Vaginitida

Vaginitida

Klíčové údaje

Specialita	Urologie

Klasifikace a externí zdroje

CISP - 2	X84
ICD - 10	N76.0 a N76.1
Nemoci DB	14017
MedlinePlus	000566
eMedicína	257141
Pletivo	D014627
Příznaky	Zánět
Lék	Sulfathiazol ( en ) , sulfabenzamid ( en ) a chlorchinaldol ( en )

Lékařské varování

Vaginitida je zánět z vulvy , v pochvě nebo v obou, nebo abnormální vaginální výtok nelze přičíst k děložního hrdla .

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je vaginitida zřídka spojena se sexuálně přenosnou infekcí (STI). Prvoka Trichomonas vaginalis je jediný sexuálně přenosné činidlo, které mohou způsobit vulvovaginitis a činí pouze 5% příčin vaginitidy. Četnost konzultací pro tuto patologii je nicméně důležitým momentem při hodnocení žen ohrožených sexuální infekcí .

Připomenutí vaginální flóry

Vagina není sterilní. Těží z vaginální flóry, jejíž kyselost je dobrou ochranou proti infekcím. Zárodkem odpovědným za kyselost je Döderleinův bacil . Přítomnost zárodku nalezeného během vaginálního vzorku neznamená, že je zárodek zodpovědný za příznaky.

Obvyklé zárodky vaginální flóry

• Lactobacillus
• Corynebacterium
• Streptococcus viridans
• Streptococcus agalactiae (séroskupina B)
• Enterococcus
• Gardnerella vaginalis
• Anaerobní
• Peptococcus
• Peptostreptococcus
• Bacteroides
• Fusobacterium
• Clostridium

Neobvyklé zárodky vaginální flóry

• Streptococcus A
• Pneumokoky
• Listeria monocytogenes
• Haemophilus influenzae
• Mobiluncus
• Perfringens
• Helicobacter

Klinické příznaky

Svědění a svědění jsou běžné příznaky spojené s abnormálním výtokem z pochvy . Někdy si žena stěžuje pouze na páchnoucí výtok z pochvy, který naznačuje vaginózu . Při klinickém vyšetření jsme našli červenou vulvu s abnormální leucorrhoea během umístění zrcátka.

Diagnostický

Pokud je jediným důvodem konzultace nesvrbivý vaginální výtok bez zápachu, který se objevuje několik dní v měsíci, je to s největší pravděpodobností výtok z hlenu děložního hrdla, který se objeví před ovulací a zmizí po ovulaci . Produkce bílého výtoku bez zápachu je navíc běžným jevem, ženy bez měny vylučují vylučování mezi 1 a 4 ml denně

Vzhled výtoku někdy umožňuje podezření na dotyčný zárodek:

• šedobílý tekutý vaginální výtok se zkaženým rybím zápachem, který je často hojný při vaginóze nebo se zvyšuje po pohlavním styku.
• bílý, hrudkovitý, přilnavý vaginální výtok z kvasinkové infekce
• zeleno-bílý pěnivý vaginální výtok z Trichomonas vaginalis

Laboratorní pomoc

Odběr vzorků není vždy povinný s ohledem na charakteristický vzhled mykózy, protože není známa rezistence na léčbu.

Vaginóza

• vaginální pH vyšší než 4,5
• Aminový zápach po přidání 10% potaše
• Příprava v čerstvém stavu odhalující přítomnost „záchytných buněk“
• Gramovo barvení, které odhaluje změnu ve vaginální flóře, tj. Snížení počtu velkých grampozitivních bacilů a výrazné zvýšení počtu menších variabilních gram kokobacilů. Mohou být také přítomny záchytné buňky (epiteliální buňky pokryté bakteriemi, které jim dodávají zrnitý vzhled).

Kandidóza

• normální pH nižší než 4
• Žádný aminový zápach po přidání 10% potaše
• Příprava čerstvého stavu s přídavkem 10% potaše, který odhalí kvasinky nebo pseudo-myceliální vlákna

Trichomonas vaginalis

• vaginální pH vyšší než 4,5
• Aminový zápach častěji chybí
• Čerstvý stav, který odhaluje přítomnost bičíkatých trichomonád a granulocytů
• Barvený nátěr, který může odhalit přítomnost trichomonád a / nebo granulocytů

Příčiny vaginitidy

Pokud má infekční původ, je vulvovaginitida výsledkem narušení normální flóry pochvy složené převážně z laktobacilů.

Infekční příčiny

• 40% případů jsou smíšené infekce nebo fyziologické ztráty.
• 30% je způsobeno bakteriální vaginózou
• 25% je způsobeno kandidózou
• 5% způsobeno Trichomonas vaginalis

Neinfekční příčiny

• Přecitlivělost ( kondomy v latexu , spermicidy , sprchy, mýdlo, genitální přípravky)
• Mnohočetné dermatologické stavy ( ekzém , lišejník planus , lišejník sklerosus , psoriáza , atrofie )
• Cizí těleso, trauma
• Špatné vaginální mazání během sexu
• Antibakteriální příjem

Léčba a prevence

Vulvovaginální hygiena je nezbytná pro zabránění infekce ženských pohlavních orgánů. Citace je zapotřebí

Reference

1. J.-P. Lepargneur a V. Rousseau, „Protective role of the flora of Doderleïn“, Journal of Obstetric Gynecology and Reproductive Biology , sv. 31, č. 5 - září 2002, s. 485-494, DOI : JGYN-09-2002-31-5-0368-2315-101019-ART7
2. J. -M. Bohbot, „Vaginální sekrece“, Pelvi-perineologie, svazek 3, číslo 1, str. 19–24, březen 2008, online shrnutí

Podívejte se také

Bibliografie

• en) Kanadské pokyny pro sexuálně přenosné choroby

Související články

• Kandidová vaginitida

externí odkazy

• Sdělení ve všeobecných slovnících nebo encyklopediích  : Encyklopedie Britannica  • Encyklopedie Universalis  • Gran Enciclopèdia Catalana