Rakovina úst

Rakovina jazyka s histologickými oblastmi lichen planus Klíčové údaje

Specialita	Onkologie a maxilofaciální chirurgie

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	C00 - C08
CIM - 9	140 - 146
NemociDB	9288
MedlinePlus	001035

Lékařské varování

Výrazy rakovina úst nebo rakovina ústní dutiny se vztahují ke všem rakovinovým lézím lokalizovaným v ústech . Jsou součástí rakoviny horní části trávicího traktu .

Jedná se o rakoviny, jejichž frekvence se v posledních desetiletích ve všech bohatých zemích výrazně zvýšila. Nyní je známo, že alkohol a tabák, a ještě více kombinace těchto dvou produktů, jsou hlavními rizikovými faktory, ale virový původ se také zdá být rostoucí příčinou, přinejmenším v některých případech nebo zemích.

Typy

Rakovina ústní dutiny je nádor léze tkáně úst, objevil se přímo nebo nepřímo prostřednictvím metastáz z jiné tkáně postižené rakovinou, nebo expanzí nádoru se nachází v sousední oblasti jako nosní dutiny nebo dutin .

Rakoviny se mohou objevit v různých oblastech úst a mohou mít různé histologické typy :

spinocelulární karcinom
teratom ;
adenokarcinom ze slinné žlázy ;
lymfom v lymfatické tkáni;
buňky produkující melanomový pigment v ústní sliznici.

Nejběžnějším karcinomem ústní dutiny je spinocelulární karcinom (nebo spinocelulární karcinom ), který obvykle začíná v tkáních úst nebo rtů . Jsou „maligní“ (zhoubný nádor) a mají tendenci se rychle šířit.

Umístění

Nejběžnější rakoviny úst postihují rty, jazyk a o něco méně často dolní ústa, vnitřek tváří , dásně , slinné žlázy nebo patro . Mnoho rakovin ústní dutiny vypadá pod mikroskopem stejně a říká se jim karcinom dlaždicových buněk .

Epidemiologie

V roce 2007 bylo ve Spojených státech diagnostikováno přibližně 34 000 lidí s rakovinou ústní dutiny. V 66% případů jsou tyto druhy rakoviny objeveny ve stadiu 3 a 4 onemocnění.

Široká veřejnost o této nemoci neví, ale mnoho z těchto druhů rakoviny bylo možné odhalit v rané fázi jednoduchým pětiminutovým vyšetřením lékařem nebo zkušeným zubním lékařem .

Rizikové faktory

Je pravděpodobné, že ne všechny rizikové faktory jsou známy.

Muži jsou dvakrát více postiženi než ženy, zejména ti starší 40/60 let. Tento rozdíl má tendenci se zmenšovat, pravděpodobně kvůli rostoucímu počtu žen, které kouří nebo pijí alkohol.

Všechny druhy rakoviny jsou onemocnění DNA , která jsou příčinou rakovinných buněk, které se množí v důsledku aktivace onkogenů mutacemi DNA. Rakovina se může vyvinout několik desetiletí po kontaktu s karcinogenní látkou (která může být nitroděložní)

Přesná příčina je proto často neznámá a zdá se, že mnoho druhů rakoviny má multifaktoriální původ ( kouření + alkoholismus ) s možnými genetickými predispozicemi.

Určité rizikové faktory pro rakovinu ústní dutiny však epidemiologové jasně identifikovali . Jedná se zejména o:

kouření : je spojena s asi 75% rakoviny úst. Tabák obsahuje více než 19 identifikovaných karcinogenů a jeho spalování je hlavní příčinou rakoviny. Přispívá také k podráždění sliznic kouřem a teplem z cigaret , doutníků nebo dýmek. V kombinaci s ještě mírnou konzumací alkoholu a bez ohledu na použitý alkohol se zvyšuje riziko rakoviny horní části trávicího traktu.
Žvýkání tabáku a jeho užívání také dráždí nosní sliznice a ústa;
alkohol : všechny alkoholy (včetně červeného vína ) jsou nyní uznávány jako karcinogeny. Obzvláště se podílejí na rakovině VADS a ještě více v souvislosti s kouřením.
určité žvýkačky nebo výrobky: v mnoha asijských a středovýchodních zemích je známo , že kulturní spotřeba žvýkaček ( betel , paan a Areca ) je významným rizikovým faktorem pro rakovinu ústní dutiny. V Indii, kde jsou tyto praktiky běžné, představuje rakovina ústní dutiny až 40% všech druhů rakoviny, ve srovnání s pouhými 4% ve Velké Británii . Kromě toho, v indickém subkontinentu fibróza orální dílčí sliznice je velmi časté, vyznačující se tím, obtíže při otevírání úst a neobvyklou palčivý pocit, když jídlo aperitiv pikantní . Tato progresivní léze nakonec ztěžuje přijímání potravy. Toto onemocnění téměř výlučně postihuje Indii a indické komunity žijící v zahraničí.

Příznaky

Varovné příznaky rakoviny ústní dutiny jsou:

bolest v ústech, která se nehojí, infiltrovaná ulcerace, často bezbolestná a přetrvávající
otok v ústech
potíže nebo bolest při pohybu jazyka (porucha pohyblivosti jazyka)
bolest ucha (reflexní bolest ucha)
mobilita zubů
krvácení z dásní (krvácení z dásní)
nepohodlí při polykání (dysfagie a odynofagie)
anestezie na území mandibulárního nervu
zvětšení krční lymfatické uzliny

Obecně platí, že jakýkoli příznak, který přetrvává déle než 15 dní, by měl vést ke konzultaci.

Fáze nádoru

Fáze TNM WHO 2009 rakovina rtu a ústní dutiny

Tis - karcinom in situ
T1: Nádor menší než 2 cm (nebo stejný)
T2: Nádor mezi 2 a 4 cm
T3: Nádor větší než 4 cm
T4
- T4a - Pysky: Nádor procházející kortikální kostí, napadající dolní alveolární nerv, ústní dno nebo povrch kůže (nos nebo brada).
- T4a - Orální dutina: Nádor překračující kortikální kost, zasahující do hlubokých / vnějších svalů jazyka, maxilárního sinu nebo kůže na obličeji.
- T4b - Pysky a ústní dutina: Nádor napadající žvýkací prostor, pterygoidní laminy nebo spodní část lebky nebo vnitřní krční tepnu .

Poznámky a odkazy

Zpráva o riziku alkoholu a rakoviny (60 stran), National Cancer Institute a Nacre network, 2008)
Základní informace o rakovině ústní dutiny - Výcvikový modul pro včasnou detekci rakoviny ústní dutiny (listopad 2008) Národního onkologického ústavu