Index tělesné hmotnosti

Index tělesné hmotnosti nebo BMI (v angličtině, index tělesné hmotnosti nebo BMI ) je veličina , která umožňuje odhadnout Korpulence osoby. Vynalezen v polovině XIX -tého  století Adolphe Quetelet , matematik belgické a jeden ze zakladatelů statistické moderní, tento index je také známý jako Quetelet indexu .

Vypočítává se podle velikosti a tělesné hmotnosti . Původně byl navržen pro dospělé ve věku 18 až 65 let, ale v posledních desetiletích se u dětí ve věku 0 až 18 let objevily nové grafy růstu. V obou případech představuje indikaci a zasahuje do výpočtu indexu tukové hmotnosti (IMG).

Definice

(podle WHO) nebo (podle mezinárodního systému)

s P tělesné hmotnosti (v kilogramech), a T vzrůstu (v metrech).

BMI je proto vyjádřen v kg / m². Nejedná se tedy o index (hodnotu bez jednotky) v matematickém smyslu pojmu.

(Příklad: když měřím 1m74 (1,74m) a vážím 65,5kg

Takže BMI = 65,5 / 1,74 2 = 65,5 / 3,0 276 = 21,6

Takže asi 21,6 kg / m².)

Zájem

Světová zdravotnická organizace (WHO) je definován tento masový tělesný index v roce 1997 jako standard pro posuzování rizik spojených s nadváhou u dospělých. Rovněž definovala standardní intervaly (hubenost, normální index, nadváha, obezita) na základě statisticky pozorovaného vztahu mezi BMI a úmrtností.

Americké zdravotní pojišťovny používají BMI jako indikátor rizika kardiovaskulárních onemocnění mezi svými pojistníky a na základě tohoto kritéria mění pojistné. Kardiovaskulární příhody jsou však před dosažením věku 65 let vzácné. Existuje více vědeckých způsobů, jak určit rizika, ale společnosti o ně nemohou legálně požádat své pojistníky: cholesterolemie , srdeční frekvence před a po cvičení  atd.

BMI je zvláště užitečný ke zdůraznění nárůstu rizikových faktorů. Účelem není přesné stanovení hodnoty tukové hmoty nebo ještě méně svalové a kostní hmoty .

Metaanalýza 97 studií, které pokrývají celkem 3 miliony lidí po celém světě a 270.000 úmrtí, publikoval v roce 2013 , dospěla k závěru, že BMI koreluje s nárůstem v úmrtnosti ze všech příčin velmi vysokou obezitou (od BMI 35 ), s nárůstem úmrtí na kardiovaskulární choroby, rakovinu, cukrovku a nehody. Nicméně, úmrtnost poměr riziko mírně nadváhou (BMI 25 až 29,9) byl významně nižší než u normálních hmotností subjektů (BMI 18,5 až 24,9), a nebyl mezi těmito orgány a osoby trpící mírnou obezitou neliší (BMI mezi 30 a 34,9). Pouze těžká nebo morbidní obezita (stupně 2 a 3: BMI ≥35) byla charakterizována nadměrnou úmrtností o 29% ve srovnání s normálními subjekty. Studie navíc dospěla k závěru, že od 70. let 20. století se zvýšil index tělesné hmotnosti, který minimalizuje úmrtnost.

Autoři navrhují několik hypotéz, které vysvětlují tyto výsledky: lidé s nadváhou by byli lépe sledováni svými lékaři, kteří by mohli snáze předcházet a léčit jejich nemoci, a léčba onemocnění souvisejících s nadváhou se od 70. let zlepšila . Tuková tkáň by navíc poskytovala energetické zásoby, které pomáhají v boji proti určitým chorobám.

Tato studie byla kritizována dalšími autory, kteří pozorují, že předchozí práce dospěly k odlišným závěrům a kteří se domnívají, že metoda představuje riziko obrácené příčiny a riziko záměny s jinými příčinami, jako je kouření. Studie publikovaná v roce 2016 , založená spíše na hmotnostních trajektoriích než na rychlých pozorováních, dospěla k závěru, že lidé, kteří zůstali štíhlí (BMI menší nebo rovni 24) do věku 50 let, mají nižší riziko onemocnění než ti, kteří vždy měli nadváhu nebo ti, během svého života získali hmotnost (popularizací).

Výklad

Podle definice WHO  :

Hodnoty 18 a 25 jsou běžně přijímanými referenčními hodnotami pro normální BMI, a proto mají poměr rizika považovaný za přijatelný.

Interpretace BMI
BMI ( kg m -2 ) Výklad
méně než 16,5 podvýživa
16,5 až 18,5 hubenost
18,5 až 24,9 normální hmotnost
25 až 29,9 nadváha
30 až 34,9 mírná obezita
35 až 39,9 těžká obezita
40 a více morbidní nebo masivní obezita

Tlumočení subjektu chronologického věku do 18 let

Interpretace se liší v závislosti na zemi a stanovených růstových křivkách. BMI se pak říká, že je normální, pokud je mezi 3. percentilem a 97. percentilem, to znamená, pokud se jedná o BMI mezi 18,5 a 25 kg / m 2

Příklady

Osoba, která váží 95  kg a je 1,81  m, má BMI . Tato osoba proto má nadváhu .

Osoba vážící 48  kg a měřící 1,69  m má BMI . Tato osoba je proto hubená .

Osoba vážící 61  kg a měřící 1,57  m má BMI . Tato osoba má proto normální stavbu .

Osoba vážící 140  kg a měřící 2,04  m má BMI . Tato osoba je proto obézní .

Je však třeba postupovat opatrně, protože tento index rizika nezohledňuje podíl svalové hmoty nebo kostní hmoty, na rozdíl od absorpce rentgenového záření o dvou fotonech , nazývané také metoda DXA. Je tedy nevhodný pro určité populace a zejména pro sportovce, kteří se velmi často setkávají s nadváhou, když je jejich fyzická forma nadprůměrná.

To také ztrácí svůj význam ve amputací nebo lidi mimořádně vysoké nebo krátké postavy .

Všimněte si, že pravidlo, které spočívá v uvažování prvních dvou desetinných míst výšky v metrech jako normální hmotnosti v kilogramech, poskytuje ve srovnání s BMI celkem dobré výsledky:

Velikost
(m)		 Hmotnost
(kg)		 BMI
1,50 50 22.2
1,60 60 23.4
1,70 70 24.2
1,80 80 24.7
1,90 90 24.9

Statistické údaje

Francie

BMI ve francouzské populaci
BMI
( kg m −2 ) 		Poměry
1997 2000 2003 2006 2009 2012 2020
méně než 18,5 4,2% 3,8% 3,9% 3,9% 3,6% 3,5% 4,5%
18,5 až 24,9 57,5% 55,5% 52,7% 52,4% 50,0% 49,2% 48,2%
25 až 29,9 29,8% 30,6% 31,5% 30,6% 31,9% 32,3% 30,3%
30 až 39,9 8,2% 9,7% 11,2% 12,3% 13,4% 13,8% 15,0%
Více než 40 0,3% 0,4% 0,7% 0,8% 1,1% 1,2% 2,0%

Praktické použití

Tento index byl použit v letech 1950 až 1960 podle severoamerických pojišťoven , jako je například Metropolitan Life Insurance Company, jehož statistiky umožnily posoudit míru, při které je pozorován významný nárůst nemocnosti nebo onemocnění. Mortalitu a stanovit limity, které mají od byly přehodnoceny.

Ve Španělsku se od roku 2005 již nesmí ženských modelů s BMI nižším než 18 kg / m 2 účastnit módních přehlídek.

Ve Francii se3. dubna 2015, přijalo Národní shromáždění v rámci návrhu zákona o modernizaci zdravotního systému, který předložila Marisol Touraine , pozměňovací návrh zakazující činnost figuríny jakékoli osobě, jejíž BMI je nižší než 18 kg / m 2 .

Prkno

Tabulka obr. PNG

Rezervy

BMI je indikátor a ne absolutní data. Někteří sportovci a kulturisté mají díky své svalové hmotě index tělesné hmotnosti vyšší než 25 kg / m 2, aniž by to představovalo problém pro jejich zdraví. Kromě toho se BMI dobrého stavu mění podle morfologie uvažované osoby. Jedna osoba může být zavalitá, aniž by byla tlustá, a jiná může být štíhlá, ale má příliš mnoho tělesného tuku. BMI navíc neplatí pro těhotné ženy, které v průměru přibírají mezi 10 a 20  kg . BMI má tedy dobrou specificitu, ale špatnou citlivost pro detekci přebytečného tuku.

Doporučené mezní hodnoty WHO jsou vhodné k použití, ale v ideálním případě by se měly lišit podle pohlaví, věku a etnického původu a v kontextu individuální diagnózy by měly být zvažovány opatrně.

Interpretace dopadu BMI na riziko úmrtnosti musí být proto kvalifikovaná, protože nebere v úvahu ani pohlaví, věk, ani distribuci tuku v těle (tuk na úrovni břicha má nejvíce vliv na zdraví a kondici jedince).

Posouzení jeho hmotnosti pomocí indexu tukové hmotnosti musí být proto provedeno s pomocí lékaře a doporučuje se konzultace s odborníkem na výživu nebo kvalifikovaným dietetikem .

Zvýšení BMI není lineárně spojeno se závažností obezity nebo se zvýšením kardiovaskulárního rizika a výpočet BMI se stal především nástrojem pro dialog s pacientem.

Upozorňujeme, že tento vzorec nelze použít pro děti, těhotné ženy nebo pro osoby starší 65 let.

Lze tedy vzít v úvahu další kritéria pro odhad, zda má osoba nadváhu či nikoli  : jedná se například o obvod pasu. Potom je možné hovořit o břišní obezitě, když je obvod pasu u muže větší než 100  cm a u ženy ve výšce 88  cm (s výjimkou těhotenství). Tuto přebytečnou tukovou hmotu umístěnou kolem břicha je třeba sledovat, protože představuje zvýšené riziko cukrovky a kardiovaskulárních onemocnění bez ohledu na BMI.

Pojem obezita lze navíc srovnávat s pojmem zdravotní postižení . V tomto případě je rozpoznávání stále jiné. V rozhodnutí Soudního dvora Evropské unie ( SDEU ) ze dne18. prosince 2014, Soud nevychází z BMI, aby posuzoval zaměstnance uvedeného v rozsudku jako zdravotně postiženého z důvodu jeho obezity, ale z obtíží, že se musí účinně podílet na životě společnosti za stejných podmínek jako jeho kolegové . Kromě toho SDEU nezachovala kritérium navržené generální advokát ve svých závěrech. Ten měl ve skutečnosti za to, že pouze morbidní obezita, to znamená „ta, která má BMI vyšší než 40, může vytvořit omezení rovnocenná znevýhodnění ve smyslu směrnice“.

Alternativní nástroje

Edmontonská klasifikace neboli EOSS ( edmontonský stagingový systém obezity ) , vyvinutý Aryou Mitra Sharma  (in), má tu výhodu, že vykazuje dobrou korelaci s rizikem úmrtnosti související s obezitou.

Index tučnosti na základě plochy povrchu těla „  oblast na základě tvaru těla indexu  “ (SBSI) bere v úvahu velikost a hmotnost, obvod pasu a vzdálenost mezi ramena, záda a slabin.

Pokud je cílem předpovědět srdeční riziko u obézních lidí, jsou lepší než BMI jiné ukazatele, jako je obvod břicha a poměr boků k břichu.

Poznámky a odkazy

  1. (in) Katherine M. Flegal , Brian K. Kit , Heather Orpana a Barry I. Graubard , „  Association of All-Cause Mortality With Overweight and Obesity using Standard Body Mass Index Categories  “ , JAMA , sv.  309, n o  1,2. ledna 2013, str.  71 ( DOI  10.1001 / jama.2012.113905 , číst online ).
  2. (in) Deirdre K. Tobias a Frank B. Hu , „  Snižuje nadváha skutečně úmrtnost?  » , Obezita , roč.  21, n o  9,23. září 2013, str.  1746–1749 ( DOI  10.1002 / oby.20602 , číst online , přistupováno 13. září 2016 ).
  3. (in) Mingyang Song , Frank B. Hu , Kana Wu , Aviva Must , Andrew T. Chan , Walter C. Willett a Edward L. Giovannucci , „  Trajektorie tvaru těla v raném a středním životě a všechny příčiny a specifické příčiny úmrtnosti : výsledky dvou prospektivních kohortových studií v USA  “ , British Medical Journal , sv.  353,4. května 2016( DOI  10.1136 / bmj.i2195 , číst online , přistupováno 13. září 2016 ).
  4. https://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/en/ , na webových stránkách WHO .
  5. „  Obezita: nespolehlivý BMI podcenil epidemii  “ , o futura-sciences (přístup 21. srpna 2013 ) .
  6. ObÉpi 2012: Národní epidemiologický průzkum nadváhy a obezity [PDF] , An Inserm / Kantar Health / Roche survey , října 2012, 60  s. na webu roche.fr .
  7. „  Národní epidemiologický průzkum nadváhy a obezity  “ , Odoxa (přístup 2. července 2021 )
  8. Jean-Michel Lecerf, mše a obezita , John Libbey Eurotext,2001, str.  5.
  9. Arnaud Basdevant, Medicína a chirurgie obezity , Lavoisier,2011, str.  3.
  10. Body mass index je zastaralá míra obezity , na webu slate.fr.
  11. „  Jak měříte a rozumíte svému BMI?“  » , Na www.vitaemed.com (přístup 16. prosince 2016 ) .
  12. Například Bixente Lizarazu , Mike Tyson nebo Jonah Lomu .
  13. (en) Okorodudu DO, Jumean MF, Montori VM et al. Diagnostický výkon indexu tělesné hmotnosti k identifikaci obezity definované tělesnou adipozitou: systematický přehled a metaanalýza , Int J Obes (Lond), 2010; 34: 791-9.
  14. Jak měřit tělesnost a „ideální“ hmotu? Historie, zájmy a limity indexu tělesné hmotnosti [PDF] Poznámky a dokumenty, 2007-01, Paříž, Sciences-Po / OSC.
  15. (in) Steven B. Heymsfield , „  Znamená index tělesné hmotnosti adekvátně riziko úmrtnosti pacientů?  » , JAMA , roč.  309, n o  1,2. ledna 2013, str.  87 ( DOI  10.1001 / jama.2012.185445 ).
  16. Anne Jeanblanc, Výpočet nadváhy: BMI neodráží zdravotní rizika . Le Point.fr. Publikováno dne17. února 2014. číst online .
  17. Generalist, číslo 2673 z28. února 2014. Obezita, měli bychom se vzdát BMI , článek Charlotte Demati. p.  14 .
  18. „  Jak znáte své BMI - BMI  “ , na ddg-gastro.be ,1 st 01. 2014
  19. „  Obezita, onemocnění tukové tkáně  “ , na INSERM ,28. listopadu 2016.
  20. ESD , "cigareta og arbeijde (FOA)",18. prosince 2014, aff. C- 354/13.
  21. CAVALLINI (J.), „  Identifikace diskriminace na základě zdravotního postižení  “, La Semaine Juridique Social n o  3 ,24. ledna 2017, str.  1023.
  22. „  Stanovisko generálního advokáta pana  NIILA JÄÄSKINENA  “ na curia.europa.eu ,17. července 2014.
  23. Zpráva o Benjaminově dezertu (JABD), výroční den v pátek31. ledna 2014(CNIT Paris-La-Défense), publikoval Alexandre Glouchkoff, dietetik-výživový poradce, na webu I-Dietetique.com. číst online .
  24. (en) EOSS [PDF] .
  25. „  BMI brzy nahradil [sic] SBSI  “ , v časopise Santé (přístup k 5. lednu 2016 ) .
  26. (en) Song X, Jousilahti P, CDA Stehouwer et al. Srovnání různých indikátorů náhradní obezity jako prediktorů kardiovaskulární úmrtnosti u čtyř evropských populací , Eur J Clin Nutr , 2013; 67: 1298.

Podívejte se také

Související články

externí odkazy