Specialita | Psychiatrie a klinická psychologie |
---|
CISP - 2 | P99 |
---|---|
ICD - 10 | PROTI |
NemociDB | 28852 |
Pletivo | D001523 |
Příčiny | Etiologie duševních poruch ( in ) |
Léčba | Psychoterapie |
Lék | Olanzapin , kvetiapin , duloxetin , haloperidol , fluoxetin , aripiprazol , risperidon , sertralin , paliperidon ( en ) , lamotrigin , (RS) -citalopram a klozapin |
Duševní porucha , která může být také označován jako duševní porucha nebo dokonce duševní poruchou , se odkazuje na souboru podmínek a poruch velmi různého původu, což vede k potížím v životě jednotlivce a / nebo ti kolem něj., Utrpení a emoční poruchy a poruchy chování . Duševní poruchy postihují všechny populace bez ohledu na pohlaví nebo věk. Tyto poruchy mohou být chronické nebo trvalé. Diagnostiku a léčbu duševních poruch obvykle poskytuje ošetřující lékař , psychiatr , psycholog nebo neuropsychiatr .
Nejběžnějších duševních poruch jsou bipolární poruchy, schizofrenní poruchy, příjmu potravy poruchy , deprese poruchy , závislosti spojené s konzumací alkoholu nebo jiných psychoaktivních látek , úzkost , fobie , atd.
Tyto poruchy mohou vést k dobrovolné nebo nucené hospitalizaci - za podmínky ochrany obecného zájmu a dodržování právních předpisů - a integrovat rámec psychiatrických léčeben nebo specializovaných klinik. Diagnózy zde stanovují kliničtí psychologové a psychiatři pomocí mnoha metod, často založených na konkrétních dotaznících, rozhovorech nebo pozorováních. Poté lze nabídnout lékařské a psychoterapeutické ošetření .
Pochopení duševního zdraví se v různých kulturách a dobách liší, stejně jako jeho kritéria, klasifikace a definice.
Z diskriminace a stigmatu spojeného s některými poruchami vedly ke vzniku sociálních hnutí , sdružení pacientů nebo kampaní.
V mezinárodním měřítku většina klinických dokumentů používá výrazy „duševní porucha“ nebo „duševní nemoc“ . V současné době existují dva klasifikační systémy pro duševní poruchy - Mezinárodní klasifikace nemocí ( ICD-11 ) publikovaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ( DSM-V ) publikovaný Americkou psychiatrickou asociací. (AAP).
Tyto dva seznamy kategorií klasifikují každé diagnostické kritérium. Jsou záměrně klasifikovány pomocí kódů. Jiné klasifikace se používají v asijských kulturách (např. Čínská klasifikace duševních poruch ) a lze je použít v dalších významných učebnicích psychiatrie. Obecně se duševní poruchy klasifikují odděleně od neurologických poruch , poruch učení a mentální retardace . Podle odhadů WHO představují poruchy chování a / a neurologické poruchy 12,3% z celosvětového zatížení chorobami . 50% světové populace je během své existence přivedeno k psychické poruše ve formě závislosti na alkoholu nebo jiných psychoaktivních látkách nebo na úzkostné nebo depresivní poruchy . Podle organizace jsou poruchy duševního zdraví velkou a pestrou sadou „ problémů duševního zdraví “ - které vznikají, když jedinec prokáže svou neschopnost „uskutečnit, překonat běžné životní tlaky, dosáhnout sám za sebe … i produktivní práci a žít v souladu se svou komunitou. “ Tyto poruchy jsou obvykle kódovány kombinací kulturně relevantních norem a přesvědčení, vztahů s ostatními, chování, emocí, myšlenek a mohou být považovány za nevhodné v závislosti na zvláštnosti situace.
Pro psychiatra Henri Eye se pojem „duševní nemoc“ vynořil z pojmu „poruchy mysli“ zahrnující nadpřirozenou valenci. Dodává, že medicína se vymanila z pojmu nemoc orgánů a funkcí, než duševní chorobu považovala za poněkud zákeřný druh náklonnosti, který mění jednotlivce v jeho psychice, což podle jeho slov popisuje jako „lidskost“ , pokud jde o konstrukci jeho světa a jeho soužití s ostatními.
Ve Francii , v oblasti zdravotního postižení práva dne 11. února 2005 „za rovných práv a příležitostí, účasti a občanství osob se zdravotním postižením“ oficiálně uznává duševní poruchy, rozlišování mentální postižení, důsledek duševní poruchou a mentálním postižením, v důsledku postižených intelektuální schopnosti. Ze stejného důvodu jsou v současnosti o některé „pacienty“, jejichž postižení bylo zařazeno do kategorie mentálního postižení, postaráno a diferencováno podle nových protokolů a kritérií souvisejících s mentálním postižením . Prevalence duševních poruch je takového rozsahu, že duševní zdraví je mezinárodně uznávaný jako prioritu ze strany OSN; poháněno akčním plánem Světové zdravotnické organizace (WHO) na období 2013–2020 ; a na národní úrovni plánem psychiatrie a duševního zdraví , v akci od roku 2011 do roku 2015.
O samotné myšlence „poruchy“ se vedou spory . Ve Francii mnozí vědci, často inspirovaní prací Michela Foucaulta nebo spoléhající se na psychoanalýzu , skutečně ukazují, že uvažovat o psychologickém utrpení z hlediska poruchy (spíše než z hlediska příznaku nebo znaménka) se rovná chápání tohoto utrpení jako dysfunkce být normalizován, dokonce i jako stroj, který má být opraven. Nelze definovat, jaký by byl standard, pokud jde o člověka a jeho psychiku, takže pro psychoanalýzu je každý přinejlepším neurotický . Řízení bude rovněž záviset na pojetí duševního utrpení odborníkem.
Existuje několik širokých kategorií duševních poruch a různých aspektů chování a osobnosti, které mohou být ovlivněny. Úzkost nebo strach , že interferují s normální funkcí mohou být klasifikovány jako úzkostné poruchy . Mezi běžně uznávané kategorie patří fobie , generalizovaná úzkost , sociální fobie , panika strachu , agorafobie , obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a posttraumatická stresová porucha .
Často mohou být ovlivněny emoční prostředky (emoce / nálada). Mezi poruchy nálady patří zejména smutek, melancholie nebo zoufalství jako neobvyklé a přetrvávající příznaky velké deprese nebo klinické deprese (dlouhotrvající deprese, ale méně intenzivní se nazývá dystymie ). Bipolární poruchou (maniodepresivní psychóza) zahrnuje stav mysli známé jako mánie nebo hypománie , střídající se s jedním nebo více depresivních stavů. Unipolární a bipolární jevy představují odlišné kategorie poruch, nebo se alespoň prolíná v několika fázích spektra nálady.
Mohou být ovlivněny jazykové a jiné fyzické nebo morální vjemy (např. Bludy , poruchy myšlení, halucinace ). Tyto psychotické poruchy v této oblasti patří schizofrenie a poruchy s bludy . Schizoafektivní porucha je kategorie použitá pro zařazení jedinců vykazujících aspekty jak schizofrenie a dystymní. Schizotypy je kategorie používá pro klasifikaci jednotlivců ukazují některé charakteristiky spojené se schizofrenií, ale ne ve všech současnosti.
Duševní poruchy, které se zdají být tělesného původu, jsou známé jako somatoformní poruchy, včetně somatizace a disociativní poruchy . Existují poruchy vnímání těla, včetně dysmorfofobie . Neurastenie je starý diagnóza včetně somatické stížností, únava a snížená morálka / deprese, úředně uznány v ICD-10 , ale místo toho odstranit z DSM-IV .
Lze pozorovat další psychiatrické poruchy ovlivňující osobní nebo životní návyky. Tyto poruchy příjmu potravy zahrnující snížení nebo výrazné zvýšení stravovací návyky a váhu. Kategorie této poruchy zahrnují mentální anorexii , bulimii nebo přejídání . Tyto poruchy spánku , jako je nespavost zahrnovat změny ve spánku, nebo pocit únavy navzdory normálního spánku.
Dysphoria pohlaví může být také určil, včetně dyspareunie a egodystonní sexuální orientace . Mnoho případů parafilií se považuje za psychiatrickou poruchu (sexuální přitažlivost k jednomu nebo více objektům, situacím nebo jednotlivcům ...).
Jednotlivci, kteří nejsou schopni odolat určitým impulzům nebo určitým rušivým pohybům k sobě a / nebo k jiným jednotlivcům, lze klasifikovat jako osoby trpící poruchou kontroly, včetně určitých typů tiků, jako je Gilles de La Touretteova choroba , epilepsie a poruch, jako je kleptomanie nebo pyromanie. . Mezi psychiatrické poruchy lze také zařadit jiné závislosti na chování, jako jsou hazardní hry a nutkavé nakupování . Obsedantně kompulzivní porucha může někdy zahrnovat neschopnost odolávat některé úkony, ale je klasifikována samostatně jako primární poruchy.
Užívání drog a látek (legálních i jiných), pokud je trvalé, lze klasifikovat jako závislost, a tedy jako psychiatrickou poruchu spojenou se závislostí a podstatným zneužíváním . Uměle vyvolaná , jako je Munchausen syndrom může být také diagnostikována.
Jednotlivcům s velkými poruchami ve vztahu k jejich vlastní identitě, paměti a obecnému povědomí a vůči identitě jiných jedinců je diagnostikována porucha depersonalizace ( např. Zataženo disociativně od identity ). Amnézie nebo demence jsou také kognitivní poruchy, které mohou být spojeny se stářím.
Mezi vývojové poruchy, které se původně vyskytly v dětství, patří autistické spektrum konkrétních poruch , opoziční vzdorná porucha , porucha chování a porucha pozornosti , která může zmírnit nebo vytrvat v dospělosti. Poruchy chování, pokud k nim dojde v dospělosti, lze diagnostikovat jako asociální poruchu osobnosti . Psychopatie (nebo sociopatologickým) neobjevuje v DSM nebo ICD, ale je nicméně spojen s těmito diagnózami.
Často se nabízí mnoho nových typů diagnóz souvisejících s psychiatrickými poruchami. Některé z nich jsou předmětem kontroverzí mezi diagnostickými příručkami oficiálních výborů, jako je narušení masochistické osobnosti , porucha sadistické osobnosti , porucha pasivně agresivní osobnosti nebo premenstruační dysforická porucha .
Psychické poruchy a psychické utrpení mohou být způsobeny mnoha faktory a zdroji, které ovlivňují každého jednotlivce pohlaví a věku. Faktory mohou být navíc psychologické, genetické, fyzické nebo environmentální; genetická zranitelnost může být spojena se stresujícími událostmi prostředí.
Studie ukazují, že geny hrají důležitou roli ve vývoji duševních poruch. Zahrnuty jsou také environmentální události během těhotenství a porodu . Poranění hlavy může zvýšit riziko vzniku určitých typů duševních poruch. Mezi duševními poruchami, virovými infekcemi, drogami a celkovým fyzickým zdravím existují nějaké opodstatněné vazby. Zahrnuty jsou také environmentální události, jako je těhotenství a porod .
Jedná se o abnormální funkci neurotransmiterů , včetně serotoninů , norepinefrinů a dopaminů . V některých případech jsou rozdíly patrné také ve velikosti a aktivitě určitých oblastí mozku. Zahrnuty jsou také psychologické mechanismy, jako je poznání , emoční reakce , osobnost a temperament , zejména neuroticismus .
Sociální vlivy jsou důležitým faktorem a mohou zahrnovat zneužívání, agresi a další stresující životní zkušenosti. Specifická rizika vzniku poruchy jsou však menší. Jiné sociální aspekty, jako je nezaměstnanost , sociálně-ekonomické nerovnosti , nedostatek sociální soudržnosti, mohou upřednostňovat psychiatrické poruchy.
Léčba a léčba duševních poruch jsou řízeny psychiatrickými nemocnicemi , klinikami nebo jinými odvětvími specializujícími se na duševní zdraví. Lékařské služby v některých zemích jsou primárně založeny na lékařském modelu vytvořeném na podporu nezávislosti, volby a osobního blaha ostatních s cílem znovuzískání nezávislého životního stylu, i když v menšině případů jsou někteří jedinci nuceně zacházeni. Existuje mnoho druhů léčby a ty se velmi liší v závislosti na poruše.
Kognitivně behaviorální terapie nebo CBT je krátká léčba, která si klade za cíl změnit myšlenky a chování spojené s poruchou specifické takových poruch úzkosti , bipolární porucha nebo příbuzné posttraumatickým stresem . Psychoanalýza nebo analytická terapie, by podle psychoanalysts, soté vědomě konfliktu a / nebo trauma pohřben v bezvědomí a překonat poruchu, která vedla ke konzultaci, aniž by to bylo prokázáno, že data. Po nemocnici umožňuje ústavní psychoterapie znovu se naučit společenský život. Terapie skupina nebo rodinná terapie je někdy používán k podpoře výměn mezi členy rodiny, rostou společně směrem k flexibilní operace a nalézt správnou rovnováhu. Jsou vyvíjeny terapie všímavosti nebo meditace, které pomáhají snižovat stres a zabraňují relapsu deprese.
Tyto psychotropní léky k léčbě duševních poruch jsou rozděleny do několika typů. Tyto antidepresiva se používají jako léčbě klinické deprese , úzkosti a dalších psychických poruch. Tyto úzkosti léky se používají pro úzkostné poruchy a další problémy, jako je nespavost . Tyto neuroleptika se primárně používají k léčbě psychotických poruch , včetně schizofrenie . Tyto stimulátory jsou běžně používány, a to zejména pro deficit poruchy pozornosti .
Mohou se objevit vedlejší nebo nežádoucí účinky různého stupně důležitosti, zvláště při nadměrném užívání těchto léků.
ECT je někdy používán při případy intervencí deprese selhal. Psychochirurgie je považována za experimentální, ale je podporován několika neurologů ve vzácných případech.
Zasáhnout může také pomoc profesionálních poradců . Psychoedukační programy mohou lidem pomoci pochopit a vyřešit jejich problémy. Do tohoto programu jsou také zapojeny kreativní terapie včetně muzikoterapie , arteterapie nebo dramaterapie . Existují také další pomůcky pro životní styl pacientů.
Na začátku roku 2021 začaly francouzské armády experimentovat s nelékařskými domovy: domy Athos, aby pomohly vojákům trpícím duševními zraněními znovu se postavit. Tyto psychosociální struktury, inspirované modelem Clubhouse vytvořeným v roce 1948 ve Spojených státech, pomáhají vojákům znovu se učit každodenní činy, aby jim pomohly plánovat budoucnost.
Prognóza závisí na poruše, jednotlivci a počtu faktorů spojených s poruchou. Některé poruchy jsou přechodné, zatímco jiné mohou trvat až do smrti. Některé poruchy mohou být omezeny na několik dočasných účinků, zatímco jiné mohou zahrnovat značné postižení a asistovanou pomoc. Úroveň schopností nebo postižení se může v různých oblastech života lišit. Trvalé zdravotní postižení souvisí s institucionalizací , diskriminací, sociálním vyloučením a dalšími souvisejícími poruchami. Prognóza poruch, často považovaných za nejzávažnější a nejsložitější, se také liší. Dlouhé mezinárodní studie založené na schizofrenii ukázaly, že polovina lidí má zmírňující příznaky a že asi třetina z nich, pokud jde o příznaky a fyzickou / motorickou funkci, se stabilizuje bez léčby drogami. Mnoho lidí má však po mnoho let vážné potíže, i když „pozdní“ zotavení není nemožné.
Polovina pacientů s diagnostikovanou bipolární poruchou již nesplňuje diagnostická kritéria do šesti týdnů, ale protože jde o dlouhodobý stav, lze poruchu stabilizovat, ale nelze ji „vyléčit“ . Polovina z nich následně během příštích dvou let zažije novou epizodu mánie nebo závažné deprese. Fyzické a motorické funkce se liší, obvykle špatné během epizod velké deprese nebo mánie, ale jinak mírné, dobré nebo ještě lepší během epizod hypomanie způsobené bipolární poruchou II .
Sebevraždu , často přičítán některých duševních poruch je běžnou příčinou smrtelné mezi teenagery a dospělé do 35 let. Každý rok se údajně odkládá 10 až 20 milionů pokusů o sebevraždu souvisejících s duševními poruchami.
Navzdory obecné negativitě připisované duševním poruchám mohou některé z těchto poruch zahrnovat mimořádnou kreativitu, nekonformitu, snahu dosáhnout cíle, nadměrnou péči nebo empatii . Kromě toho se může změnit veřejné vnímání zdravotního postižení způsobeného duševními poruchami.
Obecně řečeno o „ duševních nemocech “ je epidemiologické zjednodušení, protože v praxi je sotva myslitelné seskupit všechny rozmanitosti, které tento pojem pokrývá pod jediným názvem.
V této oblasti se proto musí epidemiolog pokusit zohlednit mnoho faktorů prevalence, závažnosti nebo přenosu: jedná se zejména o genetické, rodinné, epigenetické , sociální, zdravotní a kontextové faktory ( například válečné následky nebo určité typy o znečištění. nebo otravy alkoholem , neurotoxické drog, nebo kovů, jako je olovo (příčina otravy olovem ) nebo rtuť (příčina hydrargyrism ), například, které mohou vyvolat vážné psychické poruchy, a to i pro vystavení nízkých dávkách in utero na plod nebo embryo ).
Podle vize Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou duševní nebo psychosociální poruchy nejdůležitější příčinou zdravotního postižení na světě. Podle WHO je tedy odpovědná za více než třetinu ztráty let pracovního života.
Podle OSN „deprese zaujímá mezi globálními chorobami třetí místo a očekává se, že do roku 2030 bude jedničkou“ . Přestože jsou statistiky psychosociálních poruch u mužů a žen stejné, ženy jsou dvakrát náchylnější k depresím než muži. Každý rok 73 milionů žen trpí hlavní klinickou depresí a sebevražd zařadil 7 th nejčastější příčinou úmrtí u žen mezi 20 a 59 let. Depresivní poruchy představují téměř 41,9% neuropsychiatrických poruch u žen oproti 29,3% u mužů.
Evropská studie uvádí, že přibližně každý čtvrtý jedinec splňuje v určitém okamžiku svého života kritérium duševní poruchy alespoň u jedné z poruch uvedených v DSM-IV , včetně poruch nálady (13,9%), úzkostných poruch (13,6%) nebo poruchy související s alkoholem (5,2%). Přibližně jeden z deseti lidí splňuje kritérium během období 12 měsíců. Ženy a mladí lidé jsou převážně spojeni s duševními poruchami. Článek z roku 2005 o 16 evropských zemích uvádí, že 27% dospělých v Evropě je postiženo alespoň jednou duševní poruchou během období 12 měsíců. Roční úmrtnost na sebevraždu se odhaduje na téměř 60 000 jedinců ročně v Evropě , to znamená více než úmrtnost při dopravních nehodách.
Ve Francii jsou 3% úmrtí způsobena duševními chorobami a 15% populace trpí duševními poruchami. Sebevražda je druhou příčinou úmrtí u dospívajících a první mezi jednotlivci ve věku 25 až 35 let.
Řízení duševních chorob, ať už specializovaných nebo ne, zůstává neoptimální, i když se v zemích s vysokými příjmy zdá lepší.
Ve Francii v roce 2011 činily náklady na sociální zabezpečení vztahující se na duševní poruchy 21,3 miliardy eur, což je největší položka ve výdajích na veřejné zdravotní pojištění , srovnatelně s kardiovaskulárními chorobami . Podle CNAM se selhání této péče, která je v souvislosti s nedostatkem psychiatrů poskytována hlavně v ordinacích praktických lékařů , týká jednoho a půl milionu pacientů nebo přibližně šestiny populace, která se o to poradila typ patologie.
Některé z hlavních psychiatrických poruch jsou zděděny od jednoho z rodičů. To platí pro určité poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Tyto poruchy odpovídají složitým polygenním znakům (zahrnujícím několik genů). Často sdílejí rizikové alely. Byl prokázán familiární přenos těchto rizikových alel a již byla navržena konkrétní role výběru sexuálního partnera, například pro vysvětlení četnosti párování partnerů, kteří jsou kuřáci a / nebo alkoholici nebo mají „asociální chování“ .
Ale zejména kvůli zmateným účinkům komorbidit je často obtížné rozlišovat mezi přísně genetickou a epigenetickou dědičností a přenosem pouze v souvislosti se sociálně-psychologicky škodlivým rodinným a vzdělávacím kontextem. Studie se snaží identifikovat rizikové geny pro lepší zvládání psychiatrického rizika nebo dokonce jednoho dne, aby bylo možné léčit některé z těchto poruch genovou terapií .
Zdá se, že nedávná statistická studie publikovaná v časopise JAMA-Psychiatry (2016) potvrzuje sociálně psychologickou verzi rčení „Who look like like assembles“ . Podle autorů této práce o tom, čemu angličtí mluvčí říkají „manželská podobnost“ , si při výběru partnera často vybíráte někoho, kdo je vám psychologicky blízký. Tato studie se zaměřila na kohorty pacientů ze švédských populačních registrů vybraných z diagnostických údajů o nemocnicích a ambulantních pacientech z národního registru „ švédský národní registr pacientů “ (1973-2009); bylo zapojeno celkem 707 263 lidí, z toho 45,7% žen. Pro tuto studii bylo vybráno jedenáct hlavních duševních nebo neurovývojových poruch, protože již byly podezřelé z možnosti přenosu na další generaci; Jednalo se o následující poruchy: porucha pozornosti s hyperaktivitou, porucha autistického spektra, schizofrenie, bipolární porucha, hluboká deprese, úzkost, agorafobie, sociální fóbie, obsedantně-kompulzivní porucha, anorexie nebo těžká závislost na drogách.
Statisticky bylo u nositelů jedné z těchto poruch dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost než u běžné populace, že mají partnera s podobnou nebo stejnou duševní chorobou nebo poruchou. Někdy se zdálo, že lidé preferovali partnery se stejnou duševní chorobou. Například u schizofreniků nebo pacientů s ADHD je sedmkrát větší pravděpodobnost, že budou mít partnery se stejnou poruchou. To je ještě výraznější u poruch autistického spektra (u partnera je pak 10krát větší pravděpodobnost, že bude mít manžela s poruchou autistického spektra).
S duševními chorobami by existovala specifičnost: protože jak poznamenávají autoři: ve stejných registrech pacientů pacienti trpící jinými typy poruch, jako je Crohnova choroba , cukrovka 1. a 2. typu , diabetes mellitus , roztroušená skleróza nebo revmatoidní artritida , statisticky zvolit partnera se stejnými poruchami více než průměrně.
Z epidemiologického hlediska je tento objev důležitý, protože ukazuje (statistickou) předpojatost pro genetické studie a modely, které se snaží předpovědět rozšíření nebo šíření určitých duševních chorob v populaci. Ten druhý, protože obecně předpokládali, že „náhodné páření“ může poskytnout špatné odpovědi, protože v případech, kdy genetika nebo rodinná výchova přispívají k nástupu nebo rozvoji nemoci, může vzájemná přitažlivost lidí. jejich přenos na děti a budoucí generace. Tento jev by měl informovat o výzkumu v „ Psychiatrické genetice “ a studiích mezigeneračního přenosu určitých psychiatrických poruch.
Psychiatrické poruchy sahají do pravěku , kdy rané civilizace používaly trepanaci jako lék na nemoci a jiné typy duševních poruch. Starověké civilizace následně identifikovaly a léčily velké množství duševních poruch. Tyto Řekové připíše podmínky melancholie , hysterie a fobií a rozvíjet teorii nálad . Teorie a léčby byly vyvinuty během Osmanské říše , a to zejména v islámském světě části VIII -tého století, během kterého psychiatrické nemocnice byly postaveny.
Pojmy šílenství ve středověku a v křesťanské Evropě byly směsicí ďábelských, magických, božských a humorných úvah. Po celá staletí byli duševně nemocní lidé oběťmi lovců čarodějnic během období černé smrti . Většina současných podmínek pro duševních poruch byly poprvé použity v průběhu XVI th a XVII th století.
V XIX th století, industrializace a populační růst vedlo k masivnímu nárůstu počtu a velikosti šílených azylů v západní Evropě. Mnoho klasifikačních systémů a diagnostických termínů poté vytvořily příslušné úřady (termín psychiatrie vytvořil v roce 1808 Johann Christian Reil ). Lékaři, kteří se specializují na péči o pacienty s duševními poruchami, jsou známí jako mimozemšťané.
Během XX th století, Spojených státech , jsou organizovány předsudky o duševních poruch. Klinická a sociální psychologie se stává prací. První světová válka masivně ovlivnila podmínky pojmu známého jako „ shell šok “ . Druhá světová válka viděla zrození nového manuální kategorizaci různých duševních poruch ve Spojených státech, vystavovat statistické údaje a další odkazy dělané s nemocnicemi, jejichž klasifikace vedly k vytvoření prvního Diagnostický a statistický manuál mentálních poruch ( DSM ). Mezinárodní klasifikace nemocí ( MKN ) uvádí část duševních poruch. V 90. letech se antidepresiva staly nejpoužívanějšími a nejrozšířenějšími léky.
Různé společnosti nebo kultury a dokonce i různí jedinci stejné kultury mohou nesouhlasit s tím, co představuje optimální funkci, patologickou, biologickou nebo psychologickou. Výzkum ukazuje, že kultury se liší podle relativního významu, například radost, samostatnost nebo sociální vztahy pro potěšení. Jednotlivci ze všech kultur mohou projevovat zvláštní nebo dokonce nepochopitelné chování. Ale pocit, i když je bizarní nebo nepochopitelný, je nejednoznačný a subjektivní. Tyto rozdíly v rozhodování mohou být velmi sporné.
Ve vědecké a akademické literatuře o definici klasifikace duševních poruch jedna doména vysvětluje, že hodnoty jsou založeny na sociálním úsudku ( normě ), zatímco druhá doména vysvětluje, že je zcela objektivní a vědecká.
Řada profesí se specializují na léčbu duševně nemocných, včetně lékařské speciality z psychiatrie (včetně ošetřovny), podmnožina psychologie známý jako klinická psychologie , sociální služby a dalších zdravotnických odborníků. Duševního zdraví, psychoterapeuti , poradci a veřejnost zdravotníci . Jednotlivci, kteří mají zkušenosti s těmito typy služeb, jsou oslovováni a přezkoumáváni obecně profesionálním způsobem. Odlišné klinické a vědecké pohledy založené na různých oblastech výzkumu a teorií i různých oborech se mohou lišit od modelů, cílů a vysvětlení.
V roce 2012 francouzské sociální zabezpečení uznalo nemoci z povolání a duševní poruchy. V souvislosti s nemocemi z povolání a duševními poruchami bylo podáno 225 žádostí o uznání jako nemoc z povolání duševních poruch, polovina (45%) byla předmětem dohody podle sociálního zabezpečení.
Klinické koncepce duševních chorob často zasahují do osobních a kulturních morálních hodnot , proto se často říká, že oddělení těchto dvou hodnot je nemožné bez zásadního předefinování základu společnosti ve společnosti. Na klinické psychiatrii přetrvávající strach a postižení naznačují vnitřní poruchu, která vyžaduje léčbu; ale v jiném kontextu lze stejnou úzkost a zdravotní postižení považovat za indikátor emočního zmatku , potřeby sociálních dovedností a strukturálních problémů. Tato dichotomie vedla klinické pracovníky a akademické pracovníky k tomu, aby se spoléhali na postmoderní konceptualizaci duševního utrpení a pohody. Tyto přístupy, mezi transkulturními a „ kacířskými “ psychologiemi , jsou založeny hlavně na etnické a kulturní morálce. Některé země se snaží řešit škody způsobené menšinám v psychiatrických službách.
Na počátku 2010 byla zvýšena možnost propojení internetu s určitými duševními poruchami. Ve skutečnosti, American Psychiatric Association zjistila určité příznaky, které by vedly k závěru vlivů používání internetu na duševní zdraví uživatelů. Příkladem těchto příznaků je neschopnost pomoci, ale ovládat účet na Facebooku , nekontrolovatelné nutkání používat internet nebo prohlížet pornografické stránky.
Tři čtvrtiny zemí světa mají zákony o duševním zdraví. Povinné přijetí pro problémy duševního zdraví (známé také jako bezpečné zadržení ) je předmětem diskuse. Bylo vypracováno několik zákonů a textů pro případy duševních poruch, zejména pro poruchy osobnosti . V právu vstupuje pojem duševní porucha v platnost zejména při obraně založené na duševních poruchách .
V KanaděV Kanadě je pojem duševní porucha v právu a duševní porucha ve spravedlnosti odlišná. V tomto ohledu právnička Fannie Lafontaine potvrzuje, že terminologie může být matoucí, a upřesňuje, že v kanadském právu je duševní porucha „skutečností, že člověk je v psychickém stavu tak, že nerozumí povaze gest. představovat nebo že již neoddělujeme dobro od zla “.
Sociální stigma spojené s psychiatrickými poruchami je rozšířený problém a zdroj utrpení pro mnoho psychiatrických pacientů pro pacienta, který se cítí méněcenné a snižuje jeho sebevědomí nebo dokonce vzbuzuje self-nenávist, která zhoršuje poruchy identity. Někteří jednotlivci nebo společnosti se domnívají, že ostatní s více či méně závažnou psychiatrickou poruchou nelze vyléčit nebo jsou považováni za problém. Pracovní diskriminace hraje významnou roli ve statistickém nezaměstnanosti u jedinců s psychickými či duševními poruchami. Tyto postoje v určitých kulturách nebo civilizaci vedly k zablokování duševně nemocných, což ještě více zhoršilo utrpení některých z nich, což je někdy zdrojem znepokojujících rodinných tajemství pro následující generace.
Toto stigma se v západní Africe projevuje různými formami zneužívání: řetězením, mučením, nuceným půstem a jinými formami násilí. Pacient je považován za posedlého a potenciálně nebezpečného a nakažlivého. Situace, kterou se Asociace Saint Camille de Lellis snaží zvrátit zvyšováním povědomí podporovaného svědectvími lidí, které rehabilitovala díky moderní psychiatrii.
Úsilí o odstranění stigmatu směrem k psychiatrickým poruchám bylo až do posledních let štíhlé, i když tyto metody se dostaly pod velkou kritiku. Canadian Mental Health Association odhaduje, že téměř polovina lidí s duševním zdraví poruchy neusilují o pomoc, kterou potřebují. Stigma je tak represivní, že někteří nemohou najít odvahu prozradit svůj psychologický stav lidem kolem sebe. Pokud jde o duševní poruchy a psychický stres během práce, jsou zjevně nejvíce postiženi mladí lidé ve svých dvaceti letech.
Média a veřejnostVeřejné vnímání psychiatrických poruch zůstává převážně negativní a zahrnuje několik vyjádření, například neschopnost, násilí nebo kriminalitu. Taková negativní vyjádření, která jsou rovněž součástí karikatur , přispívají ke stigmatu a negativním postojům veřejnosti k jednotlivcům s psychiatrickými poruchami.
Oslavuje se Světový den duševního zdraví10. října„Na národní úrovni byly vytvořeny Týdny informací o duševním zdraví (SISM) v roce 1990 s cílem vzdělávání senzibilizovat veřejné mínění a zabránit tak stigmatizaci; veřejnost je obecně málo informovaná nebo má sociální odstup a stereotypní názor na pacienty trpící psychiatrickými poruchami.
NásilíPřes veřejné a mediální názory národní studie ukázaly, že závažné případy duševních chorob nepředpovídají násilné chování a nejsou příčinou násilí ve společnosti.
Existuje však několik konkrétních diagnóz, jako je porucha chování v dětství, psychopatie nebo antisociální osobnost dospělých, které jsou definovány poruchou osobnosti nebo násilím. S lokalizací konkrétních příznaků je obtížné, zejména v určitých případech psychózy (halucinace nebo bludy), které se mohou objevit během poruch, jako je schizofrenie , bludy nebo emoční poruchy , které jsou spojeny s velmi vysokým rizikem závažného násilí vůči ostatním. Faktory násilných činů by však konkrétněji vycházely ze sociálně-demografických a sociálně-ekonomických faktorů, jako je mládež, sociálně-ekonomický status, a zejména na podstatném zneužívání (včetně alkoholismu ), během něhož jsou jednotlivci nejzranitelnější.
Psychopatologie v některých primátů byl odložen v průběhu XX -tého století. Asi dvacet behaviorálních návyků u zajatých šimpanzů bylo zdokumentováno jako (statisticky) abnormální ve své frekvenci, závažnosti nebo podivnosti - některé z nich byly pozorovány v jejich přirozeném prostředí. Lidské lidoopy v zajetí vykazují abnormální chování a pohyb, sebepoškozování , rušivé emoční reakce (především strach nebo agresi) vůči ostatním tvorům, typický nedostatek komunikace a všeobecnou naučenou bezmocnost . V některých případech se předpokládá, že takové chování odpovídá duševním poruchám u lidí, včetně deprese , úzkostných poruch, poruch příjmu potravy a posttraumatické stresové poruchy. Koncept asociálních, schizoidních a hraničních poruch osobnosti je také vidět u nelidských lidoopů.