Gynekologie

Gynekologie (složený z gynekologů je starověké řecké γυνή  / Gune „žena“ a -logy na λόγος  / logos „projev“, etymologicky „věda studie ženy“) je speciální lékařské - chirurgické která se zabývá s's fyziologie a postižení ženského pohlavního systému . Odborný lékař, který provozuje gynekologii, se nazývá gynekolog . Tuto specialitu může praktikovat také porodní asistentka . Specialita lékařských aspektů pro muže se nazývá andrologie .

Pohlavní systém

Jedná se o soubor pohlavních orgánů, které zahrnují funkce oplodnění, oplodnění , těhotenství a porodu (přirozený porod).

Viz článek Reprodukční systém  : vulva , klitoris , stydké pysky , stydké pysky , pochva , děloha , vejcovod , vaječníky , Skene žlázy , bartholinová žláza .

Průzkumné prostředky

Zkouška

Gynekologie je lékařská specializace. Ve většině zemí musí ženy navštívit praktického lékaře. Ve Francii mohou ženy kontaktovat porodní asistentku pro jakékoli další sledování a v případě patologie budou přesměrovány na gynekologa. Ve Spojených státech však zákon a mnoho zdravotních pojišťoven umožňuje gynekologům vyšetřovat v praktické praxi.

Hlavními diagnostickými nástroji jsou klinická historie a vyšetření. Vyšetření pánve probíhá ve dvou fázích: vaginální vyšetření k pocitu dělohy a vaječníků . Možná budou muset udělat digitální rektální vyšetření . Zrcátko je nástroj se skládá ze dvou leštěného kovu sklápěcí čepelí, která se používá k otevření pochvy a umožňují vizuální kontrolu děložního čípku. Užitečnost systematického vyšetření u zdravé a asymptomatické ženy, kromě otázky screeningu rakoviny , je však diskutována.

Systematické vyšetření prsou a pánve, které často podmíňuje předepisování antikoncepce , je v současné době ve Spojených státech , Japonsku a některých evropských zemích běžnou praxí , a to i přes výslech WHO .

Děloha

Vagina a děložní čípek

Gynekologické vyšetření pochvy a děložního čípku se skládá ze dvou fází:

Gynekologické patologie

Poruchy pravidla

Poruchy menopauzy
  • poruchy menstruace (nepravidelné, silné)
  • přibývání na váze
  • oběhové poruchy
  • nával horka
  • psychiatrické poruchy
  • suchost sliznic
  • chlupatost
  • žlázová atrofie prsu
  • osteoporóza
  • koronární a srdeční riziko

Patologie dělohy

  • Fibrom: benigní nádor děložního svalu
  • Polyp: růst, benigní tvorba spojená s rizikem vzniku rakoviny
  • Malformace:

Cervikální patologie

  • Cervicitida: zánět a parazitární, mikrobiální nebo virová infekce projevující se leucorrhoea (nekrvavý výtok)
  • Ektropion

Patologie vaječníků

  • Cysta:
    • organický
    • funkční

Patologie pochvy a vulvy

Výhřez

Výhřez je selhání pánevních a perineálních podpůrných struktur. Tato patologie je upřednostňována dlouhým nebo obtížným porodem, atrofií svalů, úbytkem hmotnosti, hypoaktivitou, vrozenými vadami atd.

  • nepředstavuje specifické klinické příznaky, ale může mít za následek různou symptomatologii, která se může u jednotlivých pacientů měnit:
    • vzácná bolest, ale spíše těžkost nebo místní nepohodlí
    • občasná dyspareunie
    • různé poruchy močení (inkontinence nebo naopak dysurie, polakisurie, opakované infekce močových cest)
    • poruchy trávení (terminální zácpa)
    • poruchy spojené s externalizací (otok nebo „kulička“ u vchodu do pochvy, krvácení vyvolané mechanickými ulceracemi způsobenými třením atd.)

Endometrióza

Endometrióza je chronické a progresivní onemocnění, při kterém jsou z endometriálních buněk mimo děložní dutiny, které mají stejné funkční a morfologické vlastnosti. Bylo navrženo mnoho teorií, ale žádná dosud nebyla prokázána. Toto onemocnění je charakterizováno silnou bolestí břicha a pánve.

Gynekologické rakoviny

Gynekologie ve Francii

Ve Francii existují od roku 2003 v doméně dvě odlišné speciality:

  • Lékařská gynekologie (GM) zabývající se všemi gynekologickými a prsními, endokrinními, rakovinovými, funkčními patologiemi… a také klasickým gynekologickým sledováním.
  • Porodnictví a gynekologie (GO), zabývající se všemi patologickými těhotenstvími, patologickými porody a chirurgickým řešením gynekologických patologií (zejména rakovinných), jakož i klasickým porodnickým sledováním.

Od roku 2003 se počet stážistů ve dvou specializacích (DES) změnil: z 20 na 30 ročně u GM a od 150 do 200 ročně u GO.

Gynekologie se zabývá všemi aspekty života žen, nejen lékařskou nebo chirurgickou patologií, ale také „normální“ fyziologií, jako je antikoncepce, menopauza a sexualita. včervence 2009, tzv. reforma „Nemocnice, pacienti, zdraví a území“ umožnila porodním asistentkám provádět preventivní gynekologické a antikoncepční konzultace. Tato lékařská profese, která se specializuje na ženy, nyní může poskytovat preventivní gynekologické sledování všech zdravých žen.

Poznámky a odkazy

  1. Prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA, Screening gynekologických stavů pomocí pánve , JAMA, 2017; 317: 947-953.
  2. Lékařský bulletin IPPF .
  3. „  Článek L5134-1 zákoníku veřejného zdraví  “ na www.legifrance.gouv.fr .

Dodatky

Související články

Externí odkaz