Amenorea je nepřítomnost pravidel nebo menstruace . Příčinou je nejčastěji těhotenství . V ostatních případech se menstruace může být jediným příznakem z patologie nebo naopak jedním z mnoha dalších. Hledání příčiny amenorey zřídka vyžaduje četná vyšetření, ale terapeutická léčba je někdy choulostivější. Můžeme také hovořit o amenorrhea způsobena při hormonální léčba je aktivní: pilulku , atd.
Amenorea je definována jako absence období. Existují dva typy amenorey:
Menstruace může nastat, pouze pokud:
Účelem klinického vyšetření a dalších vyšetření je lokalizovat odpovědný orgán. V závislosti na příslušném orgánu rozlišujeme:
Ne všechny zkoušky je nutné provádět systematicky. K dosažení diagnózy není někdy nutné žádné laboratorní vyšetření. Dodatečná vyšetření závisí na výslechu a nálezech klinického vyšetření.
Fyzikální vyšetření hodnotí:
Palpation hledá:
Teplotní křivka může poskytnout informace o fungování vaječníků.
OrganickéHormonální dávky:
Průzkum děložní dutiny pomocí hysterografie je někdy nezbytný k posouzení přítomnosti synechií .
Toto je amenorea vyskytující se u žen, které nikdy neměly menstruaci.
Schematicky je v případě primární amenorey možné klinické vyšetření a biologické vyšetření rozdělit do čtyř skupin:
Toto je amenorea vyskytující se u ženy, která již měla menstruaci. Amenorea se lékařsky studuje pouze při absenci menstruace po dobu nejméně tří měsíců.
Existuje mnoho příčin amenorey. Níže uvedené etiologie jsou prezentovány podle klasického rámce, který je v současné medicíně nejpraktičtější, i když se tento rozdíl často ukazuje jako umělý (případ dospívajících dívek s první menstruací, pak s absencí menstruace několik let) .
Příklady: Turnerův syndrom , Rokitansky-Kuster-Hauserův syndrom .
Nedostatek dělohy a vyvinuté mléčné žlázyPřed osobou, jejíž fyzický vzhled ( fenotyp ) je ženský, ale který při klinickém vyšetření nepředstavuje ani vývoj prsu, ani vnitřní genitálie, je nutné požádat o karyotyp , aby bylo zajištěno, že genotyp této osoby je skutečně XX.
Pokud karyotyp ukazuje chromozomy XY, tedy chromozomy člověka, jedná se o mužský pseudohermafroditismus . To může být způsobeno třemi různými mechanismy:
U dříve upravené ženy může dojít ke zmeškání menstruace; amenorea se pak nazývá sekundární .
HysterektomieHysterektomie nebo odstranění dělohy, způsobí ukončení menstruace.
Kůra nadledvinJedná se o neobvyklý nádor, který se vyvíjí z kůry nadledvin (nebo kůry nadledvin) a může způsobit amenoreu.
Syndrom polycystických vaječníků Hypotalamo-hypofyzární postiženíHypotalamo-hypofyzární amenorea může být funkčního původu (AHF), organická nebo drogová:
Těhotenství je nejčastější příčinou absence menstruace u ženy v reprodukčním věku. Po porodu pokračuje amenorea výlučným kojením ( laktační amenorea ).
MenopauzaMenopauza je obvyklý průběh cyklu u žen od 50 let. Ale některá menopauza je časná (před 40. rokem věku, často z genetické a rodinné příčiny) nebo indukovaná (odstranění vaječníků, antiestrogen).
Mentální anorexieTváří v tvář amenorei trvající déle než tři měsíce u mladé dívky nebo ženy, která již měla normální cykly, ve spojení se ztrátou hmotnosti nebo strachem z přibírání na váze a bez dalších souvisejících klinických nebo paraklinických příznaků, musí myslet na mentální anorexii . Amenorea je klasická, když je žena ve stavu podvýživy , ať už je to druhotné onemocnění, sociální problém nebo mentální anorexie.
jinýJakékoli závažné onemocnění, včetně psychologické nebo psychiatrické, může způsobit amenoreu.
Je přítomna u necelých 50% sportovců na vysoké úrovni, pokud je zachována sportovní aktivita, zejména u běžců na dálku a gymnastek. Nepravidelnosti cyklu se objevují téměř u čtyř z pěti sportovkyň.