Specialita | Onkologie |
---|
ICD - 10 | C71 |
---|---|
CIM - 9 | 191,9 , 225,0 , 237,5 |
ICD-O | M 9391/3 -9394/1 |
Nemoci DB | 29452 |
eMedicína | 277621 |
eMedicína | med / 700 |
Pletivo | D004806 |
Ependymom je nádor centrálního nervového systému, typu cystickou . Ve většině případů jde o benigní nádor (stupeň II ), ale někdy může být maligní (rakovinový) a poté může mít stupeň III nebo model: IIII .
Tento nádor může být lokalizován po celé centrální nervové soustavě, od mozku po spodní část míchy (spodní část páteře).
Ependymomy mohou způsobovat přetrvávající bolesti hlavy, poruchy rovnováhy, zraku a paměti. Někteří neurologové jej mohou na první pohled zaměnit s depresivním stavem. Pouze CT nebo MRI může zjistit příčinu těchto poruch a jejich původní patologii.
Pokud je nádor nachází v mozku, může způsobit následující obtíže: nejvíce omezující (pro chirurgii) se nachází na křižovatce levých a pravých srdečních komor (intraventrikulární), zabraňuje evakuaci mozkomíšní mok a způsobuje intrakraniální hypertenze podle obstrukční hydrocefalus . Jeho resekce může být doprovázena významnými pooperačními komplikacemi ( mozkový edém a kóma ). V nejnepříznivějších případech, v závislosti na lokalizaci ependymomu, mohou být následky doprovázeny chronickou epilepsií , afázií (ztráta jazyka), někdy obnovitelnou hemiplegií a v některých případech více či méně amnézií. Méně rozsáhlá může způsobit chronickou depresivní stav se sebevražednými sklony (pacient si je vědom svých zmenšených schopností tuto nezvratnou situaci nepřijímá).
Když je nádor v míše , způsobuje nervové komprese. Pokud se nacházejí na cervikální úrovni , mohou tyto neurologické poruchy ovlivnit celé tělo, od problémů s citlivostí, brnění, ankylózy nebo motorických či svěracích poruch, až po celkovou paralýzu ( kvadrupplegii ). Pokud se nachází na úrovni bederních obratlů (což je nejčastější případ), poškození je menší, ale stejně bolestivé: svalová slabost nohou až paralýza ( paraplegie ), poruchy smyslového a močového systému, vyzařující bolest. Z pánev k nohám. Intramedulární ependymomy mohou také způsobovat příznaky podobné těm, které vykazují syringomyelie .
Operace je každopádně mimořádně choulostivá a trvá několik hodin. To zahrnuje odstranění nádoru bez poškození nervových vláken často zachycených v nádoru. Tyto neurosurgeons může zanechat reziduálního tumoru, tím „přilepená“ na zdravé tkáně, a vyhnout se tak maximální pooperační neurologické poškození, i když pro hojení úplné vyříznutí ependymom by bylo výhodnější.
Rehabilitační centrum je obvykle zapotřebí po dobu několika měsíců.
Lze zvážit doplňkovou léčbu, jako je radioterapie nebo chemoterapie . Ve všech případech bude po celý život předepsáno každoroční MRI vyšetření , aby bylo možné sledovat rezidua nádoru (vzácné jsou případy, kdy chirurgický zákrok umožnil odstranění celého nádoru). Bolest může trvat několik let, kvůli pooperační jizvy trauma. V nejzávažnějších případech může být nutné provést druhou operaci zavedení ventrikulární chlopně k evakuaci přetlaku mozkomíšního moku směrem k duté žíle .
Rentgen lékařských vojenských archivů z ependymomu
Ventrikulární ependymom 4
Ventrikulární ependymom 4
4. Ventrikulární ependymom (vpravo se zvýšeným kontrastem)