Hledání kontaktů či kontaktů vysledování je proces identifikace jednotlivce pravděpodobně přišly do kontaktu s osobou infikovanou s infekčním onemocněním a vyšším sběru dalších informací o těchto kontaktech. Jeho hlavním cílem je snížit počet infekcí v populaci hledáním původu infekce (retrospektivní sledování) a / nebo potenciálních dalších infekcí, které z ní mohly vzniknout (prospektivní sledování).
Je kombinován s různými dalšími opatřeními zaměřenými na tyto kontakty, jako jsou informace o možnosti infekce a možných profylaktických opatřeních nebo péči , diagnostice, léčbě a izolaci. Sledování kontaktů také přispívá ke zvýšení epidemiologických znalostí o nemoci hledané v konkrétní populaci.
Onemocnění, pro které jsou ve styku trasování běžně používané jsou tuberkulóza , vakcinačními předcházet infekce , jako jsou spalničky , sexuálně přenosných infekcí (včetně HIV ), hematoencefalickou Borne infekcí , některých závažných bakteriálních infekcí, a nových infekcí , jako je například SARS-CoV (který způsobuje SARS ) a SARS-CoV-2 (který způsobuje Covid-19 ).
Hledání kontaktů je běžnou praxí v oblasti veřejného zdraví po celá desetiletí. Například eradikace neštovic nebyla dosažena univerzálním očkováním, ale vyčerpávajícím sledováním kontaktů za účelem nalezení všech infikovaných osob, následovanou izolací infikovaných lidí a komunitním očkováním, prostředím a kontakty s rizikem výskytu neštovic.
V případě nemocí s nejistým infekčním potenciálem se někdy provádí sledování kontaktu, aby se poznaly charakteristiky nemoci, zejména její nakažlivost a odhadl se základní reprodukční počet . Hledání kontaktů není vždy nejúčinnější metodou detekce případů infekčních onemocnění. V oblastech s vysokou prevalencí infekčních onemocnění může být účinnější screening nebo cílené testování.
Sledování digitálního kontaktu je použití digitálních prostředků k opětovnému získání kontaktu. Používá se poprvé ve velkém měřítku během pandemie Covid-19 a při této příležitosti v některých zemích vzbuzuje debatu o jejím poměru přínosů a rizik . Zvýrazněná rizika zahrnují možnost zneužívání ze strany států a společností k monitorování lidí, jakož i rizika v oblasti soukromí a kybernetické bezpečnosti .
Oznámení partnera, známé také jako péče o partnera, je součástí sledování kontaktů a zahrnuje informování a péči o sexuální partnery osoby infikované sexuálně přenosnou nemocí.
Trasování kontaktů obvykle zahrnuje následující kroky:
Ačkoli lze sledování kontaktů zlepšit tím, že pacientům umožníme poskytovat informace, léky a doporučení svým kontaktům, důkazy ukazují, že přímé zapojení veřejného zdraví do oznamování je účinnější.
Typy kontaktů souvisejících s řízením veřejného zdraví se liší v závislosti na přenosném onemocnění v důsledku různých způsobů přenosu . U sexuálně přenosných infekcí jsou relevantní sexuální kontakty pacienta nula, stejně jako všech dětí narozených pacientovi nula. U infekcí přenášených krví jsou relevantní příjemci transfuze krve, kontakty, kteří sdíleli jehlu, a kdokoli jiný, kdo mohl být vystaven krvi indexu. U plicní TBC jsou relevantní lidé žijící ve stejné domácnosti nebo trávící hodně času ve stejné místnosti jako nula pacientů. U nemoci koronavirů 2019 definuje Francouzská národní agentura pro veřejné zdraví rizikové kontakty.
Ačkoli se nejčastěji používá ke sledování nemocí sledování kontaktů, je to také základní nástroj pro vyšetřování nových nemocí nebo neobvyklých ohnisek. Například, stejně jako v případě SARS, lze pomocí sledování kontaktů určit, zda jsou pravděpodobné případy spojeny se známými případy onemocnění, a určit, zda v konkrétní komunitě dochází k sekundárnímu přenosu .
Sledování kontaktů bylo také použito u cestujících v letecké dopravě během fáze zadržování větších pandemií, jako je pandemická chřipka H1N1 z roku 2009. Je však obtížné splnit cíle sledování kontaktů během těchto chaotických událostí. Vývoj lepších pokynů a strategií pro sledování kontaktů v případě pandemie pokračuje.
Tato metoda umožňuje zvládnout epidemii, jakmile jsou zjištěny první případy. Je to užitečné pro 1. a 2. fázi epidemie.
Tato metoda je chamtivá v oblasti lidských zdrojů se současnými technikami průzkumu.
Během pandemie Covid-19 nabízejí státy nebo soukromí partneři aplikace pro sledování mobilních kontaktů na smartphonech Android nebo IOS.
Problémy s trasováním kontaktů mohou nastat kvůli problémům s ochranou soukromí a důvěrnosti . Odborníci na veřejné zdraví mají často zákonnou povinnost jednat tak, aby u větší populace zadržovali přenosné nemoci, a rovněž se dovolávají etické povinnosti varovat jednotlivce před jejich vystavením. Infikovaní lidé mají zároveň uznávané právo na lékařskou důvěrnost. Týmy veřejného zdraví obecně zveřejňují minimální množství informací potřebných k dosažení cílů sledování kontaktů. Kontakty jsou například informovány pouze o tom, že byly vystaveny konkrétní infekci, ale nejsou informovány o osobě, která expozici způsobila.
Někteří aktivisté a poskytovatelé zdravotní péče vyjadřují znepokojení nad tím, že sledování kontaktů může lidi odradit od hledání lékařské péče ze strachu ze ztráty důvěrnosti a stigmatu, diskriminace nebo zneužívání. To je obzvláště důležité, pokud jde o sledování kontaktů pro HIV. Úředníci veřejného zdravotnictví souhlasí s tím, že cíle sledování kontaktů musí být vyváženy udržováním důvěry zranitelné populace a citlivostí k jednotlivým situacím.