Lázeňské léčby je léčba předepsané lékařem (praktický lékař nebo specialista), který se koná v lázních po dobu tří týdnů (ve Francii), během kterého je pacient léčen na jeho stavu s přírodních minerálních vod z termálních pramenů a podle jejich vedlejší produkty (plyn, kal atd.). Dědic praxe, která se datuje před několika staletími, terapeutická účinnost lázeňských procedur rozděluje lékařskou profesi a zůstává na nízké úrovni důkazu . Všechny techniky a znalosti používané při lázeňské léčbě se nazývají crenoterapie . Lázeňská léčba je součástí obecného rámce hydroterapie , tedy komerčního využití této činnosti.
Tradice termální medicíny je v Evropě velmi silná. Existuje také v severní Africe (Alžírsko, Tunisko, Maroko), na Středním východě (Palestina, Jordánsko) a Japonsku . Lázeňské procedury se praktikují také na Novém Zélandu, ve Spojených státech, Kanadě a Jižní Americe.
Ve Francii jsou téměř všechna tepelná zařízení seskupena do Národní rady tepelných operátorů (CNETh), která usiluje o uznání a propagaci termální medicíny a jejích hráčů.
Evropa je kontinentem tepelných tradic: Německo, Itálie, Španělsko, země východní Evropy a Francie jsou z hlediska historie tepla srovnatelné země. Tyto země sdílejí stejné druhy vody, stejné procedury a podobný lázeňský personál (lázeňští lékaři, hydroterapeuti a fyzioterapeuti).
Pokud je však nabídka srovnatelná, stav tepelných zařízení a úrovně pokrytí péče se v jednotlivých zemích liší. Například v některých zemích jsou některá tepelná zařízení považována za zdravotnická zařízení a jiná nikoli, některá mají právo na následnou péči (rehabilitační péče po hospitalizaci), jiná nikoli.
Například ve Španělsku kryje tepelné ošetření pojištění pro stáří. Ve Francii jsou tepelné kúry hrazeny Caisse d'Assurance Maladie. K dnešnímu dni neexistuje obecná nabídka společná pro všechny evropské země. Tyto rozdíly existují také na úrovni výzkumu. Věta profesora Christiana-Françoise Roquese shrnuje situaci: „termální výzkum je evropský, ale evropský termický výzkum je třeba ještě postavit“
Termický výzkum je ve skutečnosti založen na několika specializovaných univerzitních ústavech a prováděné studie jsou často publikovány v evropském vědeckém tisku, zejména v anglosaském. Dnes například neexistuje žádný uznávaný evropský orgán pro vědecký výzkum, ani evropský časopis pro termální medicínu. Vznikají nadnárodní programy spolupráce, jako je projekt TERMARED, jehož cílem je stimulovat rozvoj lázeňského sektoru v regionu jihozápadní Evropy. Na mezinárodní úrovni má Světová federace termismu a klimatismu 14 členů a pracuje na rozvoji vodoléčby po celém světě.
Existují dva typy úpravy termální vody:
Léčba je indikována na chronická onemocnění jako doplněk konvenční léčby nebo jako prevence komplikací určitých onemocnění.
Termální medicína se doporučuje pro různé patologické stavy: určité degenerativní procesy, alergie nebo imunologická onemocnění, jako je astma , metabolické dysfunkce nebo bolestivé stavy, jako je osteoartróza , revmatismus a ischias atd.
Lázeňská léčba může být použita vedle „klasických“ procedur, nebo může být v určitých případech předepsána jako léčba první linie při léčbě chronických onemocnění nebo následků jizev.
Ve Francii bylo definováno 12 terapeutických orientací sociálního zabezpečení pro termální kúry, aby bylo možné těžit z finanční podpory:
Ve Francii jsou procedury předepsány lázeňským lékařem při příjezdu do lázní. Pacient (známý jako „kurátor“) je po celou dobu léčby sledován a během pobytu se doporučují tři lékařské návštěvy, případně i více, pokud to stav pacienta vyžaduje.
Tepelné kúry zahrnují 3 týdny léčby. Toto trvání umožňuje zejména rozchod s obvyklým prostředím kuristy. Zařízení nabízejí kromě termálních procedur také osvětové a preventivní akce zaměřené zejména na zdravé bydlení, aby se lázeňský host naučil lépe žít se svou nemocí.
Thalassoterapeutické podstatě preventivní cíl. Používá pouze mořskou vodu a produkty z mořského prostředí (řasy, mořské bahno). Preventivní princip thalassoterapie je založen na stopových prvcích, vitaminech, minerálních solích.
Pokud jde o předpisy, thalassoterapii neprospívá žádná náhrada ze strany zdravotního pojištění, i když je péče pod lékařským dohledem. Samotná hydroterapie v zásadě vykazuje léčebný cíl. Během lázeňské léčby je kurátor pod dohledem praktického lékaře a péče, kterou poskytuje, je poskytována odborníky (fyzioterapeuti, hydroterapeuti, zdravotní sestry atd.). Hydroterapie využívá minerální vody s přírodními chemickými vlastnostmi určené k léčbě konkrétních patologických stavů. Část péče je hrazena ze zdravotního pojištění.
Ve Francii, i když existuje několik druhů vody, podléhají všechny zdroje stejným podmínkám uznání, schválení a kontroly. Termální voda musí být bez jakýchkoli patogenních bakterií, od zdroje po místo použití. Většina francouzských lázní dnes nabízí zařízení a ošetření, která respektují standardy kvality definované profesí (standardy Afnor). Pokud jsou detekovány patogenní bakterie, lze lázeňské procedury pozastavit.
V roce 2010 zahájila společnost CNETh certifikační proces Aquacert v termálních lázních. Cílem těchto auditů je zaručit bezpečnost a hygienu zařízení. Jsou založeny na referenčním systému, který věrně reprodukuje požadavky, pokud jde o „certifikovatelný systém“ přijatý na konci práce, která spojila Generální ředitelství pro zdraví, Haute Autorité de Santé, spotřebitele, provozovatele a zdravotnické odborníky. profese.
Od roku 1947 jsou termické kúry hrazeny sociálním zabezpečením podle tabulky péče přizpůsobené každé patologii.
Každé pečovatelské zařízení je schváleno pro léčbu jedné nebo více terapeutických orientací (obecně 2) a všechny jsou schváleny sociálním zabezpečením. Vráceny jsou pouze 18denní kúry předepsané lékařem.
Lázeňské procedury a léčebný monitorovací balíček (náklady lázeňského lékaře) jsou hrazeny až do výše 65%, respektive 70%, někdy 100% (v kontextu zvláštních situací, jako jsou například dlouhodobé úkoly) sociálním zabezpečením. Sociální zabezpečení proplácí v závislosti na příjmu kurátora část nákladů na dopravu (auto, vlak nebo letadlo pro lidi žijící v zámořských departementech a územích) a částečně ubytování.
Mnoho lázní se vyvinulo souběžně s tradičními kúrami, bezplatnými léčebnými kúrami, udržováním kondice nebo pohodou (léčba bolesti zad, odvykání kouření, těžké nohy atd.), Které trvaly několikrát. Dny až deset dní (minikúry) . Tyto bezplatné léky nejsou sociálním zabezpečením hrazeny.
Terapeutická účinnost tepelných kúr a balneoterapie obecně je předmětem vědecké debaty. Zejména ve francouzském kontextu je to jediná země, kde jsou termické kúry hrazeny ze sociálního zabezpečení . Ve Francii se diskuse točí kolem konceptu skutečných dávek (SMR), který je hlavním kritériem vedoucím k rozhodnutí zdravotnických úřadů o úhradě či neléčení.
V roce 2009 nebyl v literatuře nalezen ( ne ) žádný důkaz o účinnosti léčby . Tyto Cochrane spolupráce zprávy omezena prvky nízkou kvalitu metodiky v osteoartritidy v roce 2008 a chybí v RA v roce 2015
V roce 2004 vytvořilo národní sdružení starostů tepelných obcí (ANMCT), tepelná a klimatická federace Francie (FTCF) a národní rada provozovatelů tepla (CNETH) Francouzské sdružení pro tepelný výzkum (AFRETh), jehož úlohou je: podporovat vědecké studie o skutečných výhodách tepelných vytvrzování. AFRETh popisuje své mise následovně:
Za účelem posouzení skutečného přínosu tepelných vytvrzení vědecké studie provedené AFRETh srovnávají a hodnotí:
AFRETH provedlo několik studií:
Historicky nejvíce se opakující kritikou termální medicíny je kritika nedostatečné přísnosti vědeckých studií, které potvrzují lékařskou službu poskytovanou tepelnou léčbou, a poměru nákladů a přínosů tepelné léčby považovaných za nedostatečnou.
Tváří v tvář těmto kritikám se CNETh od poloviny dvacátých let snaží vědecky demonstrovat účinnost termální medicíny ve srovnání s konvenční medicínou. Nedávné studie publikované CNETh ( Thermarthrosis , Stop - Tag , Maâthermes ) se ubírají tímto směrem, stejně jako studie zaměřené na posouzení poměru nákladů a přínosů a nákladů a účinnosti tepelných vytvrzení.
Studie týkající se účinnosti tepelných vytvrzování jsou někdy kritizovány, zejména proto, že systematicky nevyžadují kontrolovanou studii proti placebu. Tato kritika však ignoruje specifika lázeňské léčby. Je skutečně nemožné provádět placebovou lázeňskou léčbu: pacient si může všimnout pouze toho, zda má nebo nemá prospěch z lázeňské léčby. K překonání této metodologické nevýhody umožňuje Afreth (Francouzská asociace pro tepelný výzkum) pacientovi ignorovat, že je předmětem náhodného losování, že je zahrnut do epidemiologické studie i cíle studie nebo studie.
V roce 2010 se Národní rada tepelných operátorů (CNETh) rozhodla zahájit komunikační kampaň zaměřenou na změnu sociálního obrazu termální medicíny, zejména prostřednictvím televizních spotů a přítomnosti na sociálních sítích.
Recenze účinnosti tepelných vytvrzení: