ICD - 10 | mnoho vč. R57 |
---|---|
CIM - 9 | 785 |
Nemoci DB | 12013 |
MedlinePlus | 000039 |
eMedicína | 827930, 152191 a 168402 |
eMedicína | vznik / 531 med / 285 vznik / 533 |
Pletivo | D012769 |
Pletivo | D012769 |
V medicíně je šok nebo šok akutní periferní oběhové selhání vedoucí k nedostatečnému přísunu krve bohaté na kyslík do buněk těla ( hypoxie ). Způsobuje buněčnou smrt a dezorganizaci tkání a orgánů. Může se vyvinout v kardiovaskulární kolaps , následovaný smrtí.
Může to být způsobeno různými patologickými mechanismy a může představovat stejně rozmanité klinické obrazy.
Šok lze definovat jako akutní oběhové selhání s nedostatečnou absorpcí kyslíku buňkami v důsledku nedostatečného přísunu.
Hlavním klinickým příznakem je arteriální hypotenze , která je obvykle přítomna. Může být definován systolickým krevním tlakem nižším než 90 mmHg nebo sníženým o 30% ve srovnání s obvyklou hodnotou u pacientů s hypertenzí .
Další klasické příznaky jsou příznaky hypoperfuze:
Mohou být přítomny i další příznaky:
Někdy existují čtyři stupně šoku.
Stupeň | Já | II | III | IV |
---|---|---|---|---|
Ztráta krve a | 0-15% < 750 ml |
15-30% 750 ml - 1,5 l |
30-40% 1,5 - 2 l |
> 40% > 2 l |
Srdeční frekvence (/ min) | <100 | 100-120 | 120-140 | > 140 |
Radiální puls | dobře zasažen | předení | předení | nevnímán |
Doba přebarvení vlasů | normální | prodloužena | prodloužena | delší nebo chybí |
Emise moči | > 30 ml · h -1 | 20 - 30 ml · h -1 | 5- 20 ml · h -1 | zanedbatelný |
Funkce mozku | normální / mírně nervózní |
úzkostlivý / vyděšený nepřátelský |
úzkost / zmatenost |
zmatený / v bezvědomí |
a - pro hypovolemický šok |
Biologie:
Příčiny šoku jsou různé. Existují tři hlavní rodiny:
Je nutná urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče .
Léčba příčiny je zásadní, kdykoli je zjištěna.
Ve všech případech musí být zajištěno dostatečné okysličení dodáváním kyslíku nosní sondou, maskou nebo tracheální intubací . Monitorování této oxygenace může být obtížné pomocí saturometru před vazokonstrikcí.
Je třeba zajistit správnou vaskulární výplň vyžadující zavedení intravenózní infuze. Pokud je šok kardiogenního typu, může být příliš rychlé plnění komplikováno plicním edémem .
Může být nutné použít vazopresorické léky (tj. Způsobit arteriální a arteriolární vazokonstrikci ). Norepinefrin kontinuální infuzí je drogou, s alfa-mimetické účinek převládající (vasokonstrikce) spojené s beta-mimetické mimetibody s centrálním účinkem (zvýšení srdeční kontraktilitu). Dopaminu byl také použit pro tento účel, ale ukázalo, že je méně než noradrenalinu, pokud jde o úmrtnost, jak je v tomto septický šok kardiogenní. Adrenalin je silnější než noradrenalinu, ale s více vedlejších účinků; je vyhrazen pro šoky žáruvzdorné vůči druhým.
Pokud je šok kardiogenní , nasazení dobutaminu umožňuje hrát hlavně na srdeční sval a jeho kontrakci ( pozitivní inotropní ).