Specialita | Endokrinologie a medicína kritické péče |
---|
ICD - 10 | E46 |
---|---|
CIM - 9 | 263,9 |
MedlinePlus | 000404 |
eMedicína | 985140 |
eMedicína | ped / 1360 |
Pletivo | D044342 |
UK pacient | Podvýživa |
Podvýživa je stav patofyziologický vyplývající z kombinovaného účinku nadměrného nebo nedostatečně výživě (nedostatek nebo přebytek kalorií nebo jedné nebo více živin ) a dalších faktorů (genetických, zánětlivých ...) na složení těla a na svých biologických funkcí.
Jeho původem může být nevhodné množství potravin podle potřeby (nedostatečný nebo nadměrný kalorický příjem) nebo požití nekvalitních potravin ( nutriční nedostatky nebo nadbytek cukru, bílkovin, solí, tuků atd.); jsou zahrnuty i další faktory, zejména psychologické a patologické.
Tenkost skeletu, běžný symbol podvýživy, ilustruje účinky podvýživy, ale podvýživa má mnoho dalších forem, včetně obezity. Bez ohledu na tvar a váhu těla může být člověk podvyživen. A to, zda je člověk hubený, normální nebo obézní, neznamená stav podvýživy.
Podvýživa není podvýživa . Podvýživa je však jednou z příčin podvýživy.
V rozvojových zemích to často souvisí s „ podvýživou “, ale na celém světě existují jiné formy podvýživy, které vedou zejména k obezitě a závažným nedostatkům. OSN volá toto „skryté hlad“ nebo „skrytý hlad“ ( skrytá hlad v angličtině), který ovlivňuje dvě miliardy lidí s deficitem ve stopových prvků a vitaminů , které mohou způsobit smrtelné choroby. „Skrytý hlad“ („nedostatek mikroživin“) existuje také ve vyspělých zemích (fenomén nezdravých potravin , který popisuje potraviny s vysokou hustotou energie a chudými na živiny).
V určitých kontextech konzumace určitých potravin bohatých na minerály (celá zrna, luštěniny, ořechy atd.) Nezabrání nedostatku minerálů, pokud jsou jejich minerály biologicky nedostupné antinutričními látkami ( tanin , kyselina fytová , lektiny , enzymy přirozeně přítomné.
Podvýživa je předmětem výzkumu, protože snižuje kvalitu života , veřejné zdraví a snižuje životnost. Pouze ve Velké Británii se jeho náklady odhadují (v roce 2005) na několik miliard eur ročně.
Studie (v roce 2010 ) ukázala, že mezi odborníky neexistuje přesná nebo vědecká definice podvýživy. Často je definován jako patofyziologický stav nebo systémová patologie s více důsledky a etiologií . Oddělení kvantitativních a kvalitativních přístupů je zastaralé a redukční.
Světová zdravotnická organizace (WHO), FAO , dotčené s ní humanitárních organizací, odborníci a různé studie provedené na toto téma se shodují, že to může být důsledkem několika faktorů, nejčastěji spojován. Nedostatky ve stravě jsou často jak kvantitativní, tak kvalitativní, jsou velmi častou příčinou podvýživy, ale velmi často přicházejí v úvahu i další faktory, od genetiky po střevní mikrobiotu, včetně zánětlivých procesů a náboženských tabu a kulturních prvků.
Přejídání (které vede k obezitě) je výsledkem pozitivní nutriční rovnováhy. Podvýživa je výsledkem negativní nutriční rovnováhy. Zdá se, že (v roce 2010) panuje shoda v tom, že definice podvýživy by měla zahrnovat alespoň pojmy energetický nedostatek, nedostatek bílkovin a sníženou tukovou hmotu, stejně jako účinky na tělesné funkce a ducha a zánět . Mnoho odborníků trvá na neúmyslné povaze úbytku hmotnosti, na měření BMI a příjmu výživy. Neexistuje však shoda, pokud jde o prahové hodnoty.
Vztahy mezi kalorií, cukrem, lipidy, bílkovinami, stopovými prvky (zejména vitamíny) a výskytem běžných nebo vzácných onemocnění jsou lépe a lépe pochopeny, stejně jako význam střevní mikrobioty , zejména díky sledování 150 základních biochemikálie v našich potravinách od amerického ministerstva zemědělství a různých databází. Nedávná studie (2020) založená na strojovém učení a umělé inteligenci však dospěla k závěru, že lidská strava obsahuje nejméně 26 000 biochemických prvků - převážná většina z nich je stále neznámá. V roce 2020 Sharon Friel (výzkumná pracovnice v oblasti zdraví na univerzitě v Canbeře) a kolegové ukazují, že potravinový systém není spravedlivý a že „ síla globálního obchodu může trumfnout environmentálním potřebám a výživě “ ; celosvětový obchod může bránit úsilí v boji proti podvýživě zpomalením přijímání příslušných zákonů a předpisů ke splnění globálních nutričních cílů (a změny klimatu , přičemž klima je jedním z faktorů při výrobě potravin), zejména proto, že „pravidla světového obchodu stanovená Světová obchodní organizace (WTO) je pro země právně závazná, zatímco politiky v oblasti změny klimatu nebo výživy často nejsou “ .
Některé příklady ilustrují, co je to podvýživa:
Tyto příklady ukazují, že čistě dietní přístup k podvýživě nemůže stačit; většina mezinárodních aktérů bojujících proti podvýživě musela přizpůsobit svou péči souběžným programům, od psychosociální stimulace podvyživených po jejich psychologickou péči.
Obezita často padá podvýživou (ale to není jejím jediným etiologie genetické faktory mohou vést k surabsorption živin). Existují také získané anatomické nebo fyziologické příčiny (například poruchy funkce orgánů trávení nebo pohyblivosti), přičemž nedostatečný příjem potravy je důsledkem psychologické poruchy nebo způsobu života.
Dopad má také pokles živin ( velké zhroucení živin ) a vitaminů přítomných ve stravě v důsledku zvýšeného CO2, intenzivních zemědělských postupů a vyčerpání půdy. Skot může být také ovlivněn nedostatkem minerálů.
Zvyšování sacharidů ve stravě zvyšuje produkci T3 ve štítné žláze, což zvyšuje potřebu jódu. Přirozené environmentální zdroje jódu pro populaci pak nestačí a vyvíjí se nedostatek jódu. Od zemědělské revoluce před 10 000 lety založili lidé svůj energetický příjem na sacharidech prakticky ve všech oblastech světa, což vedlo k celosvětovému nedostatku jódu.
Úmrtnost následovala po podvýživě v 58% případů obecné úmrtnosti v roce 2006: „celosvětově umírá každý rok 62 milionů lidí ze všech příčin úmrtí“ . Jeden z dvanácti lidí na světě je podvyživený. V roce 2006 zemřelo více než 36 milionů lidí na hlad nebo nemoci obecně spojené s nedostatečným jídlem.
Podle WHO je podvýživa největší příčinou dětské úmrtnosti , vyskytující se v polovině případů. Každý rok zemře hladem šest milionů dětí. Podváha a dietní omezení způsobují ročně 2,2 milionu úmrtí dětí. Nízká nebo žádná laktace způsobuje 1,4 milionu úmrtí. Další nedostatky, například nedostatek vitaminu A nebo zinku, se počítají 1 milion. Podvýživa u dětí do 2 let je nevratná. Podvyživené děti vyrůstají se zdravotními komplikacemi. Jejich vlastní děti jsou také menší, než je obvyklé. Podvýživa byla dříve považována za empirickou u některých onemocnění, jako jsou spalničky, zápal plic a průjem. Ale podvýživa také způsobuje onemocnění a může být smrtelná.
Podvýživa
Podvýživa ve formě nedostatku jódu je „nejčastější příčinou duševních poruch na světě“ . I mírný nedostatek jódu, zejména u dětí a těhotných žen, snižuje inteligenci o 10 až 15 IQ . Nejviditelnější a následné důsledky - bez započítání kretinismu nebo nanismu - ovlivňují menšinu, zvláště lokalizovanou ve vesnicích.
Podvýživa může být zdrojem nebo důsledkem morální bolesti . Nutriční léčba může pomoci při léčbě deprese , bipolární poruchy , schizofrenie a obsedantně-kompulzivní poruchy , což jsou čtyři nejčastější duševní poruchy ve vyspělých zemích.
Další léčba, která pomáhá zlepšit a stabilizovat náladu, zahrnuje kyselinu eikosapentaenovou (EPA) a kyselinu dokosahexaenovou (DHA), vitamin B 12 , vitamin B 9 a inositol .
Rakovina je v současné době působí v rozvojových zemích. Podle studie Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) „jsou v rozvojových zemích nejčastější [...]“ rakoviny jater, žaludku a jícnu . Rakovina plic se rychle zvyšuje s kouřením . Vyspělé země zahrnují rakovinu tlustého střeva, konečníku, prsu a prostaty - a mohou být způsobeny obezitou, nedostatkem pohybu (sportem), stravou a věkem.
Skutečný nedostatek vody bez doplňování sodné a draselné soli vede k hyponatrémii , která může zdaleka vést k otravě vodou na nebezpečné úrovni (v roce 2007 zemřela Američanka jménem Jennifer Strange během soutěže o pití vody. Častěji Hyponatrémie se vyskytuje během dlouhodobé vytrvalosti (soutěže a tréninky, jako jsou maratony nebo triatlony ) a postupně způsobuje onemocnění včetně bolestí hlavy, závratí a zmatenosti; ve velmi závažných případech zahrnuje kóma , křeče a smrt .
V roce 2006 více než 3,5 miliardy lidí trpí nedostatkem železa, dvě miliardy byly ohroženy nedostatkem jódu a 200 milionů předškolních dětí trpí nedostatkem vitamínu A .
V rozvojových zemích nedostatečná strava způsobuje onemocnění, jako je kwashiorkor , anémie (napadá krevní systém a brání koncentraci), křivice (brání normálnímu vývoji kostí dítěte) nebo slepota (způsobená nedostatkem vitaminu A ). Ve zprávě v roce 2004 na UNICEF a Světové banky vykresluje děsivý závěr: nedostatky v železa u kojenců od 6 do 24 měsíců vliv na duševní vývoj 40 až 60% dětí v rozvojových zemích; nedostatek jódu snížil intelektuální kapacitu těchto zemí o 10 až 15% a ročně způsobí narození 18 milionů dětí s mentálním postižením; nedostatek vitaminu A zabije každý rok milion dětí.
U dospělých jsou nejčastěji postiženy ženy: anémie způsobená nedostatkem železa způsobí smrt 60 000 mladých žen během těhotenství nebo porodu; nedostatek kyseliny listové způsobuje jedno z deseti úmrtí na srdeční choroby. Nedostatky se sčítají a činí tělo zranitelnějším vůči jiným chorobám. Ekonomický dopad je obrovský, pokles energie spojený s nedostatky způsobující 2% pokles HNP v nejvíce postižených zemích.
Podvýživa postihuje asi 800 miliónů lidí na celém světě, zatímco obezita postihuje více než 300 milionů lidí (viz tyto články pro více informací). Podle Lékařů bez hranic v roce 2009 zemřelo dítě v průměru na podvýživu každých šest sekund (více než pět milionů za rok). Boj proti podvýživě je také jedním z osmi rozvojových cílů tisíciletí zahájených v roce 2000 OSN . Třetí cíl tohoto cíle si klade za cíl snížit počet osob trpících podvýživou mezi lety 1990 a 2015 na polovinu.
Ve zprávě publikované v října 2014, Mezinárodní institut pro výzkum potravinové politiky (IFPRI) zdůrazňuje často přehlíženou metlu neviditelného hladu . Tato forma podvýživy postihuje více než 2 miliardy lidí a nastává, když příjem nebo vstřebávání vitamínů a minerálů nebo stopových prvků (zinek, jód, železo, vitamíny A a B) nestačí k zajištění dobrého zdraví a dobrého vývoje.
Opatření proti podvýživě zohledňuje vlastnosti této patologie, které byly popsány výše. Specificky se zaměřuje na děti, které jsou postiženy jako první, a každý rok po celém světě způsobí smrt 2,6 milionu dětí.
Vede ji široká škála struktur od mezinárodních organizací po humanitární sdružení.
Obohacení potravinářských výrobků spočívá v přidání chemického prvku do produktu, aby mu poskytl vitamíny a minerály, které nejsou přirozeně přítomny. Běžnou praxí je boj proti poškozením.
Ve vyspělých zemích jsou snídaňové cereálie často posilovány, aby bojovaly proti nedostatkům populace. V Austrálii pochází 40% železa z obilovin a 20% železa z masa. V Británii 45% železa pochází z obilovin a 20% pochází z masa.
Mnoho zemí posiluje sůl v boji proti nedostatku jódu. Ale po otevření obalu na sůl je 50% jódu pryč. Jód v jodizované soli je 10% biologicky dostupný.
UNICEF pracuje, aby se zabránilo nejhorší důsledky podvýživy tím, že zemím financování a pomáhá distribuovat základní stopové prvky k posílení imunitního systému, jako je například železo a vitamin A v průběhu očkování, nebo prostřednictvím obohacené potraviny.
Tyto UNICEF , vlády, výrobci soli a organizace soukromého sektoru se také snaží odstranit nedostatek jódu, což je hlavní příčinou zbytečných mentální retardace a poškození mozku, jako součást informační kampaně o univerzální soli iodization (USI).
V komunitách Unicef také vysvětluje, jak poskytnout dětem dobrou výživu těm, kteří je mají na starosti, například cvičením kojení.
V nouzových situacích hodnotí Unicef nutriční a zdravotní potřeby postižené populace, podporuje kojení vytvářením chráněných prostorů pro těhotné a kojící ženy, poskytuje základní mikroživiny , podporuje terapeutická centra výživy pro těžce podvyživené děti a poskytuje potravu pro sirotky.
Mléko bohaté na energii speciálně připravený pro těžce podvyživené děti, je obecně smícháním kravského mléka ( sušené mléko ), olej a cukr. V tropech však kozy produkují kvalitní mléko, které je často levnější. Studie prokázaly, že v boji proti podvýživě je stejně účinný jako kravské mléko.
Antenna Technologies vyvinula nástroje a školení pro místní, udržitelnou a udržitelnou produkci výjimečného doplňku stravy: spirulina , mikrořasy, které lze pěstovat místně a poskytují základní živiny, jako je vitamin A, esenciální aminokyseliny, železo ... Ve vztahu k místním strukturám, Antenna vyvíjí v různých zemích Afriky a Asie povodí pro výrobu spiruliny, která poté získává finanční samostatnost prostřednictvím marketingu přibližně 60% produkce, zbytek je distribuován ve školách, lékárnách, nemocnicích atd. centra a zeleninové plodiny se nyní vyvíjejí.
V roce 2011 v Nigeru vyvinula nevládní organizace ALIMA nový přístup k screeningu podvýživy. V regionu Sahel nejsou návštěvy zdravotních středisek časté a při vyšetřování dětí jsou často v pokročilém stadiu nemoci, což je vystavuje zvýšenému riziku komplikací. Tváří v tvář tomuto pozorování vytvořila společnost ALIMA se svým partnerem BEFEN (Blahobyt žen a dětí v Nigeru) strategii zaměřenou na školení matek v používání náramků s obvodem paží MUAC, aby rychleji detekovaly první příznaky podvýživy a umožnily lepší péče o postižené děti. Tento přístup poté přijal UNICEF a několik národních ministerstev zdravotnictví v intervenčních zemích ALIMA . Doposud bylo v používání tohoto náramku proškoleno více než 1,5 milionu matek.
Existuje 920 milionů lidí trpí podvýživou v roce 2010 , 80 milionů více než v roce 1990 , i když se svět dává dostatek potravy pro každého - 6 miliard lidí - a může teoreticky krmit dvakrát tolik - 12 miliard lidí.
Rok | 1990 | 1995 | 2005 | 2008 |
---|---|---|---|---|
Počet podvyživených jedinců (miliony) | 843 | 788 | 848 | 923 |
Rok | 1970 | 1980 | 1990 | 2005 | 2007 |
---|---|---|---|---|---|
Procento podvyživených jedinců | 37% | 28% | 20% | 16% | 17% |