Specialita | Infekční nemoc |
---|
ICD - 10 | B60.2 |
---|---|
CIM - 9 | 136.2 |
eMedicína | 996227 a 223910 |
Pletivo | C535275 |
Inkubace min | 3 dny |
Maximální inkubace | 17 d |
Příznaky | Ageuzie , bolesti hlavy , zánět nosohltanu ( d ) , vředy na kůži , horečka , třesavka ( v ) , nevolnost , zvracení , křeče , vyšetření meningeální jevy ( d ) , synkopa a komatu |
Přenášená nemoc | Kontaktní převodovka ( d ) |
Příčiny | Naegleria fowleri |
Lék | Amfotericin B , flukonazol , mikonazol a azithromycin |
Meningoencefalitidy primární amébové , někdy nazývaný „amébová meningoencefalitida akutní primitivní“ nebo MEAP, je jediným projevem nemoci je popsáno u lidí a vzhledem k Naegleria fowleri .
Druh Naegleria fowleri je volná (neparazitická) améba žijící v jezerech, bažinách, špatně udržovaných bazénech a mokřadech: primární amebická meningoencefalitida je onemocnění přenášené vodou .
Byly hlášeny případy MEAP z různých částí světa, zejména v tropech . Několik případů však bylo popsáno v mírnějších oblastech.
První uznaný případ MEAP pochází z roku 1909. Celkově bylo v roce 1992 na celém světě hlášeno přibližně 150 případů.
V roce 2007 se odhaduje, že celosvětově bylo diagnostikováno více než 200 případů; ve vzhledu lze věřit, že frekvence nemoci roste; toto zvýšení počtu objevených případů je však také způsobeno lepší diagnostikou ze strany lékařů a vývojem lékařských a anatomopatologických metod průzkumu.
Toto onemocnění se šíří mezi mladými a zdravými lidmi obou pohlaví, kteří pravidelně přicházejí do styku s čerstvou teplou vodou, zejména při šnorchlování bez masky. K vyvolání MEAP však musí být splněny speciální podmínky.
Trophozoite z Naegleria fowleri vstupuje do mozku z nosní dutiny přes čichového epitelu , což zánětlivou reakci.
Při expozici zjevně související s vdechováním prachu nebo kapiček obsahujících N. Fowleri v cystické nebo vegetativní formě může inkubační doba trvat až dva nebo tři týdny, ale podle hlášených údajů ze Spojených států může být omezena na tři nebo pět dnů.
MEAP způsobuje náhlý nástup bolesti hlavy , mírnou horečku , nevolnost někdy spojenou s podrážděním hrdla a rýmou . To vše může být doprovázeno letargií , ztuhlostí krku, fotofobií , různým poškozením očí ( mydriáza , nystagmus , citlivost na tlak), nedobrovolnými křečemi , rychle postupujícími do deliria , hypertermií (39 až 41 ° C ), zvracením a epileptiformními záchvaty poté koma nevratné následované úmrtím osoby, respirační deprese po méně než týden nebo dva nástupu příznaků .
Při pitvě je pozorován výrazný mozkový edém , ucpání mozkových plen , s možnou přítomností hnisavého výpotku v brázdě v mozku a mozečku ; poškození míchy je variabilní. Z cyst jsou amébové přítomny ve větším nebo menším množství v mozkomíšním moku a vylučují subarachnoidální (viz mozkové pleny ). Nachází se v perivaskulárním klastru v prostorech Virchow-Robin nebo v šedé hmotě, ale velmi vzácně v bílé hmotě (viz neuroanatomie ).
Infekce hrozí katastrofou asi za týden. Pro tuto infekci neexistuje skutečně účinná léčba; Naštěstí je nemoc vzácná a ke spuštění MEAP vyžaduje splnění konkrétních podmínek. Tyto konkrétní podmínky, jakož i požadované inokulum jsou v současné době stále neznámé. Zdá se však, že určitá léčiva a antibiotika ovlivňují průběh infekce, jako je amfotericin B , rifampicin a mikonazol, které se společně ukázaly jako účinné u dvou nebo tří lidí. V roce 1992 uváděla literatura pouze sedm případů prokázaného přežití s MEAP - míra přežití je tedy ještě nižší než u onemocnění virem Ebola - a pouze u velmi mladých jedinců ve věku od 2 do 14 let, jejichž léčba a infekce zůstaly více či méně důležité neurologické následky .
V roce 2007 bylo ve Spojených státech hlášeno šest případů , což je dvakrát až třikrát více případů než obvykle.
Toto onemocnění se objeví v epizodě „Next,“ jednadvacátého epizoda druhé sezóny a v sezóně 8 na 17 th epizoda „Láska panenky“ lékařského seriálu Dr. House . Objevila se také v epizodě „Run, Doctor, Run“, třinácté epizodě první sezóny lékařské série The Resident, stejně jako v epizodě 6 sezóny 1 série New Amsterdam .