Alkoholismus

Závislost na alkoholu nebo alkoholismus Popis tohoto obrázku, také komentován níže À la Mie , obraz Henri de Toulouse-Lautrec Klíčové údaje
Specialita Addiktologie , toxikologie , psychologie
Klasifikace a externí zdroje
CISP - 2 P15
ICD - 10 F10 .2
CIM - 9 303 (cs)
OMIM (v) 103780 (en)
Pletivo (cs) D000437 (cs)
Příčiny Alkoholizace
Léčba Psychoterapie a terapie kognitivního chování ( d )

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Alkoholismus , závislost na alkoholu , nebo alkoholismus , je závislost na ethanol (líh), obsah v alkoholických nápojích .

Světová zdravotnická organizace (WHO) uznal, alkoholismus jako nemoc od roku 1978 a definuje ji jako „duševní poruchy a poruchy chování  “, spojené s častým požití lihu.

Tato ztráta kontroly je obvykle doprovázena fyzickou závislostí charakterizovanou abstinenčním syndromem na ukončení konzumace ( drogová závislost), psychologickou závislostí a tolerancí (je třeba zvýšit dávky, aby se dosáhlo stejného účinku).

Pokrok v čase je jednou z hlavních charakteristik této závislosti. Neškodné používání (tzv. Jednoduché použití) předchází riskantnímu a škodlivému použití (bez závislosti), nakonec závislosti. Alkohol je psychoaktivní látka, za této závislosti, ale je to také látka toxická vyvolání nepříznivé účinky na zdraví. Závislost na alkoholu je příčinou fyzických, psychologických a sociálních škod.

Terminologie

Když mluvíme o pacientovi s alkoholem, lékaři dávají přednost pojmu závislý na alkoholu . V lékařském jazyce má alkoholismus několik méně známých synonym, která nemají stejný pejorativní charakter. Zdravotnický personál tak používá výrazy „enolismus“, „alkoholismus“, „exogenní“ nebo dokonce „intoxikace OH“. Švédský lékař Magnus Huss byl jedním z prvních, který v roce 1849 umístil alkoholismus do oblasti nemocí a vytáhl jej z konotace „zlozvyku“. Zavedl jej pod pojmem „chronický alkoholismus“. V padesátých letech Pierre Fouquet popsal alkoholového pacienta jako „toho, kdo ztratil svobodu zdržet se pití“ .

Slovo alkohol se běžně používá k označení etanolu , ale v chemickém smyslu je ethanol pouze jedním z mnoha druhů alkoholu. Závislost na alkoholu doslovně označuje závislost na ethanolu obsaženém v alkoholických nápojích . Koncentrace ethanolu se liší v závislosti na nápoji a případně naředění. Koncentrace alkoholu X ° odpovídá X centilitrům ethanolu na litr nápoje. Alkoholismus je věda, která se zabývá účinky alkoholu na zdraví a způsoby jejich odstranění.

Slova ochmelka , opilec , pochtron , opilec jsou hanlivé synonyma alkoholu .

Klasifikace

Od roku 1978 uznává Světová zdravotnická organizace ( ICD-10 ) alkoholismus jako nemoc . WHO klasifikuje alkoholismus na dva typy: akutní formu ( akutní alkoholismus ) a chronický alkoholismus odpovídající pravidelné nadměrné konzumaci. WHO definuje závislost jako „  určité příznaky poruchy přetrvávají po dobu nejméně jednoho měsíce nebo se vyskytují opakovaně po delší dobu; nejméně tři z protestů [ze seznamu šesti] jsou přítomny současně v minulém roce. ".

Akutní forma se projevuje občasnou konzumací, více či méně intenzivní (například „  nárazové pití  “), a na rozdíl od dipsomanie a chronického alkoholismu obecně nezahrnuje fenomén závislosti . Chronická forma se projevuje opakovanou (obvykle denní) a obvyklou konzumací, která překračuje prahové hodnoty toxicity (dva až tři standardní nápoje denně), a nemusí jako cíl nutně zahrnovat intoxikaci .

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ( DSM-IV ) klasifikuje alkoholismu jako návykovými látkami (alkohol). Alkoholické onemocnění charakterizuje jako návykové . Podle DSM-IV „  závislost je nevhodný vzorec užívání látky, který vede ke klinicky významnému utrpení nebo dysfunkci, o čemž svědčí tři (nebo více) projevů [podle seznamu sedmi položek] , vyskytujících se kdykoli ve stejném období dvanácti měsíců  “. Klasifikace DSM-IV rozlišuje mezi fyzickou závislostí (známky tolerance nebo stažení) a bez fyzické závislosti (žádné známky tolerance nebo stažení). Existují další formy klasifikace alkoholických nemocí: forma spojená s impulzivním a asociálním chováním, konzumace jiných toxických látek (heroin, kokain), časný nástup, spojená s velkou rodinnou anamnézou a pravděpodobně podložená genetickými faktory (Cloninger typu II); forma s pozdějším nástupem, bez antisociálního chování nebo konzumace drog a bez rodinné anamnézy, pravděpodobně podložená faktory prostředí (Cloninger typu I).

Pojem nemoc má tendenci být zpochybňován, alkoholik je spíše považován za pod vlivem drogy. Toto hledisko otevírá cestu novým metodám odnětí, které závislou osobu nezbavují svobody a alkoholismus již nepovažují za osudovost, proti níž musí jednotlivec bojovat celý život. Alkohol je jak toxická, tak psychoaktivní látka (na počátku závislosti, která závisí na jeho užívání, ale také na genetickém dědictví pijáka). Za použití se kdysi považovalo:

Studie postupně ukázaly, že se krátkodobě a dlouhodobě zvyšuje nemocnost a úmrtnost, a to i při nízké konzumaci alkoholu denně. "Nejde tedy o„ zneužívání alkoholu ", ale dokonce o nízkou spotřebu." Stávající regulační zdravotní varování je proto zastaralé “ . Znalecký posudek z roku 2017 k vývoji veřejného diskurzu o konzumaci alkoholu ve Francii. doporučuje, aby „bylo přezkoumáno povinné regulační varování spojené s reklamou na alkohol: - změnou informací, které se v současné době objevují,„ zneužívání alkoholu je zdraví škodlivé “; - zabráněním inzerentům v přidání další zprávy ke zprávě vyžadované zákonem (například „Konzumovat s mírou“). Nové varování by mohlo znít: „  Jakákoli konzumace alkoholu představuje riziko pro vaše zdraví  “ .


Etiologie

Nadměrná konzumace alkoholu a vznik závislosti jsou ve většině případů usnadňovány příznivými psychologickými faktory, které spouštějí a udržují pití. Příklady častěji se vyskytující u jedinců, kteří mají potíže s alkoholem, jsou zejména: jedna nebo více úzkostných poruch, deficity v schopnostech zvládat stres a úzkost  ; depresivního stavu  ; deficity v dovednostech komunikace s ostatními (spotřeba může být umocněna obtížemi při odmítání pobídek k pití nebo frustracími spojenými s mezilidskými konflikty) a nesnášenlivost více či méně výrazné frustrace . V menší míře se vyskytuje také porucha osobnosti ( zejména hraniční osobnost , ale také asociální, závislá, schizoidní, histriónská, bipolární porucha ), poruchy vnímání a emoční vyjádření ( alexithymia ) a stav psychózy ( schizofrenie ).

Psychosociální faktory mohou mít také významný vliv, jako je izolace nebo pocit osamělosti, nezaměstnanost, domácí násilí. Často se také nacházejí kognitivní reprezentace alkoholu jako symbolu pohostinnosti, potěšení nebo mužnosti. Na úrovni kognitivních funkcí je vnímán nízký pocit sebeúčinnosti (tedy nízká důvěra v odpor v nutkání po alkoholu) a vysoká očekávání vůči alkoholu. Očekávání vůči látce představují předpověď, kterou jednotlivec učiní z účinku, který získá jeho konzumací. Pozitivní očekávání od alkoholu se týkají šesti hlavních oblastí: zlepšení sociálních vztahů, snížení negativních pocitů a emocí, celkové pozitivní změny, sociální a fyzické potěšení, zlepšení sexuální výkonnosti, agresivity a fyzické stimulace. Pití k přebytku může být důsledkem nevědomého vyhýbání se konfrontaci emocí souvisejících s aktivací určitých základních kognitivních vzorů . Alkoholismus je předmětem mnoha studií experimentální psychologie s kognitivně-behaviorálním přístupem. Ze zjednodušeného hlediska je chování při pití usnadňováno určitými charakteristickými myšlenkami, které s ním souvisejí: předvídavý, úlevný a tolerantní a bude posílen anxiolytickým účinkem alkoholu, který uklidňuje pacienta, možné emoční nepohodlí. Tyto myšlenky jsou obvykle automatické a většinu času unikají výslovnému vědomí člověka.

Podle tohoto modelu představují předvídavé myšlenky očekávání pozitivních účinků alkoholu („Když si dám pár drinků, bude mě to více bavit“), uklidňující myšlenky se týkají očekávání uklidnění vyvolaného alkoholem („Budu se cítit uvolněnější, když dejte si drink “) a tolerantní myšlenky umožňují konzumaci („ No tak, jen na drink, po práci jsem si to zasloužil… “). Tyto myšlenky jsou zpočátku normální kognitivní procesy a nejsou specifické pro alkoholismus.

Je jasně prokázáno, že závislost na alkoholu je silně doprovázena vysokou úrovní úzkosti a deprese, což dále zvyšuje spotřebu. Je také často doprovázeno poruchami při identifikaci emočních projevů ostatních, zejména přecitlivělostí na hněv. Kognitivně-behaviorální psychologická péče, obvykle nabízená po vysazení, může zahrnovat program prevence relapsu (identifikace rizikových situací, řešení problémů ke zlepšení pocitu osobní efektivity), relaxační trénink, asertivita (naučit se odmítat alkohol, čelit kritice  atd.) ) a individualizovaná psychologická podpora.

Zdravotní problémy

Jakákoli konzumace alkoholu má škodlivé účinky na zdraví. Alkoholický nahradí až do výše 50% svých denních kalorií s ethanolem, což vede kromě hepatotoxicitu , nutriční nedostatky často dále komplikuje malabsorpci živin . To vysvětluje nižší hladiny klíčových molekul antioxidačních látek v potravě (Lieber 2000) a celkový snížený antioxidační stav. Ethanol se vstřebává přes sliznice a zažívací trakt . Přenáší přímo do krve (jak ukazuje rychlé zvýšení hladiny alkoholu v krvi po požití nebo vdechnutí) a difunduje do těla, včetně do mozku . Alkoholový průmysl je často kritizována za publicitu to dělá, a za to, že zpomalily šíření veřejnosti úplné informace o účincích alkoholu, včetně jeho karcinogenity , ani chválit pozitivní vliv na zdraví.

Znalecký posudek předložen dne 4. května 2017potvrzuje, že „nejbezpečnější možností“ pro těhotné ženy , mládež a dospívající je abstinence. pátek24. srpna 2018mezinárodní lékařský časopis The Lancet publikuje metaanalýzu frekvence a dopadu konzumace alkoholických nápojů mezi 28 miliony lidí ve 195 zemích v letech 1990 až 2016, která ničí předpojatou představu, že „malá sklenice alkoholu“ každý den by byla dobrá pro zdraví. Podle D r Emmanuela Gakidou Institute of Metrology and Health Assessment of Chicago „The Mýtus, že jeden nebo dva nápoje denně jsou pro vás dobré, je mýtus“ . Je to tvrdá droga, která způsobuje nejvyšší úmrtnost a zabíjí několik milionů lidí ročně.

Přímé a krátkodobé účinky

V závislosti na požité dávce a zvyku snižuje bdělost, poté vede k akutní intoxikaci charakterizované zpomalením reflexů, celkovou ztrátou bdělosti , stavem euforie nebo naopak smutkem, špatným oceněním. Situace, rovnováha poruchy a také vazodilatace . Ve vysokých dávkách může opilost vést k etyl kómu a poté k smrti .

Střednědobé a dlouhodobé biologické účinky

Konzumace alkoholu se snadno stává návykovou a chronickou; ethanol poté degraduje různé funkce a orgány těla:

Úpravy biologických analýz

Chronický alkoholismus vyvolává obecnou poruchu organismu, zejména:

Alkohol a rakovina

Pravidelná konzumace alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny u mnoha typů rakoviny horního zažívacího traktu . Již v roce 1910 Lamy (na základě studie 134  případů rakoviny , z toho 114 mužů a 20 žen) jasně identifikovala alkoholismus jako rizikový faktor: 80% těchto zjištěných případů rakoviny jícnu bylo zjištěno u alkoholiků.

V roce 1951 se v Číně ukazuje, že to platí i pro rakovinu srdeční a rakovinu žaludku . V roce 1955 budou podobná pozorování provedena v Japonsku. Podobné závěry vycházejí z novějších studií, které rovněž ukazují, že toto riziko kouření značně zhoršuje: analýza 200  případů rakoviny jícnu u mužů ve srovnání s 778 kontrolami ukázala v roce 1977, že konzumace alkoholu a / nebo tabáku nezávisle zvyšuje riziko rakovina jícnu, ale společná expozice těchto dvou karcinogenů má multiplikační efekt, pokud jde o rizika, která vysvětluje některé rozdíly mezi muži a ženami a měst / country pozorované v druhé polovině XX th  století . Tato data budou potvrzena řadou studií, mimo jiné v roce 1962 retrospektivním průzkumem.

V roce 2011 se odhadovalo, že přibližně jeden z deseti druhů rakoviny u mužů a jeden ze třiceti u žen lze přičíst alkoholu. Jedná se zejména o rakovinu jater , rakovinu slinivky břišní , rakovinu horní části trávicího traktu ( rakovina úst  ; jazyka , nosohltanu , rtů ), rakovina jícnu a rakovina žaludku . U žen také alkohol zvyšuje riziko rakoviny prsu (Podle IARC žena konzumující 50 gramů alkoholu denně (5 polovin ( 0,25  l ) piva , 5 sklenic vína ( 0,10  l )) zvyšuje toto riziko o 50% U 18  g / den (2 sklenice) se jeho riziko zvyšuje o 7%.

Ve Francii jsme v letech 2000–2010 pozorovali pozoruhodný pokles rizika rakoviny úst, hltanu, jícnu a hrtanu, který výzkumníci společnosti Inserm (2017) připsali poklesu spotřeby. Alkohol (dospělý Francouz) více než 15 let vypilo v roce 1950 průměrně 36 sklenic týdně a vypilo pouze 18; množství, které je stále nadměrné ve srovnání s doporučením 11 sklenic / týden, které nesmí být překročeno, ve skutečnosti již pro organismus špatně popsané výše) .

Komplikace

Těhotenství

Hlavním rizikem spojeným s alkoholem je riziko fetálních účinků alkoholismu (FET), které se týkají poruch učení a / nebo chování v raném dětství a jejichž výskyt souvisí s jedním nebo více příjmy. může být) během těhotenství. Vzácnější je fetální alkoholový syndrom (FAS), pozorovaný někdy a od narození u dítěte narozeného matce trpící chronickým problémem s alkoholem, a který se projevuje souborem morfologických a klinických příznaků. Neurologický, pravděpodobně ovlivňující budoucnost dítě.

Obecně není známo množství alkoholu, které by mohlo být škodlivé pro nenarozené dítě, a riziko by mohlo existovat i při malém množství. Doporučuje se proto, aby těhotné ženy upustily od jakékoli konzumace během těhotenství (každý trimestr) i během kojení.

Myšlenka, že nízká konzumace určitých alkoholů, zejména šampaňského , by byla méně škodlivá, je městskou legendou, která nemá žádný vědecký základ.

Kouření

Mezi závislostí na alkoholu a závislostí na tabáku existuje silná korelace (85 až 90% alkoholiků jsou kuřáci). Pití vás nutí kouřit: mozková stimulace alkoholu je slabší než stimulace spojená s absorpcí nikotinu a slabá stimulace vyvolává touhu kouřit stále více . Při odvykání od alkoholu mohou být užitečné některé techniky odvykání kouření . V případě společné závislosti lze zvážit ukončení kouření současně, před nebo po alkoholu. Vše závisí na situaci.

Benzodiazepiny

Alkoholismus je často spojován se zneužíváním benzodiazepinů . Podle různých studií mezi 3% a 41% alkoholiků tvrdí, že se uchylovali k nadměrné konzumaci benzodiazepinů v určitém okamžiku své závislosti, často k pokusům o zvládnutí otravy alkoholem nebo ke zmírnění účinků odvykání alkoholu. Spotřeba benzodiazepinů může být spojena s konzumací alkoholu, která škodlivě zvyšuje sedativní účinek přípravků a riziko vzniku závislosti na několika látkách.

Sexuální chování

Od starověku existuje řada relativně tvrdohlavých mylných představ, že alkohol zlepšuje sexuální výkonnost, tato očekávání jsou o to výraznější u závislých na alkoholu.

Ve skutečnosti alkohol vyvolává uklidňující účinek na sexuální systém od prvního pití, čímž snižuje fyzickou sexuální reaktivitu. Naproti tomu alkohol zároveň vyvolává nepřímo úměrné subjektivní psychologické vzrušení .

Je jasně prokázáno, že alkohol podporuje rizikové sexuální chování (nechráněný sex, sexuální napadení  atd. ).

Nehody a související poruchy

Alkohol, i když mírný, může být zodpovědný za násilná úmrtí, včetně dopravních nehod , nehod , vražd nebo sebevražd . Ve Francii představuje v letech 2002 až 2003 celkem 2 200 osob úmrtí při dopravních nehodách způsobených intoxikací alkoholem.

Syndrom z odnětí alkoholu

Syndrom z odnětí alkoholu nastává šest až dvanáct hodin po posledním požití alkoholu u závislé osoby, u které tomuto riziku nebylo zabráněno. Spontánně se vyvíjí směrem ke zmizení fyzické závislosti během týdne. Může to přesto zůstat psychologickou závislostí. Druhá možnost může být silná a vést k opětovné alkoholizaci nebo relapsu. U menších forem, více či méně přidruženým způsobem, jsou zaznamenány nevolnost, bolest hlavy , neklid, třes , tachykardie , arteriální hypertenze , pocení, horečka, úzkostné a depresivní příznaky , poruchy koncentrace. V těžkých formách existují záchvaty s halucinacemi nebo bez nich . Tyto těžké formy mohou být zahájeny vizuálními, sluchovými a citlivými poruchami, které jsou podporovány smyslovými podněty (gen pro světlo, hluk, svědění), bludy a halucinacemi. Vyžadují hospitalizaci kvůli dohledu.

Prvky, které umožňují detekovat těžké formy, což umožňuje identifikaci s cílem lepšího zvládání, jsou dlouhodobá konzumace velkého množství alkoholu , anamnéza křečových záchvatů a delirium tremens , potřeba rychlého pití alkoholu po probuzení k úlevě od časných forem stažení. Podávání benzodiazepinů , hydratace zůstává léčbou volby, aby se zabránilo delirium tremens . Tyto léčby lze preventivně užívat doma. Často podávané vitamíny nemají za úkol snížit delirium tremens, ale napravit časté nedostatky.

Prevence

Vzdělávání, regulace reklamy, ale také zvyšování cen alkoholických nápojů (prostřednictvím daní) jsou prostředky ke snížení celkové spotřeby alkoholu. Ve Francii si „  Evinův zákon  “ klade za cíl omezit reklamu na tabák a alkohol s ohledem na prevenci.

V Severní Americe, přesněji v Quebecu, nezávislá a nezisková organizace Éduc'alcool provádí preventivní a vzdělávací akce od svého založení v roce 1989. Tento typ iniciativy se jeví jako efektivní a doplňkové řešení vynaloženého úsilí. vládami ke snížení alkoholismu ve svých společnostech. Společným pozorováním údajů Světové zdravotnické organizace a Národního institutu veřejného zdraví v Quebecu za rok 2014 spotřebovali Quebecéři v průměru 8,5  litru čistého alkoholu na osobu, oproti 13,30  litru pro Američana a 13,20  litru pro Kanaďana. Pro srovnání, Francouz  ve stejném roce konzumoval 12,9  litru a Němec 14,7 litrů čistého alkoholu ročně a na osobu.

Ošetření

Proces péče

Osoba závislá na alkoholu spontánně přejde do struktury péče jen velmi pozdě. Často zahájí tento proces pouze pod nátlakem (například od manžela nebo od spravedlnosti), během jiné patologie, během neočekávaného náhlého odchodu, ze studu svého stavu nebo ze strachu ze ztráty. Důvodu, nebo dokonce kvůli zemřít. Je pro ně velmi obtížné mluvit o svém problému a člověk se závislostí na alkoholu svou závislost často popírá . A tak nebude moci mluvit o svých obtížích, bude tím trpět ještě dlouho, sama. Princip alkoholologie pak spočívá v tom, že jí nabízí „pokrok řeči“: přistupovat k tématu bez čekání, až to udělá sama, a bez čekání na to, aby schválila, co jí bylo řečeno, možná ani neodpoví . Zdá se, že závislost na alkoholu a jeho popírání vede ke změně vztahu k jazyku do té míry, že jsou upraveny způsoby konverzace.

Řeší-li problém s jednotlivcem, může mu okolí pomoci rychleji jej přivést do procesu péče. V současné době je nejčastěji doporučovanou metodou rozhovoru motivační rozhovor .

Od roku 2010 se zdá , že koncept snižování rizika alkoholu ( snižování rizika alkoholu ) nabízí nový přístup a nové alternativy péče o lidi, kteří pijí alkohol. V systémovém přístupu si DRR alkoholu vypůjčuje jinou logiku než standardní péče, aby zohlednila celkovou situaci, kontexty její spotřeby, aby jako cíl navrhla nezastavení nebo abstinenci, ale nezhoršení situace, zlepšení kvality života nebo zotavení .

Přístup RdR Alkohol byl testován na specializovaných zařízeních a představuje nový přístup, který je součástí pokynů pro veřejné zdraví ve Francii. (Public Health France - BEH únor 2019)

Odvykání

Abstinence je často prosazoval, aby zastavily vývoj závislosti a návratu do „normálního“ života. Jelikož je nemoc chronická, nejde o „vyléčení“, ale spíše o „uzdravení“.

Vzhledem k vyvolané závislosti je odstavení často obtížné, což představuje značné riziko relapsu. Usnadňuje se, pokud je závislý na alkoholu sociálně a lékařsky podporován, je-li plánováno vysazení a pokud již závislý na alkoholu zažil vysazení a relaps. Definitivní abstinence také vyplývá z procesu učení.

Odstavení se ve většině případů provádí ambulantně a v případě nejvíce ohrožených komplikacemi v nemocnici (existují specializované alkoholové služby ). Mnoho sdružení může pomoci alkoholickému pacientovi, ať už abstinuje nebo ne. Tato sdružení jsou často hnutím bývalých pijáků. Určitý význam má používání diskusních skupin (nejznámější jsou Anonymní alkoholici , Alkoholická pomoc (dříve La Croix d'Or), Modrý kříž , Vie Libre , Alcool Écoute Joie et Santé , le Nouveau Chemin). -termínová abstinence. Některé proudy neobhajují abstinenci, ale kontrolu konzumace alkoholu. Tyto trendy jsou v současnosti v menšině, ale tyto metody se někdy používají v psychoterapii a výsledky testů v současné době neumožňují zneplatnění jedné nebo druhé metody.

Prevence relapsu

Léčba závislosti na alkoholu není jen farmakologická, je také psychologická. Podpora závislých na alkoholu je důležitá bez ohledu na úroveň abstinence. Možnost psychoterapie může být jednou z možností. Účinná role v pomoci úplným abstinencím od alkoholu u pacientů s alkoholem hraje také mnoho hnutí pijáků, jako jsou Anonymní alkoholici nebo Vie Libre , která fungují ve formě diskusních skupin.

Léčivé přípravky dostupné k prevenci konzumace alkoholu mají několik cílů:

Testují se další molekuly, například baklofen . Jedná se o svalové relaxanci indikované k léčbě svalové spasticity , benigní, ale vysoce nepohodlné poruchy pozorované například po cévní mozkové příhodě, u paraplegiků, pacientů s roztroušenou sklerózou nebo při mozkové obrně, ale také u jednoduchých spasmodických torticollis. Je uváděn na trh pod názvem Liorésal , ale generický od 80. let. Předepisuje se od roku 1966 jako komfortní léčba. AMM povoluje až 80 miligramů denně. Kromě toho jde o vysoké dávky. Baklofen byl nicméně testován jako komfortní léčba mírných poruch v dávkách 300 miligramů denně po několik po sobě jdoucích let u dospělých a 180 miligramů denně (například u torticollis u dětí) bez vedlejších účinků. Vědci poukazují na to, že se nikdy nesetkali s významnými vedlejšími účinky. Nejběžnější jsou ospalost nebo svalová slabost, které vždy vymizí do 24 nebo 48 hodin, aniž by zanechaly následky.

Avšak zejména studie a zprávy z roku 2017 vypracované ANSM , stejně jako analýza časopisu Prescrire, se obávají vedlejších účinků i účinnosti vysokodávkovaného a dlouhodobého baklofenu . Účinnost je nejistá a způsobila by zejména u dávky vyšší než 180 mg / den 10 úmrtí a 116 dalších hospitalizací na 1 000 osoboroků ve srovnání s jinými povolenými způsoby léčby problémů s alkoholem.

Tuto účinnost baklofenu je třeba brát s velkou opatrností. Těch několik studií, které směřují ke snížení spotřeby alkoholu při léčbě baklofenem, nemá dostatečnou úroveň vědeckých důkazů, jak tvrdí Afssaps dodnes: „účinnost baklofenu při léčbě závislosti na alkoholu dosud nebyla prokázána “ .

V roce 2017 navíc systematický přezkum společnosti Cochrane nenalezl žádné důkazy o dostatečné kvalitě, aby prokázal účinnost této molekuly při odběru alkoholu.

Podle retrospektivní analýzy šesti studií ze 60. a 70. let má psychoterapie asistovaná LSD potenciál pro léčbu alkoholismu.

Epidemiologie a prevalence

Epidemiologie

WHO odhaduje, že v roce 2010 tam bylo asi 208 milionů alkoholiků (4,1% osob starších 15 let) po celém světě. Tyto škody spojené s konzumací alkoholu jsou hlavním problémem veřejného zdraví v mnoha lidí. Zemi. „Příčinou zneužívání a závislosti číslo jedna u přítomných pacientů je alkohol.“ Ve Spojeném království bylo v roce 2001 závislých na alkoholu více než 2,8 milionu pijáků a přibližně 12% dospělých Američanů připouští, že je nebo bylo na alkoholu závislých, jako v západní Evropě u 10 až 20% mužů a u 5 až 10% ženy. V Estonsku je míra úmrtnosti související s alkoholem nejvyšší v Evropě (v roce 2015). Ve Spojených státech má přibližně 30% lidí přijatých do nemocnice problém s alkoholem.

Americká „lékařská asociace“ považuje alkohol za drogu a tvrdí, že „drogová závislost je chronické a opakující se onemocnění mozku charakterizované nutkavým hledáním a užíváním drog navzdory často ničivým následkům. Vyplývá to ze složité souhry biologické zranitelnosti, expozice prostředí a vývojových faktorů (včetně „vyspělosti mozku“). Podíl alkoholiků se zvýšil, ale stále zůstává více mužů. Důkazy naznačují, že u mužů i žen je 50–60% případů alkoholismu upřednostňováno genetickými faktory, přičemž 40–50% případů je spojeno s čistými socio-environmentálními faktory. U většiny alkoholiků se jejich závislost rozvíjí během dospívání nebo mezi 20 lety a 35. 31% amerických studentů vykazuje známky zneužívání alkoholu a 6% je závislých; a pokud použijeme nová kritéria DSM , bylo by to 37% a ne 31%.

Prevalence

V Evropě množství alkoholu konzumovaného na obyvatele klesá od začátku 80. let. Ve Francii se však v roce 2014 průměrná spotřeba na osobu pohybovala kolem 74 lahví vína + 137 lahví piva + 9 lahví whisky nebo 12  litrů čistého alkoholu upozornil Účetní dvůr v roce 2016.

Následující graf představuje pro jednotlivé země spotřebu alkoholu za rok a na obyvatele ve věku od 15 let v litrech čistého alkoholu za rok 2003.

Celosvětově v roce 2004 odhadovala WHO 140 milionů lidí, kteří byli v roce 2003 závislí na alkoholu, přičemž čtvrtou nejvíce postiženou zemí byla Francie .

Ve Francii

V roce 2002 mělo 93 000 hospitalizací hlavní diagnózu duševní poruchy a poruchy chování spojené s požitím alkoholu a v roce 2003 bylo 100 000 lidí konzultováno v protialkoholické léčebně a 48 000 bylo konzultováno s lékařem.

Do roku 2006 mělo problém s alkoholem asi 5 milionů lidí, z toho 2 miliony závislé na alkoholu (více než 7 800 lidí na 100 000 obyvatel), z toho 600 000 žen; podle nedávné studie spotřebovala každá Francouzka ve věku 15 a více let  v roce 2003 v průměru 13,4 litru čistého alkoholu (což představuje tři standardní sklenice alkoholu denně na obyvatele).

Sdružení bývalých pijáků ( Alcohol asistence , Anonymní alkoholici , Modrý kříž , Vie Libre ,  atd. ), Podílet se na léčbě alkoholového nemoci a umožnit pacientům, aby trvalé oživení.

Podle studie zveřejněné v Týdenním epidemiologickém bulletinu (BEH) Ústavu pro dozor nad veřejným zdravím (InVS) dne7. července 2015, se ve Francii v roce 2012 uskutečnilo více než 580 000 hospitalizací kvůli alkoholu. Odhadované náklady na tyto hospitalizace jsou 2,64 miliardy eur.

Ve studii financované Generálním ředitelstvím pro zdraví , pilotované Francouzskou observatoří pro drogy a drogovou závislost (OFDT) a publikované v roce 2015, odhaduje ekonom Pierre Kopp, který se opíral o epidemiologické a zdravotní údaje týkající se roku 2010, sociální náklady alkoholu pro francouzskou společnost na 118 miliard eur, s přihlédnutím k nákladům na životy (66 miliard za 49 051 úmrtí ročně souvisejících s alkoholem), ztrátám výroby (9 miliard) nebo kvalitě života (39,1 miliardy) z 3,8 milionu „Problémoví spotřebitelé“, výše výdajů na veřejnou zdravotní péči (7,7 miliardy eur na léčbu 1 418 237 pacientů souvisejících s konzumací alkoholu), prevence a represe (283 milionů), ale také daňové příjmy (3,2 miliardy) a úspory představované nevyplacenými důchody (1,7 miliardy ).

V padesátých letech to bylo ve Francii, kde se konzumovalo nejvíce alkoholu ( 22  litrů čistého alkoholu na obyvatele za rok v roce 1951), a v zemi si Bretaň udržovala rekordní spotřebu.

Ve Velké Británii

Vláda Spojeného království odhaduje, že 9% obyvatel britských obyvatel vykazuje známky závislosti na alkoholu. Počet nocí v nemocnici kvůli alkoholu se pohybuje kolem jednoho milionu. V roce 2012 požadoval předseda vlády David Cameron minimální cenu za prodanou jednotku alkoholu, aby mohl bojovat proti „nárazovému pití“ (rychlé vstřebávání velkého množství alkoholu), což je problém veřejného zdraví.

V Rusku

Historie a společnost

Socioekonomické náklady na alkoholismus

Je značná svými přímými i nepřímými náklady na zdravotní důsledky, absencí a ztrátou produktivity práce a trestnou činností s ní spojenou. Říká se, že je to téměř 39 miliard dolarů ročně v Británii a 17,4 miliard eur ve Francii , což přesahuje 200 miliard dolarů ročně ve Spojených státech. Dosáhlo by 1% hrubého národního produktu rozvinutých zemí.

Různé nehody a kriminalita

Odhaduje se, že ve Francii je 10 až 20% pracovních úrazů způsobeno alkoholem a 10% zaměstnanců konzumuje alkohol problematicky. Mezi mladými lidmi je 50% smrtelných dopravních nehod spojeno s konzumací alkoholu. Alkohol je spojován s 50% bojů a 50 až 60% trestných činů a přestupků. Tyto statistiky jsou obzvláště diskutabilní (nezaměňujte asociaci a příčinu-důsledek): přísné hodnocení je velmi obtížné kvůli téměř neustálému popírání faktů.

Alkoholismus a úmrtnost

Alkoholismus způsobil přibližně 1,8 milionu úmrtí ročně ve světě kolem roku 2004 (tj okolo 3% úmrtí), včetně 45,000 ve Francii (druhá příčina zbytečných úmrtí ve Francii po tabáku) (73 na 100.000 obyvatel) - 23,000 přímé úmrtí - 11.000  rakoviny z rtů , úst , hltanu a hrtanu , 9000 cirhóza , 2500 ze závislosti na alkoholu, a 22.000 nepřímé úmrtí (duševní poruchy, kardiovaskulární onemocnění, nehody,  atd. ).

Každý rok se ve Francii narodí 5 000 až 7 000  dětí se závažnými malformacemi ( fetální alkoholový syndrom ) v důsledku alkoholismu matky; v Pas-de-Calais to představuje 1 z 3 000 narozených. Ve Francii je alkoholismus považován za čtvrtou příčinu smrti po sebevraždě , obezitě a tabáku a před infekčními chorobami a dopravními nehodami .

Rizika cirhózy a úrazů jsou většině Francouzů dobře známa, ale totéž neplatí o rizicích rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění. U kardiovaskulárních onemocnění vědecké studie ukazují, že mírná konzumace (jeden nápoj denně) snižuje kardiovaskulární riziko, ale konzumace více než tří sklenic ho rychle zvyšuje. Přebytek alkoholu také způsobuje nedostatek vitamínů , což snižuje odolnost vůči nemocem. Kombinace alkoholu a tabáku je faktor zhoršující riziko, které se pak stává větším než součet rizik alkoholu a tabáku užívaných samostatně.

Soudní aspekty

Evropská rada

Článek 5 Evropské úmluvy o lidských právech říká: „Každý má právo na svobodu a bezpečnost. Nikdo nesmí být zbaven svobody, s výjimkou následujících případů a podle zákonných prostředků:
[...] jde-
li o řádné zadržování osoby odpovědné za šíření nakažlivé nemoci , šílené osoby , alkoholika , narkoman nebo tulák  ;
[...]
Každý, kdo je zatčen, musí být co nejdříve informován v jazyce, kterému rozumí, o důvodech svého zatčení a o všech obviněních vznesených proti němu.
[...]
Každá osoba zbavená svobody zatčením nebo zadržením má právo podat odvolání k soudu , aby okamžitě rozhodl o zákonnosti jejího zadržení a nařídil jeho propuštění, pokud je zadržení nezákonné.
Každá osoba, která je obětí zatčení nebo zadržení za podmínek, které jsou v rozporu s ustanoveními tohoto článku, má právo na odškodnění. "

Tento text nevyžaduje, aby o zadržení alkoholika rozhodoval soudní orgán: ve skutečnosti ustanovení tohoto článku, podle něhož „Jakákoli osoba zatčena nebo zadržena za podmínek stanovených v odstavci 1.c tohoto článku, musí být předložen bezprostředně před soudcem nebo jiným soudcem zmocněným zákonem vykonávat soudní funkce a má právo být v přiměřené lhůtě souzen, nebo propuštěn během řízení „vztahuje se pouze na osoby“ zatčené [a] zadržené za účelem předvedení před příslušný soudní orgán, existuje-li důvodné podezření, že [se] dopustili trestného činu, nebo existuje důvodné podezření, že je třeba jim zabránit ve spáchání trestného činu nebo v útěku po jeho spáchání “.

Judikatura

Witold Litwa v. Polsko , 4. dubna 2000  : „Osoby, jejichž řízení a chování pod vlivem alkoholu představují hrozbu pro veřejný pořádek nebo pro sebe samy, i když nebyla stanovena diagnóza„ alkoholismu “, mohou být kvůli ochraně zadrženy. veřejnosti nebo pro vlastní prospěch, jako je jejich osobní zdraví nebo bezpečnost.

62. Z toho by nemělo být vyvozováno, že čl. 5 odst. 1 písm. E) úmluvy lze vykládat v tom smyslu, že povoluje zadržení jednotlivce pouze za požití alkoholu. Pro Soud však ve znění článku 5 nic nenasvědčuje tomu, že toto ustanovení zakazuje státu přijmout toto opatření ve vztahu k jednotlivci zneužívajícímu alkohol za účelem omezení škodlivých účinků jeho konzumace pro sebe a pro společnosti nebo k prevenci nebezpečného chování po požití alkoholu. "

Příběh

Alkoholické nápoje byly dříve chudší na alkohol, ale staré způsoby pití byly usnadněny širokou dostupností alkoholu. V roce 3000 před naším letopočtem. J. - C. , Sumerové již vymysleli piktogramy pivo a sládek . V egyptských hieroglyfech je slovo jídlo představováno spojením chleba a piva . V Pompejích lze stále identifikovat asi dvě stě taveren.

Stopy po intoxikaci alkoholem nacházíme v mytologii , náboženstvích a starověkých příbězích. Slavná je opilost Dionýsa (boha vinice, vína a jeho excesů) a Noemova. Marc Antoine byl známý svým alkoholismem. Horace je původem latinského přísloví: „  Nunc est bibendum  “, což znamená „nyní je čas na pití“. Tiberius dostal přezdívku Biberius Caldius Mero  : Piják čistého a horkého vína . Galové kupovali řecká a římská vína. Někdy byla amfora vína vyměněna za otroka. Veteráni římské armády během svého vojenského ústupu mohli získat půdu ke kultivaci, možná révu. Galové, odborníci na kování, vyvinuli použití hlavně . „Bakchus utopil více mužů než Neptun,“ říká francouzské přísloví.

Různí autoři spojili toto opilost s nehodami a nemocemi, možná smrtelnými; tak Attila by zemřel na Mallory-Weissův syndrom a Eustache Deschamps ve 14. století napsal ve verši: „ Dýchejme při zpěvu kaši (víno) “ (...) Tres shier (drahý) a velmi drahý bratranec / Tak dlouho sevřel (vzal) hrozny / A pyré Bourgoingne / To […] trpělo nemocí “ .
Od XVI .  Století se objevují společnosti střídmosti . V XVIII -tého  století , že nápoje jsou drahé. Proti jsou dva režimy spotřeby. Mistři a jejich služebníci pijí pravidelně a lidé pijí v pracovní dny (neděle, svátky). V předvečer francouzské revoluce se cena vína ztrojnásobí, když překročí dveře Paříže. 12. července 1789 byla vypleněna zeď farmářského generála (překážky vyplácení grantu u vchodu do Paříže) a víno tak mohlo několik dní volně procházet. Od konce revoluce se cena vína opět zvyšuje.

Průmyslová revoluce narušuje výrobu a přepravu alkoholu (s výskytem železnice ) nenapravitelně vedoucí k masivnímu nárůstu tržeb (v roce 1850 , Francie měla pitnou provozovnu na 100 obyvatel). Vylidňování venkova vrhá miliony lidí do nejistoty, a nové průmyslové regiony jsou první regiony hromadného alcoholization. Pitné vody roste i prostřednictvím společností specializujících se na dezinfekci a zásobování vodou (např General Water společnost založena v roce 1853 ). <vr> Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, rolník na XIX th  století pije hlavně vodu nebo velmi lehké víno z druhého nebo třetího tisku.

Produkce alkoholu se téměř ztrojnásobila mezi lety 1820 (350 tisíc hektolitrů) a v roce 1869 (978 tisíc hektolitrů) podle deníku Temperance, který je proti této „metle“ zapojen .

Hygienism triumfálně z konce XIX th  století se odráží v zákoně ze dne 23. ledna 1873, který trestá veřejné opilosti a manifest ve Francii .

Během první světové války se vínu říkalo v zákopech pinarda a brandy se říkalo „hooch“ bojovníků . Tyto produkty ocení zejména armády na bojišti kvůli jejich dezinhibičním a anxiolytickým vlastnostem . Tento konflikt je, stejně jako vojenská služba nebo koloniální války, příležitostí pro muže naučit se alkoholu, pokud k němu nedošlo před branou. Od dávných dob až do poloviny XX th  století, střední délka života je nízký dopad dlouhodobých plynovodů alkoholu příliš. Patologie s pozdním nástupem, jako jsou rakoviny horní části trávicího traktu, cirhóza  atd. byly mnohem méně časté zdravotní problémy než hladomor nebo některé epidemie. S prodlužováním střední délky života zaujímaly tyto zdravotní problémy ve společnosti stále důležitější místo, dokud nejsou ve Francii po konzumaci tabáku druhou příčinou úmrtí, kterým lze předcházet.

V roce 1954 francouzská vláda Pierra Mendèse Francie poprvé definovala určitou hygienickou politiku týkající se alkoholu ve všech jejích aspektech: výroba, distribuce, spotřeba. Dekretem ze dne 13. listopadu 1954 vytvořila Mendès France Vysoký výbor pro studium a informace (HCEIA, orgán rozpuštěný v roce 1991) a do jeho čela jmenovala Roberta Debrého . Oběžník z 26. listopadu 1954, poté dekret z 27. července 1956, stanovil ve Francii povinnou distribuci sklenice slazeného mléka ve škole ve prospěch dětí mladších dvanácti let (což vyvolalo výsměch tisku a autorů textů) vzhledem k tomu, že sklenice alkoholu podávaná během jídla na vysoké škole byla do té doby považována za normální), aby se zabránilo podvýživě, ale také aby se zajistil odtok „  bílé řeky  “

Média

Umění

Alkoholismus je velmi přítomen v dopisech a umění. Představuje dramatický pramen umožňující modifikaci postavy, ať už progresivní a základní, nebo naopak dočasnou, ale brutální. Zejména umožnění vzniku mimořádných událostí (trestný čin pod vlivem alkoholu) nebo pomalé degradace (jako v L'Assommoir de Zola).

Literatura Kino Hudba

Poznámky a odkazy

Poznámky

  1. Sdružuje více než 1 800 výzkumných pracovníků ze 127 zemí pod záštitou WHO .
  2. Alkohol je kulturně integrován do našeho způsobu života a je zcela legální, přesto je odborníky na toxikologii a závislosti klasifikován jako tvrdá droga.
  3. Alkohol zabil v roce 2012 více než 3 miliony lidí a OSN odhaduje, že alkohol je zodpovědný za jedno z 20 úmrtí na celém světě, více než AIDS, tuberkulóza a násilí dohromady.

Reference

  1. (in) Mr. Taylor , K. Mackay , J. Murphy , A. McIntosh , C. McIntosh , S. Anderson and K. Welch , „  Quantifying the RR of harm to self and others from zneužívání návykových látek: výsledky průzkumu klinických expertů ve Skotsku  “ , BMJ Open , sv.  2, n O  4,24. července 2012, e000774 - e000774 ( DOI  10.1136 / bmjopen-2011-000774 , číst online , přístup k 8. říjnu 2015 )
  2. WHO Mezinárodní klasifikace nemocí, Seznam kódů ICD-10 (F10)
  3. O konceptu z Magnus Husa
  4. INPES / Mildt, Drogy a závislosti, informační brožura, stav znalostí , edice INPES,Březen 2007, 179  s. , připojeno
  5. Amnon Jacob Suissa (2008) Proč alkoholismus není nemoc , 231 stran, Éditions FIDES.
  6. Kolektivní odbornost. Alkohol. Zdravé efekty. Paris: Edice Inserm; 2001, s. 358.
  7. Doporučení č. 8 zprávy Public Health France  : Názor odborníka na vývoj veřejného diskurzu o konzumaci alkoholu ve Francii | viz str.14
  8. Jean Morenon a François Perea, 2009, Jazyk a klinika alkoholismu , ed. Středomořský univerzitní tisk
  9. Jean Adès a Michel Lejoyeux (2003) Alkoholismus a psychiatrie, aktuální údaje a perspektivy , Paříž, Masson.
  10. (in) Brown SA, Goldman MS Inn & A. Anderson LR (1980) Očekávání posílení alkoholem: jejich doména a vztah k pití. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 48 (4), 419-426.
  11. Young JE, Klosko JS a Weishaar ME (2005) Schéma terapie, kognitivní přístup k poruchám osobnosti . Brusel: De Boeck.
  12. Beck a kol. 1993; ověřeno Hautekèete et al. 1999 Hautekèete M., Cousin I. & Graziani P. (1999) „Dysfunkční myšlenky na závislost na alkoholu: Test Beckova modelu: předvídavé, úlevové a tolerantní vzorce“ Journal of Behavioral and Cognitive Therapy 9 (4): 108-112.
  13. (in) Beck AT, FD Wright, Newman CF & Liese BS (1993) Kognitivní terapie zneužívání návykových látek , New York, Guilford Press.
  14. Cottraux J. (2004) Behaviorální a kognitivní terapie , Paris, Masson.
  15. „  Alkohol je nebezpečný pro zdraví i při nízkých dávkách  “ , na Drug.gouv.fr ,4. září 2018(zpřístupněno 6. listopadu 2020 ) .
  16. (in) AJ Patek , „  Alkohol, podvýživa a alkoholická cirhóza  “ , The American Journal of Clinical Nutrition , sv.  32, n O  6,1 st 06. 1979, str.  1304–1312 ( ISSN  0002-9165 a 1938-3207 , DOI  10.1093 / ajcn / 32.6.1304 , číst online , přistupováno 4. listopadu 2020 )
  17. (in) Luis Bujanda , „  Dopady konzumace alkoholu na gastrointestinální trakt  “ , The American Journal of Gastroenterology , sv.  95, N O  12prosince 2000, str.  3374–3382 ( ISSN  0002-9270 a 1572-0241 , DOI  10.1111 / j.1572-0241.2000.03347.x , číst online , přistupováno 4. listopadu 2020 )
  18. Petticrew, M., Maani Hessari, N., Knai, C., & Weiderpass, E. (2018). Jak organizace alkoholového průmyslu klamou veřejnost o alkoholu a rakovině . Recenze drog a alkoholu, 37 (3), 293-303
  19. „  Veřejné zdraví Francie - Názor odborníka na vývoj veřejného diskurzu o konzumaci alkoholu ve Francii, který pořádají Public Health France a National Cancer Institute  “ , na www.santepubliquefrance.fr (konzultováno 15. září 2018 ) .
  20. (in) „  Alkohol a zátěž pro 195 zemí a teritorií, 1990–2016: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2016  “ , The Lancet (přístup k 15. září 2018 )
  21. „  Vypití sklenky vína denně není bez ohrožení zdraví  “ , ve Francii 3. Bourgogne-Franche-Comté ,24. srpna 2018(zpřístupněno 15. září 2018 ) .
  22. „  Zdraví: Ani kapka alkoholu bez nebezpečí - Život - tdg.ch  “ , na tdg.ch/ (přístup k 15. září 2018 ) .
  23. „  Alkohol: podle studie pití sklenice denně není vůbec„ dobré “pro vaše zdraví - 24. 8. 2018  “ , na ladepeche.fr (přístup k 15. září 2018 )
  24. „  Alkohol je zdraví škodlivý i při jediném pití denně  “ na webu www.20minutes.fr (konzultováno 15. září 2018 )
  25. https://www.facebook.com/RadioFranceInternationale , „  Žádná konzumace alkoholu není podle studie bezpečná pro zdraví - Věda - RFI  “ , na RFI , RadioFranceInternationale,24. srpna 2018(zpřístupněno 15. září 2018 )
  26. BFMTV, „  Studie: Neexistuje žádná minimální hladina alkoholu, která by byla zdraví prospěšná  “ , na BFMTV (přístup k 15. září 2018 )
  27. Le Point, časopis, „  Alkohol: studie ničí„ mýtus “malé sklenice dobré pro zdraví  “ , Le Point , lepoint.fr,24. srpna 2018(zpřístupněno 15. září 2018 )
  28. Topsante.com, „  Alkohol, tvrdá droga - nejlepší zdraví  “ , na Topsante.com ,16. března 2014(zpřístupněno 15. září 2018 ) .
  29. „  Závislosti: Alkohol převyšuje nejsmrtelnější drogy  “ na stránce www.20minutes.fr (přístup k 15. září 2018 )
  30. „  Alkohol způsobil v roce 2012 smrt více než 3 milionů lidí  “ , na Le Monde.fr , Le Monde,12. května 2014( ISSN  1950-6244 , přístup 15. září 2018 ) .
  31. JJ Denimal "Studium patologií vyskytujících se v populaci rybářů Boulogne-sur-Mer" Analýza dat notebooky objemu 9, n o  1 (1984), str.  67-82 , verze digitalizovaná společností NUMDAM Dam
  32. Valeix P, Faure P, Bertrais S, Vergnaud AC, Dauchet L & Hercberg S (2008) Účinky lehké až střední konzumace alkoholu na objem štítné žlázy a funkci štítné žlázy . Clinical endocrinology, 68 (6), 988-995 ( abstrakt ).
  33. (in) Garaycoechea JI Crossan GP Langevin F Mulderrig L, S Louzada, Yang F ... & Stratton MR (2018) „Alkohol a endogenní aldehydy poškozují chromozomy a mutují kmenové buňky“ Příroda | abstraktní
  34. Fiorenza Gracci (2018) „Původně poškození alkoholu: poškozuje DNA kmenových buněk“ , Věda a život , zveřejněném dne 1. I. února 2018; přístup 2. února 2018
  35. (en) Wu YL, Loucks HH. „Karcinom jícnu nebo žaludku. Analýza 172 případů s 81 resekcemi » Ann Surg. 1951; 134: 946-56.
  36. (in) Hirayama T. „Epidemiologie rakoviny jícnu“ Jap J Pub Health 1955; 2: 658-63.
  37. AJ Tuyns, G Péquignot a OM Jensen… „Rakovina jícnu v Ille-et-Vilaine jako funkce úrovně konzumace alkoholu a tabáku“ Bulletin du rakovina 1977; 64 (1): 45-60. univ-lyon1
  38. D Schwartz a kol. „Alkohol a rakovina: výsledky retrospektivního průzkumu“ Revue Française d'Études Cliniques Biologiques. 1962
  39. (en) Schütze M, Boeing H, Pishon T et al. Zátěže související s alkoholem související s výskytem rakoviny v osmi evropských zemích na základě výsledků prospektivní kohortní studie , BMJ, 2011: 7; 342: d1584
  40. Zjištění Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC).
  41. Alkohol Guidelines Review - Zpráva skupiny Guidelines Development Group vedoucím lékařů ve Spojeném království (zveřejněna v lednu 2016 s konzultací ohledně jazyka a porozumění pokynům britských hlavních lékařů pro nízkorizikové pokyny k alkoholu)
  42. Ribassin-Majed, L., Le-Teuff, G., a Hill, C. (2017). Frekvence rakoviny v roce 2016 a její vývoj.), Bulletin du Cancer, 104 (1), 20-29
  43. (in) Lance P. Longo a Brian Johnson, „  Závislost: Část I. Benzodiazepiny - vedlejší účinky, riziko zneužívání a alternativy  “ , americký rodinný lékař ,1 st 04. 2000( číst online )
  44. Wilson GT (1977) Alkohol a lidské sexuální chování, Behavior Research and Therapy , 15 (3), 239-252.
  45. (in) Brown JL & Vanable PA (2007) Alkohol, typ partnera a rizikové sexuální chování mezi vysokoškoláky: Závěry z roční studie na úrovni událostí, návykové chování , 32 (12) 2940-2952.
  46. (en) Laumon et al. „Konopí a smrtelné dopravní nehody ve Francii“, British Medical Journal , 2005
  47. (in) Anderson P, Chisholm D, Fuhr DC, Efektivnost a nákladová efektivnost politik a programů na snižování škod způsobených alkoholem , Lancet, 2009; 373: 2234-2246
  48. „  O nás  “ , na adrese educalcool.qc.ca , nd (přístup k 5. lednu 2017 )
  49. Světová zdravotnická organizace, Globální zpráva o stavu alkoholu a zdraví , Ženeva,2014, 392  s. ( číst online ) , s.  289-296
  50. Národní institut veřejného zdraví v Quebecu, Portrét konzumace alkoholu v Quebecu od roku 2000 do roku 2015 , Quebec,2015, 32  s. ( číst online ) , s.  8
  51. Alkoholismus v tichosti: Lingvistický přístup k popření alkoholu , na webu inist.fr, konzultován 5. ledna 2016.
  52. Alkoholický styčný rozhovor: jazykové přístupy , na webu cairn.info, konzultováno 5. ledna 2016.
  53. (en) Parker AJ, Marshall EJ, Ball DM, Diagnosis and management of alkohol use restrictions, BMJ, 2008; 336: 496-501
  54. Peele S, Deep in a Glass , z peele.net.
  55. „  Drogy ke kontrole konzumace alkoholu  “ , na prescrire.org ,2018(zpřístupněno 26. dubna 2019 )
  56. Prescrire, „  Závislost na alkoholu: po odstavení  “, Prescrire , sv.  307,Květen 2009( číst online )
  57. (en) Greene P. Baclofen v léčbě dystonie. Clin Neuropharmacol. 1992 srpen; 15 (4): 276-88
  58. (in) Ameisen O. Úplné a dlouhodobé potlačení symptomů a následků závislosti na alkoholu pomocí vysokých dávek baklofenu: samostatná zpráva lékaře , Alkohol Alkohol 2005; 40: 147-50
  59. „  Baclofen v reálném životě ve Francii v letech 2009 a 2015. využití, vytrvalosti a bezpečnosti a ve srovnání s přípravky na léčbu problémů s alkoholem, které mají registraci  “, ANSM ,červen 2017(ansm.sante.fr/content/download/107217/1358797/version/1/file/Rapport_Baclofene_VF_20170628.pdf)
  60. Esther M. Beraha , Elske Salemink , Anna E. Goudriaan a Abraham Bakker , „  Účinnost a bezpečnost vysokých dávek baklofenu pro léčbu závislosti na alkoholu: multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená kontrolovaná studie  “, Evropská neuropsychofarmakologie: The Journal European College of Neuropsychopharmacology , sv.  26, N O  12prosince 2016, str.  1950–1959 ( ISSN  1873-7862 , PMID  27842939 , DOI  10.1016 / j.euroneuro.2016.10.006 , číst online , přístup k 26. dubnu 2019 )
  61. (in) Bucknam W Potlačení příznaků závislosti na alkoholu a touhy pomocí vysokých dávek baclofenu , Alkohol Alkohol 2007; 42: 158-60
  62. (in) Agabio R Marras P Addolorato G, B Carpiniello, Gessa GL, Baclofen Potlačuje příjem alkoholu a touhu po alkoholu u schizofrenního pacienta závislého na alkoholu: kazuistika , J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 319-20
  63. (en) Addolorato G, Leggio L, A a Ferrulli Als. Účinnost a bezpečnost baklofenu pro udržení abstinence od alkoholu u pacientů závislých na alkoholu s jaterní cirhózou: randomizovaná, dvojitě zaslepená kontrolovaná studie , Lancet, 2007; 370: 1915-1922
  64. „Odběr alkoholu: bitva o baklofen ještě neskončila“ , odeslání AFP 25. dubna 2012.
  65. (in) Jia Liu a Lu-Ning Wang , „  Baclofen pro odběr alkoholu  “ , Cochrane Database of Systematic Reviews ,20. srpna 2017( PMCID  PMC6483686 , DOI  10.1002 / 14651858.CD008502.pub5 , číst online , přistupováno 26. dubna 2019 )
  66. (in) „  LSD pomáhá léčit alkoholismus  “ , in Nature
  67. (in) Globální zpráva o stavu alkoholu a zdraví v roce 2014 , Světová zdravotnická organizace ,2014( ISBN  9789240692763 , číst online ) , s.  51
  68. (in) „  Global Population Estimates by Age, 1950-2050  “ , na pewglobal.org ,30. ledna 2014(zpřístupněno 27. listopadu 2018 )
  69. Glen O. Gabbard , Léčba psychiatrických poruch , Washington, DC, Americký psychiatrický tisk,2001( ISBN  978-0-88048-910-2 , číst online )
  70. „Zneužívání alkoholu: Kolik to stojí? „ (Verze z 15. května 2011 v internetovém archivu ) , oddělení strategie kanceláře kabinetu,Září 2003
  71. DS Hasin , FS Stinson , E Ogburn a BF Grant , „  Prevalence, korelace, postižení a komorbidita zneužívání alkoholu a závislost na DSM-IV ve Spojených státech  “, Archives of General Psychiatry , sv.  64, n o  7,2007, str.  830–42 ( PMID  17606817 , DOI  10,1001 / archpsyc.64.7.830 )
  72. „Alkoholismus“ ( Internet Archive verze 2. prosince 2010 ) , Encyklopedie Britannica
  73. Dimitris Ballas , Danny Dorling a Benjamin Hennig , The Human Atlas of Europe , Bristol, Policy Press,2017( ISBN  9781447313540 , číst online ) , s.  73
  74. Luisa Vonghia , Lorenzo Leggio , Anna Ferrulli , Marco Bertini , Giovanni Gasbarrini , Giovanni Addolorato and Alcoholism Treatment Study Group , „  Akutní intoxikace alkoholem  “, European Journal of Internal Medicine , sv.  19, n o  8,prosince 2008, str.  561–567 ( ISSN  1879-0828 , PMID  19046719 , DOI  10.1016 / j.ejim.2007.06.033 )
  75. (in) Nora Volkow , „  Science of Addiction  “ [PDF] na adrese aaa-assn.org ,21. června 2011
  76. H Walter , K. Gutierrez , K. Ramskogler , I. Hertling , A. Dvořák a OM Lesch , „  Genderově specifické rozdíly v alkoholismu: důsledky pro léčbu  “, Archives of Women's Mental Health , sv.  6, n O  4,listopadu 2003, str.  253–8 ( PMID  14628177 , DOI  10.1007 / s00737-003-0014-8 )
  77. DM Dick a LJ Bierut , „  Genetika závislosti na alkoholu  “, Current Psychiatry Reports , sv.  8, n O  2Dubna 2006, str.  151–7 ( ISSN  1523-3812 , PMID  16539893 , DOI  10.1007 / s11920-006-0015-1 )
  78. Mary-Anne Enoch , „  Genetické a environmentální vlivy na rozvoj alkoholismu: odolnost vs. riziko  “, Annals of New York Academy of Sciences , sv.  1094, n o  1,prosince 2006, str.  193–201 ( PMID  17347351 , DOI  10.1196 / annals.1376.019 , Bibcode  2006NYASA1094..193E )
  79. „Asi 37 procent vysokoškolských studentů lze nyní považovat za alkoholiky“ ( Internet Archive verze 17. října 2013 )
  80. (in) Globální zpráva o stavu alkoholu 2004 , na webu who.int
  81. (v) [PDF] Globální přehledy: Předvolby konzumace alkoholu a nápojů na straně 12.
  82. Cour des comptes (2016) Francouz spotřebuje téměř 12  litrů čistého alkoholu ročně , červen 2016
  83. Data PMSI
  84. Boj proti alkoholismu, specializované zařízení v roce 2003 , Generální ředitelství pro zdraví, 2003
  85. Francouzské observatoř pro drogy a drogovou závislost, Paříž, 2005
  86. Julie Lasterade, „Alkoholismus na stole“, v Osvobození , 10. 10. 2006 , [ číst online ]
  87. Tabulky francouzské ekonomiky: Spotřeba alkoholu - vydání z července 2007 vydané společností Insee
  88. „  Více než 580 000 hospitalizací kvůli alkoholu v roce 2012  “ , na lesechos.fr (konzultováno 7. července 2015 )
  89. Tyto náklady se měří hodnotou roku ztraceného života (115 000  EUR ), které se doporučuje použít ve Francii při socioekonomických výpočtech, srov. (En) Single E., Collins D., Easton B., Harwood H., Lapsley H., Kopp P., Wilson E., „Mezinárodní pokyny pro odhad nákladů na užívání návykových látek“, Ottawa, CCSA-CCLAT, 2001, 69 s., A Quinet E., „Socioekonomické hodnocení veřejných investic ”, Paříž, Generální komise pro strategii a prognózy, 2013, 354 s.
  90. [PDF] Studie Pierra Koppa, „  Sociální náklady na drogy ve Francii  “, Francouzská observatoř pro drogy a drogovou závislost, 10. září 2015, str.  6
  91. Thierry Fillaut, Bretons a alkoholu ( XIX e - XX th  století) , Rennes , NPHS ,1991, 351  s. ( ISBN  2-85952-507-6 ) , str.  233
  92. (in) „  Statistiky o alkoholu / Změna alkoholu ve Velké Británii  “ na téma Změna alkoholu ve Velké Británii (přístup k 16. září 2020 ) .
  93. (in) Melissa Hogenboom, „  Když se sociální pití stává problémem  “ na bbc.com , BBC News ,15. prosince 2012(zpřístupněno 16. září 2020 ) .
  94. (in) „  Méně lidí v nemocnici za účelem alkoholu stále stojí NHS 2,8 miliardy GBP ročně  “ , The Guardian ,14. října 2014( číst online , konzultováno 16. září 2020 ).
  95. „  Alkoholismus: obavy rostou ve Velké Británii  “ , ve Francii ve Velké Británii - La France au Royaume-Uni (přístup k 16. září 2020 ) .
  96. Maxime Lambert, „  Velká Británie chce bojovat proti„ nárazovému pití “  “ na maxisciences.com ,23. března 2012(zpřístupněno 16. září 2020 ) .
  97. (in) Bouchery EE Harwood HJ, Sacks JJ, Simon CJ Brewer RD, Economic costs of nadmerná konzumace alkoholu v USA, 2006 , Am J Prev Med 2011; 41: 516-524
  98. (in) Rehm J, Mathers C, Popova S, M Thavorncharoensap, Teerawattananon Y, Patra J, Globální břemeno nemocí a zranění a ekonomické náklady Přičitatelné užívání alkoholu a poruchám užívání alkoholu , Lancet , 2009; 372: 2223-2233
  99. Cécile Prieur, „Boj proti alkoholu v práci“, web Le Monde , 23. května 2006
  100. Souhrn studií provedených s PME-PMI v Bretani a Midi-Pyrénées společností Anpaa , publikovaný v L'Express 9. března 2006, článek Alkohol: 1 zaměstnanec z 10.
  101. (in) [PDF] WHO, Global Status Report is alkohol . 2004
  102. Jean Paul Lacroix , Dřevo bednářství: z lesa na vinnou révu a na víno , Gerfaut,2006( číst online ) , s.  25
  103. Vzhledem k tomu, že byla založena v 1524 ze strany velkých voliči Trier a Falc do francouzského anti-alkoholickém unie byla založena v roce 1897 Paul Maurice Legrain .
  104. Didier Nourrisson, Crus et cuites: Historie pijáka , Perrin Academic Bookstore,2013, 386  s.
  105. gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k5407202n/f10.image.r=Schrammel.langFR
  106. Michel Craplet, konzumujte s mírou. Alkohol a závislost , Odile Jacob,2005, 87  s.
  107. Politika reorganizace trhu prostřednictvím politik klučení nebo orientace výroby, snížení 40% výsad lihovarů , přeplatek maloobchodníků, regulace prodejních míst (zejména na pracovišti: zaměstnavatelé musí nyní svým zaměstnancům zpřístupnit pitnou vodu) ) a ve školách (zákaz školního stravování, konzumace alkoholických nápojů až do konce vysokoškolského studia , tj. do věkové hranice čtrnáctileté povinné školní docházky), zahájení protialkoholních reklamních kampaní. Podle Jacques Riquier, Každodenní život Francouzů ve 20. století , Booster-LPM,1999, str.  320
  108. Didier Nourrisson, Crus a další. Historie pijáka , Perrin,2013, str.  236-261.

Dodatky

Bibliografie

V chronologickém pořadí  :

  • Paul Sérieux , s Mathieu Félix, Alkohol, složení a účinky alkoholických nápojů, hygiena pití, boj proti alkoholismu , Alcan, kol. „Užitečná knihovna“, 1895, 191 s.
  • Georges Malignac a Robert Colin, Alkoholismus , předmluva Alfreda Sauvyho, Presses Universitaires de France, kol. "Co já vím? » N o  634, 1954, 128 s.
  • Alain de Mijolla se Salemem Shentoubem  : Pro psychoanalýzu alkoholismu , Éd. Payot, kol. „Science of man“, 1973, 418 s. Reissue coll. „Small Payot library“, 2004, 540 s. ( ISBN  2-228-89911-9 )
  • Vysoký výbor pro informace a studium o alkoholismu, Alkoholismus, nemocnost, úmrtnost , La dokumentace française, 1986, 47 s.
  • Bernard Hillemand, Alkoholismus , Presses Universitaires de France, kol. "Co já vím? » N o  634, 1999, 127 s.
  • Kolektivní odbornost (Inserm), Alkohol, účinky na zdraví , Paříž, Les éditions Inserm,2001, 49  s. , PDF / brožovaná verze ( ISBN  2-85598-797-0 , ISSN  1264-1782 , číst online )
  • Jean Maisondieu, Ženy, muži, alkohol: Příběh lásky , Payot, 2004, 350 s.
  • Paul Kiritzé-Topor, Pomoc alkoholikům a lidem v jejich okolí , Ed. Abrégés-Masson, 2004, 240 s. ( ISBN  2-294-01780-3 )
  • Jean-Paul Descombey, Návyková ekonomika - alkoholismus a další závislosti , Ed. Dunod, 2005. ( ISBN  978-2-10-048837-7 )

Související články

externí odkazy