respirační léčba inhalačního poranění . popáleniny, 33 (1), 2-13

Podívejte se také

Související články

• Dýchání
• Inhalátor
• Bronchoalveolární laváž
• Inhalátor s odměřenou dávkou
• Inhalační komora

externí odkazy

Bibliografie