Ultrazvuk v prvním trimestru je kritická doba pro sledování těhotenství. Pouze ultrazvuk může odpovědět na čtyři hlavní otázky v časném těhotenství:
Připomenutí: Datování použité v tomto článku je vždy vyjádřeno v týdnech amenorey . V článku o těhotenství najdete korespondenci mezi týdny amenorey a měsícem těhotenství.
Embryo je viditelná již 5 týdnů, pokud se používá vysokofrekvenční endovaginální sonda. Představuje se jako hyperechoická oblast zaklíněná mezi žloutkovým vakem a stěnou ovulárního vaku. Srdeční činnost lze vizualizovat. V této fázi se nedoporučuje používat Doppler k poslechu embryonální srdeční aktivity kvůli možnému škodlivému účinku na tvorbu srdce. Kvůli lidské citlivosti na pohyb je někdy možné vizualizovat srdeční aktivitu před vizualizací embrya. V praxi musí být srdeční aktivita systematicky sledována, jakmile embryo měří 5 mm .
Exponenciální růst embrya umožňuje velmi rychlé vidění. Jakmile je embryo vizualizováno, je možné přesné datování těhotenství. V případě vizualizace 2 vaků a / nebo 2 embryí je bezpodmínečně nutné určit typ dvojčat. Existují dvě situace:
Embryo měří mezi 15 a 22 mm . Žloutkový váček, který jej vyživuje, je hned vedle. Na konci tohoto týdne jsou lokty viditelné
Embryu se nyní říká plod. V tomto věku plodová srdeční frekvence vrcholí rychlostí 175 úderů za minutu.
Lidské vlastnosti plodu jsou evidentní. Členové jsou viditelní. Noha předpokládá normální úhlení vzhledem k noze. Osifikace lebky začíná týlní kostí. Hlavní body mozku jsou viditelné. Fyziologická kýla střev přes břišní stěnu je na vrcholu. Žaludek se stává viditelným.
Z 11. týdne obnoveno je minimální doba pro posouzení rizika aneuploidie od šíjového měření translucence . V tomto termínu má embryo 45 mm a jeho makroskopický vnější vzhled je konečný. Teoreticky jsou viditelné všechny hlavní vnější malformace. Zejména je dokončeno uzavření břišní stěny a v tomto termínu je možná diagnostika laparoschisis .
Posouzení rizika aneuploidie měřením šíjové průsvitnosti vděčí za mnoho práci Kýpros Nicolaïdis a jeho týmu. Nezbytná kritéria pro správné měření nuchální translucence jsou:
Šířka jasnosti se zvyšuje během těhotenství a je nezávislá na věku matky. Hodnocení rizika Downova syndromu nuchální průsvitností je založeno na srovnání mediánu očekávané nuchální průsvitnosti ve srovnání s naměřenou nuchální translucencí. Používáme
Ve většině případů může ultrazvuk po 12 týdnech detekovat mnoho patologií. Tato detekce samozřejmě závisí na mnoha faktorech, které nejsou všechny v kompetenci lékaře. Nadváha a obezita jsou v současnosti nejdůležitějšími omezujícími faktory.
Na obrázku 7 vidíme vlevo bílou nitrobřišní oblast odpovídající střevu plodu. V této bílé oblasti malá černá skvrna, kterou je močový měchýř . Nakonec napravo od střev můžeme rozlišit játra a plíce .
Tvář je průzkumná. Obě dráhy jsou rozlišitelné stejně jako dvě krystaliny . Končetiny jasně vyniknou. V této fázi je možné diagnostikovat abnormalitu končetiny.
Lze detekovat závažné malformace mozku, jako je anencefalie nebo holoprosencefalie . Srdeční vady nejsou v tomto termínu běžně detekovatelné.
Určení pohlavíVčasné určení pohlaví je možné, i když lékařsky irelevantní. Genetické onemocnění, X-vázaná výhoda dříve techniky a lepší spolehlivost umožnit časné prenatální diagnostiku. V Indii ženy potratí, aby neměly dcery kvůli ekonomickým důsledkům. V této zemi zákon zakazuje odhalit pohlaví nenarozených dětí, aby se zabránilo četným potratům plodů žen.
Podle studie od červen 2006, určení pohlaví je možné v 85% případů mezi 12 týdny a 12 týdny a 3 dny, v 96% případů mezi 12 týdny a 4 dny a 12 týdny a 6 dny a 97% případů mezi 13 týdny a 13 týdny a 6 dnů. Mužská embrya jsou viditelná mezi 99 a 100% kdykoli a ženská embrya jsou pozorována v 91% případů mezi 12 týdny a 12 týdny a 3 dny, v 99% případů mezi 12 týdny a 4 dny a 12 týdny a 6 dny a 100% případů mezi 13 týdny a 13 týdny a 6 dny.
Včasné stanovení se provádí na základě orientace tuberkulózy genitálu na striktní sagitální část embrya. Tato embryonální formace je společným původem vnějších nebo vnitřních genitálií.
Toto stanovení se provádí měřením úhlu tuberkulózy genitálu vzhledem k vodorovné linii procházející přes kožní obal bederní oblasti (dolní část zad). Embryo je mužské, pokud je úhel větší než 30 stupňů. Embryo je ženské, pokud je úhel menší než 10 stupňů. Mezi nimi je nemožné určit pohlaví. Rychleji: když je genitální tuberkulóza orientována dozadu, jedná se o ženské embryo. V případě přední orientace se jedná o mužské embryo.
Stanovení gestačního věku je nezbytnou podmínkou pro provedení určitých vyšetření, jako je hodnocení rizika Downova syndromu pomocí sérových markerů. Optimální zvládnutí hrozby předčasného porodu, diagnostika zpomalení nitroděložního růstu nebo makrosomie plodu , sledování překročení termínu vyžadují spolehlivé datování.
Výpočet gestačního věku je založen hlavně na kranio-kaudální délce embrya.
Pokud je těhotenský test z moči a / nebo krve pozitivní, existují pouze tři možné diagnózy:
V tomto případě jsou možné pouze následující tři stejné diagnózy:
V tomto případě existuje pouze jedna možná diagnóza: těhotenství je zastaveno. Někdy je obtížné identifikovat srdeční aktivitu v případě stále velmi raného těhotenství. Kontrola vitality embrya se často doporučuje později.