Křeč

Křeč je bolestivý, dočasné nedobrovolné kontrakce svalu. Křeče se vyskytují častěji ve flexorech paží nebo nohou (např. Křeče gastrocnemius , flexory nohy).

Popis

Křeč je kontrakce neúmyslného přechodného, ​​bolestivého, hmatatelného a viditelného, ​​celého nebo části jednoho svalu nebo svalového paprsku, který často působí společně (například lýtkové svaly nebo svaly, které ohýbají více sousedních prstů).

Začíná to náhle; je to krátké (pár minut; kromě toho mluvíme o tetanii ); způsobuje celkovou impotenci v postižené svalové skupině; objevuje se v klidu, často během spánku, ale někdy i po dobrovolné kontrakci svalu již v poloze maximálního zkrácení; obvykle ustupuje spontánně a / nebo postupně protahováním dotyčného svalu.

Mechanismus

Během fáze svalové relaxace se intracelulární koncentrace vápníku snižuje v důsledku sdruženého působení tří transportérů:

Když poklesne extracelulární gradient sodíku (Na + ) (po ztrátě vody pocením nebo hyperhydratací během sportovního tréninku), aktivita výměníku NCX Ca 2+ / 3 Na + klesá, což postupně vede k hromadění vápníku v buňka. Protože intracelulární koncentrace vápníku hraje klíčovou roli v kontrakci (mechanismem vazby vápníku TnC podjednotkou troponinu ), výsledkem je prodloužená nedobrovolná kontrakce svalové buňky a prodloužení dotyčného kosterního svalu.

Během fyzické námahy má vylučovaný pot funkci udržování tělesné teploty na 37 ° C. Ztráta vody je však doprovázena ztrátou sodíku Na + . Stresové křeče (křeče při sportu) jsou důsledkem přetížení vápníku ve svalu způsobeného nedostatkem sodíku cirkulujícího v těle. Během vytrvalostního úsilí je proto vhodné mít mírný příjem soli, aby se minimalizovalo riziko vzniku křečí.

Etiologie

Základní křeče

Esenciální (nebo idiopatické ) křeče jsou častější u sportovců a starších lidí, ale mohou se objevit u všech věkových skupin, často v klidu a v noci. Mohou být velmi bolestivé, narušovat spánek a někdy za sebou (několikrát za noc a / nebo několik nocí v týdnu). Nejsou vážné, ale zbytková bolest může někdy přetrvávat; od několika hodin do týdne . Hyperexcitabilita z nervů stimulujících svaly mohou být zapojeny. Skutečná příčina nočních křečí je obvykle neznámá.

Některé křeče se zdají být vyvolány hyperflexním pohybem, který zmenšuje sval (např. Špičatý prst, když ležíte v posteli, což zkracuje lýtkový sval, nejčastější místo svalových křečí). Významné kolísání teploty se jeví jako další kontextuální rizikový faktor . Někdy se může sčítat několik příčin, nejčastěji:

Sekundární křeče

Křeče mohou být sekundární k:

Důsledky

Kromě toho, že jsou noční křeče bolestivé, jsou častým zdrojem únavy (zhoršený spánek), úzkosti a úzkosti.

Diferenciální diagnostika

Nezaměňujte křeč s:

Ošetření

U křečí způsobených teplem nebo dehydratací se jim ve většině případů lze vyhnout nebo je neutralizovat vyvážením osmotické rovnováhy (zejména sodíku), tj. Požitím solené vody (půl čajové lžičky na litr).

U „základních“ (idiopatických) křečí, tj. Bez zjištěné a zjistitelné příčiny:

Léky na bázi chininu získaly rozhodnutí o registraci pro léčbu křečí s prokázanou účinností, ale možnými vedlejšími účinky, přičemž poměr přínosů a rizik je považován za nepříznivý, aby ospravedlnil jeho systematické užívání při indikaci esenciálních křečí, což je mírný příznak, i když bolestivý. Jeho použití se ve Spojených státech nedoporučuje. Ve Francii v roce 2012 byla tato léčba přehodnocena ANSM, která si vyhrazuje indikaci pro noční křeče u dospělých po selhání nefarmakologických opatření.

Populární víry

Následující prostředky nemají prokázanou a prokázanou účinnost: mýdlová tyčinka Marseille v posteli; permanentní magnety , kovový kus (nebo zlaté šperky) v posteli, lahve s teplou vodou nebo ledové obaly, elastická komprese, vitamínové doplňky a blokátory kalciových kanálů .

Někteří věří, že to souvisí s konzumací mléčných výrobků osobami s intolerancí laktózy, a navrhují odpovídajícím způsobem stravu .

V Thajcích se redukce křečí v nohách způsobené ischiadickým nervem dosahuje kompresí na obou větvích ischias.

Prevence

Svalovým křečím sportovce lze zabránit pomocí jednoduchých akcí:

Nočním křečím se lze vyhnout pravidelným užíváním hořčíku (například pitím vody bohaté na minerální soli, zejména hořčíku, konzumací banánů atd.).

Bibliografie

Poznámky a odkazy

  1. (in) J. Bergin, The Vein Book , Hardcover text, Editor J Bergin, 2007.
  2. (in) WebMD, svalové křeče na WebMD
  3. Roberts, HJ (1965). „ Spontánní křeče v nohou a„ neklidné nohy “v důsledku diabetogenního hyperinzulinismu: pozorování u 131 pacientů“ . Journal of the American Geriatrics Society 13: 602–38. PMID 14300967 .
  4. (in) Weiner, H. Izrael „Noční svalové křeče v nohou“ JAMA . Zpřístupněno 26. října 2011.
  5. (in) Ray, C. Claiborne (2009-06-09), „ Otázky a odpovědi - Kůň Charley v posteli “; New York Times. Zpřístupněno 9. 6. 2009.
  6. (en) El-Tawil S, Al Musa T, H Valli et al. „Chinin pro svalové křeče“ Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, vydání 12. Art. n o  CD005044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005044.pub2
  7. Předpis , č. 206, květen 2000, s. 372 „Chinin a křeče: nejistá účinnost, ale významná rizika“.
  8. (in) FDA Vážná rizika spojená s užíváním chininu k léčbě noční prevence nebo křečí v nohách , 2012
  9. [PDF] ANSM, chinin indikovaný při léčbě idiopatických křečí: omezení indikace a aktualizace bezpečnostních údajů pro příslušné specializace - Dopis zdravotnickým pracovníkům , 2012
  10. „Mléko, lež a propaganda“ Thierry Souccar (Éditions Thierry Souccar).
  11. A. Farhi, „Definice, příčiny, typy a léčba svalových křečí“ , 2009.