Nasosinus polyposis

Nasosinus polyposis Popis tohoto obrázku, také komentován níže Polyp v pravé nosní dírce Klíčové údaje
Specialita Pulmonologie a otorinolaryngologie
Klasifikace a externí zdroje
CISP - 2 R99
ICD - 10 J33
CIM - 9 471
MedlinePlus 001641
eMedicína 861456
eMedicína ent / 334   ent / 335
Pletivo D009298
Pletivo C09,603,557
Lék Furoate ( v )

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Tyto nosní polypy (PNS) nebo sinonasal je onemocnění dutin obličeje. Je to chronické zánětlivé onemocnění. To má za následek přetížení na nosní a sinus mukózních membrán: pro špatně pochopeny z důvodů, které mohou být spojeny s alergií , sinusového sliznice zahušťuje abnormální množení buněk, (jako v astmatickým onemocněním ), což může vést v závislosti na pacientovi. Evoluční uspořádat dýchací potíže , dokonce i ztráta čichu ( anosmií ) v případě, že čichový rozštěp je dosaženo. Může se objevit více polypů , které vytvářejí skutečné slizniční shluky vyvíjející se v nosních dutinách.

Když je polypóza nasosinus spojena s astmatem a intolerancí aspirinu, nazývá se to Widalův syndrom .

Hyposmie je snížení čichu , hemianosmia je ztráta pouze na jedné straně v tom smyslu, ze zápachu .

Sluchový diskomfort (dojem zablokovaného ucha, dojem rezonance) naznačuje, že je ovlivněna Eustachova trubice .

Superinfekce je možnou komplikací. Z hlavy přetrvávající může podporovat SFN. Jedná se o nemoc, která je postiženými považována za velmi oslabující. PNS se týká žen i mužů stejně. Studie ukazují, že za posledních několik desetiletí roste a dosahuje prevalence 4% u běžné populace a 7 až 15% u pacientů s astmatem.

Diagnostický

K diagnostice PNS se nejčastěji používá endoskopie nebo klinické vyšetření nosu (rhinoskopie). Výhodou skeneru sinusů je určení topografie. Vyšetření nejčastěji ukazuje na bilaterální a přetížené polypy , někdy doprovázené infekcemi. Tyto polypy vypadat shluky bílých hroznů. V závislosti na jejich velikosti mohou interferovat s nosní ventilací do té míry, že způsobí úplnou obstrukci zablokováním toku hlenu, čímž podpoří superinfekci .

Fáze nemoci

Endoskopická vyšetření z nosní dutiny může určit stupeň PNS. U stejného pacienta může každá nosní dutina a každý sinus představovat odlišné stádium. Zde je měřítko, které ORL běžně přijímají  :

Zvláštním polypóza je Woakes polypóza, který se projevuje jako chronické hnisavé celkem rýma s osteitida ( zánět z kostí ) z ethmoid. Tato polypóza se skládá z velmi mnoha velkých polypů. Woakesův syndrom je vždy doprovázen hnisem a zánětem kostní tkáně ethmoidu . Čichová je kost protkána malými otvory nebo houbovité, které mají vzhled houbou, tvořící střechu nosních dutin.

Pouze lékařská konzultace může stanovit diagnózu a vhodnou léčbu.

Ošetření

Zánětlivá příčina PNS není přesně známa. Úloha alergie se nezdá být vždy převládající, nicméně je třeba analyzovat také potravinové alergie nebo intolerance, například na siřičitany . Je důležité navštívit lékaře velmi rychle:

Léčba spočívá v užívání kortikosteroidů v tabletách po dobu pěti až deseti dnů (ne více než třikrát ročně), po které následuje lokální léčba sestávající ze sprejů kortikosteroidů nazálně jednou nebo několikrát denně (léčba kortikosteroidy) a která nesmí být náhle ukončena (riziko opakování). Může být také předepsána antihistaminová léčba .

Aby se omezilo užívání kortikosteroidů (steroidních protizánětlivých léků) a následně jejich vedlejších účinků, doporučuje se nejčastěji je doplnit mytím nosních dutin nebo sprejů fyziologickým sérem (izotonickým roztokem), nebo dokonce v extrémních případech častá dekompenzace a pokud chirurgický zákrok není možný nebo selhal, s hypertonickým roztokem mořské soli, a to buď na dobu omezenou na několik dní, nebo jako dlouhodobou léčbu. V druhém případě může přidání hydrogenuhličitanu sodného do roztoku způsobit, že léčba bude pro pacienta snesitelnější. Kortikosteroidním sprejům pak předchází promytí nosních dutin, s ohledem na dobu, po kterou sliznice uschnou.

V případě, že místní léčba není dostatečná a kortikosteroidy nejsou tolerovány, je nutný chirurgický zákrok.

Prevence

Mořské nebo sladkovodní spreje mohou pomoci, zejména na začátku nachlazení nebo před léčbou kortikosteroidy . Doporučuje se také analyzovat potenciální intolerance potravin nebo alergie, například na siřičitany . Ve skutečnosti může intolerance na siřičitany aktivovat polypózu velmi postupně.

Chirurgický zákrok

Pokud jsou polypy příliš velké nebo pokud je systém kortikosteroidů příliš častý nebo nejsou dobře tolerovány, může ORL navrhnout operaci. Než se pacient rozhodne, musí se poradit s několika lékaři a požádat o radu. Musí měřit klady a zápory. Existuje několik technik:

Může dojít k opakování PNS. Zájmem zásahu zůstává cirkulace vzduchu v nose a 60% lidí najde čichové a chuťové smysly . Operace obvykle nemoc nevyléčí a nezbaví subjekt kortikosteroidních sprejů. Intervence skutečně umožňuje efektivnější léčbu, čímž se zabrání návratu polypů . Malé recidivy lze léčit laserem .

Ve všech případech zůstává zásadní promývání nosních cest vhodným roztokem. Odvykání kouření je povinné. Příjem aspirinu a jeho derivátů by měl být zastaven v případě Widalova syndromu (PNS, astma a alergie na aspirin). PNS se prezentuje jako nevyléčitelná nemoc. Příznaky lze pouze zmírnit. Vzdělání postižených zůstává zásadní. Je nutné pravidelné lékařské sledování.

Pomocí laseru

Laser je méně invazivní a méně bolestivé než chirurgii. Použití laseru umožňuje snížit objem turbinátu nebo polypu , čímž podporuje dýchání nosem. Může být zapotřebí několik sezení. V současné době se k léčbě polypů nasosinu používají dva typy laseru :

Poznámky a odkazy

  1. (in) Hans Behrbohm a Oliver Kaschke, nemoci uší, nosu a krku , Thieme,2011, str.  167

Související články