Hygiena rukou
Praxe ruční hygieny , zjednodušeně označované jako „ruční praní “, se skládá z aplikace řady opatření určených k zajištění čistoty z rukou se v podstatě hygienické cíle. Účelem mytí rukou v každodenním životě je rozptýlení , které spočívá v odstraňování nečistot, včetně mastnoty a organických látek, možných toxických produktů a určitých mikrobů .
Rozšířená definice
Hygiena rukou je součástí každodenní hygieny . Z anatomického hlediska, ruce jsou nástrojem grip na člověka a použil k interakci s prostředím. Toto vnější prostředí je osídleno bakteriální nebo virovou flórou , ale také špínou a toxickými prvky. Poté, co se tito agenti dostali do kontaktu a kolonizovali, se ruce účastní přenosu těchto prvků.
Praxe hygieny rukou pomáhá redukovat nebo omezit riziko přenosu choroboplodných zárodků , mikroorganismů a nečistot a zabránilo se kontaminaci osob či předmětů řešených týchž látek.
Dobrá praxe hygieny rukou usiluje o odstranění nečistot a účinnou kontrolu šíření kožní flóry v rukou , zejména odstraněním přechodné flóry a snížením komensální flóry .
V každodenním životě pomáhá hygiena rukou zabránit ručnímu přenosu choroboplodných zárodků odpovědných za infekční onemocnění (jako je chřipka , akutní gastroenteritida , cholera , zárodky odpovědné za otravu jídlem ), ale také toxických produktů pro člověka (chemických nebo biologických), s které mohly být v kontaktu s rukama.
Současné kampaně v oblasti veřejného zdraví , jako jsou kampaně vedené INPES, zvyšují povědomí, vzdělávají a povzbuzují komunitu, aby si „umývala ruce“, když se naskytne správná příležitost. Hygiena základna nám říká, že je doporučeno umýt ruce před manipulací jídla, stravování, po použití toalety , stejně jako při péči o někoho jiného, zejména křehkých osob ( dětí , jejichž starších ).
V oblasti péče , zejména v lékařském prostředí, musí být hygiena rukou přizpůsobena různým situacím péče v souvislosti s ověřenými údaji. Jeho praxe je vyučována jako technika a je zárukou zdravotní bezpečnosti . Je to jedno z hlavních opatření v boji proti nozokomiálním infekcím .
Historické aspekty
Ignace-Philippe Semmelweis (1818-1865) prokázal užitečnost mytí rukou po pitvě mrtvoly před porodem.
Instalace tekoucí vody a kanalizace s vynálezem vodovodní baterie byla důležitým vývojem pro podporu ručního mytí v domácnostech. Dříve se tato aktivita odehrávala mimo obytné místnosti. Avšak systémy umožňující praní byly navrženy, například s, lopatky a cassottes, coussottes nebo couades , atd
Navzdory těmto systémům je nedostatečné mytí rukou příčinou více než 50% infekcí přenášených potravinami. Přesto mytí rukou mýdlem, zejména po kontaktu s výkaly (po defekaci a po manipulaci s dětskou stolicí), může snížit výskyt průjmu o 42% na 47%. Pozorování lidí na veřejných toaletách ukazuje, že 14,6% mužů si neumývá ruce vůbec, oproti 7,1% žen. Když si umyjí ruce, pouze 50,3% mužů používá mýdlo, ve srovnání se 77,9% žen. Lidé tvrdí, že si pravidelně umývají ruce, ale vědecké studie ukazují pravý opak: zatímco 92% mobilních telefonů je potaženo bakteriemi, 16% je kontaminováno fekálními bakteriemi, jako je Escherichia coli .
V roce 2017 americký tým zahrnující vědce z Rutgers University a Gojo Industries (in) , průmyslového tekutého mýdla, identifikoval bohatou literaturu o tomto tématu. Poznamenává, že „literatura o mytí rukou obsahuje fenomenální množství dezinformací a chybí jí údaje o mnoha otázkách.“ Po vyzkoušení čtyř hlavních parametrů mytí rukou (doba čištění, teplota vody, množství mýdla, typ mýdla, klasické nebo antibakteriální) dochází k závěru, že jediným kritickým faktorem účinnosti je doba mytí.
Veřejné zdraví
Povědomí o riziku ručního přenosu infekčních agens je otázkou veřejného zdraví . Je také součástí vitální hygieny, kterou se dítě učí.
Ruční praní se doporučuje minimálně:
- před přípravou k jídlu a před jídlem;
- před a po péči o novorozence nebo dítě;
- před vyčištěním rány provést péči;
- před a po použití toalety;
- po procvičení nepořádku nebo manipulaci se zvířaty nebo nepotravinářských činnostech (řemesla, čištění), natož když má špinavé ruce;
- před a po umytí osoby;
- mezi každým pacientem (pro ošetřující personál );
- a v kontextu epidemického rizika:
- před a po otevření dveří nebo manipulaci s kohoutkem ,
- před podáváním jídla,
- po nástupu do veřejné dopravy (autobus, autobus, vlak, metro), příjezdu do kanceláře nebo domů,
- po každém výletu,
- po smrkání, kašlání nebo kýchání,
- po návštěvě nemocného,
- po odchodu na toaletu.
Studie zveřejněná v roce 2010 ukázala, že 3 až 4% z 1747 odborníků na chřipku mimo své obvyklé pracovní prostředí (toalety ve dvou konferenčních místnostech, kde se konaly dva chřipkové semináře během pandemie H1N1 v roce 2009) si neumyly ruce mýdlem a vodou a 19 % v Norsku a 36% ve Spojených státech nepoužívalo mýdlo (poznámka: nebyl zohledněn žádný osobní hydroalkoholický gel, který byl použit). Muži si umývali ruce méně než ženy.
Po umytí je vhodnější otřít si ruce jednorázovou papírovou utěrkou (nebo jednorázovou, ale omyvatelnou) před horkovzdušnou sušičkou (což zejména značně zvyšuje (2 až 3krát) úroveň kontaminace problematickými mikroby (fekálními, patogenní a / nebo rezistentní na antibiotika) v toaletních prostorách nemocnic testovaných ve Francii, Velké Británii nebo Itálii).
Metody
Mytí mýdlem a vodou
Obecně lze říci, myjeme ruce ve vodě s jemným mýdlem , dejte pozor, aby umýt dlaně na hřbet ruky, prstů a jejich mezery, nejméně po dobu 30 sekund, opláchněte čistou vodou a pokud možno vlažné a osušte čistý ručník nebo jednorázový papír. Pokud jsou nehty dlouhé a jejich spodní strana je znečištěná, doporučuje se nehty kartáčovat měkkým kartáčem. Mytí baktericidním mýdlem může být indikováno v závislosti na bakteriích, které mají být během praní vyloučeny.
Klíčové kroky jsou následující:
- mokré ruce se smíšenou nebo vlažnou vodou;
- vezměte tekuté mýdlo a dobře si třepejte (nebo masírujte) ruce po dobu 30 až 60 sekund;
- opláchněte si ruce;
- suché ruce s jednorázovým papírem;
- vyhoďte papír do odpadkového koše bez kontaktu s ním.
Ve zdravotnických zařízeních zaujímá hygiena rukou prominentní místo v boji proti nozokomiálním infekcím .
Mezi hlavní prvky patří:
- ručníky musí být jednorázové;
- ruce držte nad lokty, aby proud vody nepřinášel nečistoty z předloktí do rukou;
- vodovodní baterie, zásobníky a dávkovače mýdla musí být možné používat bez ručního kontaktu (pedál, podpora lokte), jinak jim musí pomoci jiná osoba, aby s nimi zacházela (nebo v opačném případě s nimi zacházejte papírovým ručníkem). jednorázová ruka).
Technika mytí rukou WHO nezahrnuje mytí zápěstím.
Existují tři typy ručního praní pro pečovatele:
- jednoduché praní: trvá 30 sekund, provádí se jemným mýdlem.
- antiseptické mytí: trvá 1 minutu a provádí se antiseptickým mýdlem během péče vyžadující přísnou asepsu (instalace periferního katétru, močového katétru atd. ). Tento typ mytí je také povinný při kontaktu s pacientem v septické a ochranné izolaci (vstup a výstup z místnosti).
- chirurgické mytí: trvá 3 minuty, provádí se antiseptickým mýdlem a sterilním kartáčem. Je zásadní před každým chirurgickým zákrokem (chirurgické zákroky, instalace drénů atd. ).
Hydroalkoholický roztok
Hygieny rukou lze dosáhnout metodou třením alkoholického roztoku . Hydroalkoholické tření by mělo být prováděno, pokud nejsou viditelně znečištěny ruce (nepřítomnost biologických tekutin nebo jiných produktů). Buďte však opatrní při používání neagresivních produktů: poškozené ruce jsou privilegovaným vstupním bodem pro mikroby a toxiny .
Ve zdravotnictví existují dva typy hydroalkoholického tření:
- jednoduché tření po dobu 30 sekund: je přinejmenším stejně účinné nebo mnohem více než jednoduché techniky ručního mytí jemným mýdlem a antiseptickým mytím.
- chirurgické tření rukou v kombinaci s předchozím umytím jemným mýdlem.
Symbolismus
-
Umýt si z toho ruce : stát se lhostejným a mít na paměti, že jeho odpovědnost není zahrnuta - viz Pilát Pontský .
Poznámky a odkazy
-
United States Military Medical Records Ref: 085036-1 rychtář
-
Proč a jak si správně umýt ruce? , INRS, 2008.
-
Virové respirační infekce - preventivní opatření , INPES, 2006.
-
kampaň vedl by INPES
-
Biografie Ignace-Philippe Semmelweise na http://www.medarus.org .
-
(in) Mead PS, Slutsker L, Dietz V, McCaig LF, Bresee JS, Shapiro C, Griffin PM, Tauxe RV, „ Nemoc a úmrtí související s potravinami ve Spojených státech “ , Emergengy Infectious Diseases , sv. 5, n o 5,Září-říjen 1999, str. 607-25.
-
(in) V. Curtis a Cairncross S., „ Účinek mytí rukou mýdlem je v komunitě rizikem průjmu: systematický přehled “ , The Lancet Infectious Diseases , sv. 3, n o 5,Květen 2003, str. 275-281.
-
(in) Carl P. Borchgrevink, JaeMyn Cha, Seunghyun Kim, „ Postupy mytí rukou v prostředí univerzitního města “ , Journal of Environmental Health , sv. 75, n o 8,duben 2013, str. 21 ( číst online ).
-
(in) London School of Hygiene & Tropical Medicine, „ Kontaminace britských mobilních telefonů a rukou odhalena “ na lshtm.ac.uk ,14. října 2011.
-
(in) Dane A. Jensen, David R. Macinga David J. Shumaker Roberto Bellino, James W. Arbogast Donald W. Schaffner, „ Kvantifikace účinků teploty vody, objemového mýdla, doby namáčení a antimikrobiálního mýdla má proměnné v Odstranění Escherichia coli ATCC 11229 z rukou “ , Journal of Food Protection , sv. 80, n O 6,2017, str. 1022-1031 ( DOI 10.4315 / 0362-028X.JFP-16-370 ).
-
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gestes-barrieres/les-gestes-barrieres-adopter
-
(en) Kantele A, Kanerva M, M Seppänen, Sutinen J, K Skogberg, Pakarinen L, Jääskeläinen I, Aho I, A Järvinen, T. et Finnilä Ollgren J. „ Dělejte, jak říkám, ne jako já: Mytí rukou shoda odborníků na infekční choroby během pandemie chřipky [PDF] » AJIC: American Journal of Infection Control . 2010; 38: 579-580.
-
Best, E., Parnell, P., Couturier, J., Barbut, F., Le Bozec, A., Arnoldo, L., ... & Wilcox, MH (2018). Kontaminace životního prostředí bakteriemi v nemocničních umývárnách metodou sušení rukou: studie prováděná ve více centrech . Journal of Hospital Infection, 100 (4), 469-475.
-
https://www.who.int/gpsc/tools/comment_lavage_des_mains.pdf?ua=1
-
Chirurgická dezinfekce rukou třením [PDF] , CClin du sud-est, červen 2008.
Podívejte se také
Bibliografie
-
(en-US) Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. et al. „ Mytí rukou pro prevenci průjmů “ Cochrane Database Syst Rev . 2008; 23: CD004265.
-
(en-US) Rabie T, Curtis V. „ Důkazy, že mytí rukou předchází infekci dýchacích cest: systematický přehled “ Trop Med Int Health 2006; 11: 1-10.
-
(en-US) Scott B, Curtis V, Rabie T. „ Ochrana dětí před průjmem a akutními respiračními infekcemi: role podpory mytí rukou ve vodních a sanitačních programech “ WHO Reg Health Forum 2003; 7: 42-7.
-
(en-US) Alvaran MS, Butz A, Larson EL. „ Názory, znalosti a postupy uváděné samostatně v souvislosti s kontrolou infekcí mezi ošetřujícím personálem v zařízeních dlouhodobé péče “ Am J Infect Control 1994; 22: 367-70.
-
(en-US) Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S. a kol. „ Efektivnost programu celé nemocnice pro zlepšení dodržování hygieny rukou “ Lancet 2000; 356: 1307-12.
-
(en-US) Boyce JM, Pittet D. „ Směrnice pro hygienu rukou ve zdravotnických zařízeních: doporučení Poradního výboru pro zdravotní péči o infekci a pracovní skupiny pro hygienu rukou HICPAC / SHEA / APIC / IDSA “ Am J Infect Control 2002 ; 30: S1-46.
-
(en-US) Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. „ Mytí rukou a onemocnění dýchacích cest u mladých dospělých na vojenském výcviku “ Am J Prev Med . 2001; 21: 79-83.
Související články
externí odkazy