Sphygmograph byl mechanický měřicí přístroj používá v polovině XIX th století zachránit puls . Toto zařízení, vyvinuté v roce 1854 německým fyziologem Karlem von Vierordtem , je inspirováno Hedgehogovým tlakoměrem (1834) a Ludwigovým Kymografionem (1846) a je považováno za první externí, nerušivé zařízení používané mimo experimentální prostředí k měření krevního tlaku. . Je to jedno z mnoha průzkumných zařízení postavených současně určených k měření pohybu orgánů: kardiograf, laryngograf , myograf, pneumograf, pneograf atd.
Před objevením prvních nástrojů určených k pozorování pulsu se lékaři mohli spoléhat pouze na to, že zvládli taktní vjem doprovázený obohacenou slovní zásobou, která jim umožnila co nejpřesněji popsat všechny modifikace: malé i velké, tvrdé nebo měkký, depresivní nebo ne, plný nebo prázdný, těsný, vláknitý, dikrote, vysoký, smilný, rozmarný, ... Ohodnocení dotykem, jehož interpretace se u jednotlivých praktiků lišila a která poskytovala jen nejasnou představu o stavu krevní oběh.
Zviditelnění pulzu by bylo možné již v roce 1610, kdy se objevil první sfygmoskop , Santorioův vynález, který nazval pulsilogium nebo pulsiloge , ačkoli není znám žádný popisný dokument tohoto nástroje. V roce 1748 studoval Stephen Hales pulzování koně vložením skleněné trubice do krční tepny. Vynalezl sfygmoskop, který by Santorio vynalezl o století a půl dříve. Bylo to v roce 1828, kdy se objevil první přístroj na měření krevního tlaku, hemodynamometr , který vynalezl Jean-Léonard-Marie Poiseuille tím, že Halesův tlakoměr komunikoval s manometrem . Zdokonalení tohoto nástroje se provádí pomocí vzhledu Volkmannova hemodynamometru a poté Ludwigova stromurhu (nebo Ludwigova hemodynamometru ).
V roce 1837 se objeví první neinvazivní měření nástroj, sphygmometer z Hedgehog , pak v 1846 kymograph z Ludwig (původně názvem kymographion podle Volkmann), upravenou verzi hemodynamometer poiseuille. Ukázalo se, že tyto dva přístroje byly příliš nepřesné, než aby byly použity v praxi, ale inspirovaly Karla von Vierordta při výrobě prvního tlakoměru v roce 1854 (obr. 107), což znamenalo konec rušivých měření.
V roce 1863 společnost Étienne-Jules Marey vylepšila zařízení tím, že jej učinila přenosným, mělo být umístěno nad radiální tepnou pomocí polovičního náramku připevněného k předloktí (obr. 109). Ačkoli Vierordt byl první, kdo tuto myšlenku získal, aniž by ji vůbec uskutečnil, Marey zvolil spíše velmi lehký pružný pružinový mechanismus než uvolněnou váhu, která umožňuje zaznamenávat kontinuální stopu krevních toků, zatímco de Vierordt udává pouze počet rytmů. Záznam se provádí na proužek papíru a už ne na rotující válec.
Mnoho verzí jsou poté vynalezl každý uplatnit své zlepšit, aby světlo přístroj, malý a přesní: sphygmograph Béhier na sphygmograph Baker (1867), které Foster (en) přinese změnu přidáním jehlu volbou pro indikaci tlaku aplikuje na tepně aby se zvýšila přesnost přístroje, Longuet je kladka sphygmograph (1868) (obr. 16), Meurisse a Mathieu sphygmograph (1874), Sommerbrodt je sphygmograph (1876), který je modifikací angiografický z Landais , na sphygmograph z Dudgeon ( en) (1881), na kterém chronometrický sphygmograph of Jaquet (z) je založena, který se zlepší a přejmenování sphygmochronograph (1890), přičemž sphygmograph od Fick a Zadek (1881), přičemž vzduchové sphygmograph podle Grünmach (1876), podobný tomu, který of Meurisse and Mathieu, the sphygmograph by Mahomed (in) (1873), the sphygmograph by Keyt (1876) which combine two two sphygmographs and a chronograph in one s eulův aparát, pasivní sfygmograf Brondela (1878), sfygmograf s přenosem Mareyho (1878) téměř podobný tomu Meurisse a Mathieu, sfygmograf rybníka (1878), sfygmograf společnosti Rothe vyráběný pro polygraf Knoll , Přírodní tlakoměr Ozanam, který se spoléhá na stlačení podkolenní tepny jednou z nohou, když jsou zkřížené, čímž může sloužit jako páka ke komunikaci rytmického pohybu nohy zavěšené na psacím válci umístěním špiček peří pak vymyslí svůj fotografický sfygmograf pomocí fotografie jako záznamového zařízení ...
Mezitím se některá zařízení inspirovaný sphygmograph se objevují: na pansphygmographe vynalezl Brondgeest (1873), což je druh explorer bubnu srdce, sphygrmographique klip z Laulanié pro analýzu průtoku krve u psů a živou kardiograf postaven na stejném principu jako jeho pinzetou, pneumograph , angiograf, polygraf ...
V dnešní době používáme tlakoměr (nebo tlakoměr), který vynalezl v roce 1880 Samuel von Basch .
Trvalo by příliš dlouho, než jsem popsal, jak fungují všechny tlakoměry. Čtenáře, který si přeje prohloubit téma, odkazujeme na část „ bibliografie “.
Sfygmograf je mechanický nástroj, který umožňuje grafické znázornění odebírání pulzu . Liší se od hemodynamometru a kymografu, které vyžadují vivisekci tepny. Skládá se ze zařízení, které komprimuje povrchovou tepnu, která se přenáší na páku, na jejímž konci je připojena záznamová hlava (tužka, pero, jehla) pulzace generované změnami krevního tlaku (obr. 108).
Záznam je proveden na zapisovatelném médiu: první tlakoměr (Vierordt) zaznamenal výsledky jehlou na rotujícím válci, Marey a Longuet na proužek papíru tužkou, Meurisse a Mathieu na proužek porcelánu papír se špičkou peří. Získané trasování se nazývá sfygmografické trasování nebo sfygmogram .
Rozlišuje se mezi sfygmografy podle použitého zařízení, které udržuje páku aplikovanou na tepnu (váhu nebo pružinu), a podle způsobu, jakým zařízení vyvíjející tlak na tepnu sděluje svůj pohyb záznamové páce (přímé nebo přenosem) ).
Vierordtův sfygmograf použil závaží připojené ke konci páky, která stlačila tepnu jednoduchým účinkem její hmotnosti. Jeho jednoduchost byla jeho největší chyba, protože jakmile byla tepna stlačena, poháněná váha byla vystavena své vlastní setrvačné síle a nesledovala pohyb tepny. Toto zařízení umožnilo pouze spočítat počet pulzů bez sebemenší indikace stavu krevního oběhu (obr. 106).
Pružina (také nazývaný elastický tlak ) sphygmograph z Marey koriguje vady hmotností sphygmographs. Pružina držená v tlaku na tepnu umožňuje sledovat nejmenší variace její kontraktility (obr. 112).
Liší se podle systému spojení s tepnou, na které spočívá páka. Mareyho první sfygmograf měl tedy páku, která spočívala na kloubovém noži, který později nahradil malým válečkem, systém používaný jinými (Ludwig, Landois, Jaquet), systém Macha a Freye používá ojnici místo válečku .
Přímý tlakoměr tvoří sestavu zahrnující jak rám stlačující tepnu, tak záznamovou páku, komunikace pohybu je přímá. Vierordtův sfygmograf je jedním z nich.
Přenosový sfygmograf odděluje držák komprimující tepnu od záznamové páky, přenos se provádí pomocí pneumatické kapsle připojené k držáku, která komunikuje tlak vzduchovým okruhem k záznamové páce (obr. 114).
Na rozdíl od přímého sfygmografu lze zapisovatelné médium během psaní snadno posunout v případě válce nebo rychle vyměnit v případě papírového proužku, což umožňuje zajistit velmi velké stopy. nepravidelnosti, které by na krátkodobém sfygogramu mohly zůstat bez povšimnutí, například nepravidelnosti způsobené rytmem dýchacích pohybů (hrudních nebo břišních) ovlivňujících puls.
Nabízí také možnost simultánního odběru pulzu několika tepen nebo záznamu arteriálního pulzu i srdečního rytmu, což umožňuje detekovat zpoždění pulsu na srdeční soustavě, což je užitečné při diagnostice aneuryzmat. . Tomu se říká polygraf.