Chiropraxe (řecký χείρ Kheir „ručně“ a πρᾶξις Praxis "provedení, akce„, říci Kiro-praxe ), také známý jako chiropraxe nebo chiropraxe je v terapeutické praxi použití nekonvenční zaměřené na prevenci, diagnostice, léčbě poruch pohybového aparátu a jejich nepříznivé zdravé efekty. Filozofií této profese je eliminovat jakékoli interference omezující komunikaci nervového systému, aby se využil plný zdravotní potenciál pacienta. Chiropraxe terapie je ve Francii stejně jako jinde velmi různorodá a nabízí různé léčby v závislosti na povaze poruchy, ať už je to neuro-muskuloskeletální, emoční ...
Historické principy chiropraxe, subluxace a vitalismu nebyly nikdy prokázány, a proto jsou považovány za pseudovědecké praktiky . Navzdory tomu organizace příznivé pro tuto praxi, jako je Světová chiropraxová federace, jejímž členem je Asociace Française de la Chiropraxie, tvrdí, že její výuka je založena na vědeckých faktech.
Systematická studie rozvíjející předmět vztahu mezi chiropraktickou praxí a výskytem disekce vertebrálních tepen publikovaná v roce 2016 uvádí, že v dostupných studiích bylo objeveno značné riziko zkreslení a záměny. Tyto zmatky může vysvětlit zejména známá souvislost mezi disekcí vertebrální tepny a bolestí krku, která je sama o sobě důvodem chiropraktické konzultace.
Po relaci se však někdy mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako je necitlivost, únava nebo pocit nepohodlí, který zmizí do 24 hodin.
Chiropraxe byla založena v roce 1895 v Davenport, Iowa od Daniel David Palmer , který tvrdil, že jej obdržel z „jiného světa“. První chiropraktická úprava byla provedena u správce budovy, kde pracoval Palmer, Harvey Lillard. Protože byl hluchý, díky této úpravě by získal sluch. DD Palmer představil tuto metodu v náboženském světle. Stále bude uvězněn za nelegální lékařskou praxi. Tato metoda byla prohlášena za oficiální v roce 1897 založením Palmerovy školy chiropraxe . Napsal knihu o chiropraktice, Chiropraktik , publikovanou posmrtně v roce 1914.
Jeho syn, Bartlett Joshua Palmer , rezervní plukovník v Národní gardě, pokračoval ve své práci tím, že ji technicky rozvinul a přizpůsobil vědeckým poznatkům té doby, často v rozporu s jeho otcem. Založil školu chiropraxe poblíž Chicaga v roce 1902 , školu, která zůstala otevřená po závěrech Flexner zprávě z roku 1910 , protože to odpovídalo novému standardu zdravotní školy ve Spojených státech.
Světová chiropraktická federace (WFC) je členem WHO od roku 1993 . Chiropraxe je Mezinárodním olympijským výborem od roku 1992 uznávána jako doplňková zdravotní profese .
Chiropractic byl v roce 2009 třetí zdravotní profesí ve Spojených státech po všeobecném lékařství a zubní chirurgii .
Ve Francii byla chiropraktika uznána již od zákona 4. března 2002Tento postup je spojen s zákoníku veřejného zdraví podle článku 75 jako „zdravotnická povolání“.
V roce 2011 zveřejnil National Institute of Health and Medical Research (INSERM) studii, která naznačuje, že „u akutních nebo subakutních bolestí dolní části zad se chiropraxe jeví jako účinná s účinností řádově srovnatelnou s účinností alternativních léků , operace, fyzioterapie “ .
Dnes více než 40 zemí světa přiznává této profesi právní status.
Chiropraxe se skládá z předpony chiro - ze starořečtiny χείρ, kheir („ruka“) a πρᾶξις, praxis („podíl“).
Chiropraxe je slovo, které vzniklo v roce 1987 během rozhovoru mezi zakladatelem FICS (International Federation of Chiropractic Sports) a prezidentem College of Chiropractic Sports Sciences (Kanada); před tímto datem existoval název pouze v angličtině. Jacques Breton řekl: „V Kanadě máme zákon, který nám brání ve vstupu do FICS kvůli jménu. „ Před rokem 1987 všichni používali pro profesi„ chiropraxe “ francouzské slovo v angličtině . Kanada měla zakázáno používat frenglish ve jménu kanadské organizace. Press navrhl: „Takže chiropraxe? „ Breton odmítl a řekl: „ Stále je to příliš Franglais. „ Američan pak navrhl: „ ... a možná chiropraxe? „ Breton řekl: „ Tady. » A frankofonní svět přijal« chiropraxe ».
Dnes existují dva pojmy: „chiropraxe“ a „chiropraxe“.
Podle francouzské chiropraktické asociace (AFC) a francouzsko-evropské chiropraktické společnosti (SOFEC) se chiropraxe skládá z prevence, diagnostiky a léčby mechanických patologií, skutečných nebo předpokládaných, neuromuskulárního aparátu. zejména páteře a jejich důsledky. Ošetření je neinvazivní, hlavně manuální. Páteř a pánev jsou ve středu diagnostiky a terapie.
Chiropraktik je praktikem prvního kontaktu; pacienti konzultovat přímo. V zemích, kde je chiropraktik uznáván, mu chiropraktický diplom (DC) dává možnost hodnotit a léčit funkční poruchy a různá poškození, která spadají do její kompetence.
Identifikace poruch vertebrální funkční jednotky se provádí různými protínajícími se prostředky (neúplný seznam):
Funkční poruchy pohybového systému se historicky označují jako „subluxace. »Jsou lokalizovány zejména na páteři a pánvi . Kromě toho existuje několik technik pro léčbu končetin (horní a dolní končetiny).
Podle chiropraktických principů by tato nervová interference, neurologické důsledky neuromuskuloskeletálních poruch, vedla k bolestivým stavům nebo funkčním nebo dokonce organickým poruchám, které by ovlivnily celkový zdravotní stav. Tento princip je věcí pseudovědy stejně jako koncept vitalismu, na kterém je tato technika založena.
Po identifikaci těchto dynamických poruch specifickou diagnostickou metodou a chiropraktickou analýzou chiropraktik poté provede korekci (podle léčebného protokolu) mimo jiné pomocí chiropraktických úprav (běžně nazývaných „spinální manipulace“).
Chiropraktická úprava spočívá v ruční aplikaci bodového tlaku, který může nebo nemusí být vynucený, tj. Přesný impuls, netraumatický a kodifikovaný, na osteoartikulární segment. Takzvané HVLA manipulace. Rozdíl mezi chiropraktickou úpravou a jinými formami manipulace s páteří je velmi velká specifičnost techniky, to znamená, že impuls je aplikován na jeden segment podle daného vektoru. Pak říkáme, že se jedná o manipulaci s páteří s krátkým ramenem páky. Přesnost je jeho první charakteristikou.
Většina chiropraktiků také používá nástroje k provádění svých úprav ( např .: technika Activator nebo Petitbon ) nebo vícekloubové manipulační stoly ( Thompsonova technika nebo Chiropractic Biofyzika ). Chiropraktici praktikující techniku zvanou Segmentální flexe / rozptýlení (COX) používají velmi specializovaný stůl, zejména k léčbě patologie disku. Předpisy proto udělují této profesi velmi specifický panel technik a technologií, aby poskytovaly kvalitu při péči o pacienta.
Chiropraktik může také používat neinvazivní šroubovací analgetické metody, jako je ultrazvuk, kryoterapie, elektroterapie atd.
V mnoha případech chiropraktik doporučí cvičení, která by pomohla pacientovi vrátit se k jeho každodenním činnostem.
Chiropraktik se neomezuje pouze na běžnou vertebrální nebo periferní artikulární patologii, ale týká se také tzv. Patologií „měkkých tkání“ ( např. Tendinopatie ramen, epikondylitida, plantární myoaponeuritida atd. ).
Několik chiropraktiků také používá formy myofasciální terapie, jako je „technika aktivního uvolňování“ (ART), „technika Graston“, spouštěcí body nebo jiné formy hluboké masáže spojené s rehabilitačními cvičeními.
Součástí filozofie chiropraxe je vychovávat svého pacienta k lepší hygieně života, a to jak s ohledem na jeho stravu, tak jeho životní styl, konkrétněji jeho spánkové návyky a fyzickou aktivitu. Chiropraktik se tak snaží mít celkový účinek na zdraví každého ze svých pacientů a příznivý účinek na veřejné zdraví.
Chiropraktik tedy všemi těmito prostředky tvrdí, že léčí své pacienty a předchází neuro-muskuloskeletálním poruchám.
Některé techniky se specializují na konkrétní chiropraktiku horní části děložního hrdla .
Během chiropraktické úpravy HVLA (vysoká rychlost, nízká amplituda) jsou fazetové klouby náhle odděleny průchodem elastické pohybové bariéry, která normálně omezuje pohyb. Poté se objeví zvuková kavitace ve formě praskání nebo praskání („crac“ nebo „pop“) a vzhledu rentgenově transparentní dutiny ve společném prostoru.
Tento zvuk je díky rychlé expanzi plynu v synoviální tekutině z kloubního pouzdra, a ne k praskání kostí. 80% uvolněného plynu je oxid uhličitý .
Praskání by naznačovalo krátké oddělení fazetových kloubů; na druhé straně by jeho intenzita nebyla měřítkem velikosti mezery mezi nimi.
Podle několika studií by přítomnost slyšitelné kavitace byla zárukou získání potřebné síly v pohybu periartikulárních tkání, aniž by došlo k poškození svalů. Navrhuje se také, že chiropraktik dokáže přesně detekovat kavitaci. Nelze se však spoléhat pouze na zvuk, takže zvuk slyšitelného uvolnění nemusí nutně znamenat, že byly stimulovány správné reflexy.
Proto by neexistoval žádný přímý důkaz fyziologického terapeutického přínosu zvukové relaxace během chiropraktické úpravy. Kromě toho by krátké opakování úpravy po neslyšitelné kavitaci s cílem kavitace sluchu mohlo dokonce způsobit poškození, protože kloub je potenciálně již natažen za svou anatomickou hranici pohybu. Toto období se nazývá žáruvzdorné období.
Snad největší terapeutický přínos slyšitelného praskání nebude mít fyziologickou povahu , ale spíše psychologickou . Praskání kloubů může mít silný placebo účinek jak na pacienta, tak na lékaře. Pacient může očekávat, že během léčby uslyší praskavý zvuk a interpretuje tento zvuk jako úspěšnou úpravu. Pokud nebudou očekávání pacienta splněna, může to mít negativní vliv na klinický výsledek. Na druhou stranu, pokud se dosáhne slyšitelného praskání, zejména s posílením odborníka, lze očekávat silný placebo efekt. Spíše by krize mohla mít na pacienta placebo efekt, pokud má pocit, že by měla být slyšet úspěšná úprava.
Chiropraxe je postgraduální studium na soukromých školách nebo na několika univerzitách, převážně ve Spojených státech . Pokud jsou hlavní univerzity, které vyučují chiropraktiku, ve Spojených státech, z nichž nejznámější je univerzita Davenport v Iowě , tento výcvik poskytuje několik dalších univerzit, jako je University of Trois-Rivières a University of Toronto v Kanadě nebo Royal Melbourne Institute. technologie zejména v Austrálii .
V Evropě je akreditováno 9 tréninkových jednotek: AECC University College, Barcelona College of Chiropractic, IFEC - Institut Franco-Européen de Chiropraxie, McTimoney College of Chiropractic, RCU Escorial Maria-Cristina, Syddansk Universitet Odense, University of South Wales - Welsh Institute chiropraxe a univerzity v Curychu.
Chiropraktické studie trvají pět let, studenti jsou podrobováni neustálým kontrolám. Některá školení poskytují chiropraktikovi diplom z radiologie (teoretický a praktický), stejně jako v Kanadě, Spojených státech a Švýcarsku. Ve Francii nemůže chiropraktik provést rentgen, ale stejně jako všichni ostatní může doporučit přímou konzultaci s rentgenologem, aby mohl v případě potřeby provést vyšetření.
Existuje mezinárodní síť akreditačních agentur pro chiropraktické studie: The Councils on Chiropractic Education International . V některých zemích mají tyto agentury právní uznání.
Ve Spojených státech Jedná se o Radu pro chiropraktické vzdělávání uznávanou od roku 1972 americkým komisařem pro vzdělávání, ministerstvem zdravotnictví, školství a sociálních věcí ,
V Kanadě je to Kanadská chiropraktická federace profesních regulačních a vzdělávacích akreditačních orgánů (dále jen „federace“), která je sdružením provinčních a teritoriálních organizací pro profesionální regulaci chiropraktiky a akreditaci vzdělávacích programů. Vzdělávání začleněno podle zákona o kanadských korporacích.
V Austrálii a Asii je Rada pro chiropraxe školství Australasie Inc. .
Studenti mají přístup k vysokoškolskému doktorskému programu chiropraxe poskytovaného UQTR . Zde je popis převzatý z webových stránek programu: „příprava na chiropraktickou praxi má tři osy učení: základní školení v biologických a zdravotnických vědách (anatomie, fyziologie, histologie, biochemické a patofyziologické vědy, klinická diagnostika) a radiologie atd. ), Specializovaná školení ve všech aspektech chiropraktické disciplíny (teoretické studie, odborná praxe, chiropraktická diagnostika a aplikace atd. ) a klinické školení zahrnující 1 530 hodin praxe a praxe. Program zahrnuje 2 382 hodin teoretické přípravy a 2 587 hodin praktické přípravy. Ten používá následující laboratoře: anatomie člověka, fyziologie, histopatologie, diagnostika, radiologie, biomechanika a chiropraxe. Klinické školení (stáže a stáže) se provádí v rámci univerzitní kliniky instalované v Pavillon de Chiropratique. "
Od roku 1993 nabízí Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR) vysokoškolský doktorský studijní program chiropraxe. Program je na 5 let a 245 kreditů. Toto je první doktorát v chiropraxe nabízený ve francouzštině na univerzitě na světě.
Školení v chiropraxe a chiropraxe akreditací vzdělávacích institucí se řídí vyhláškami n o 2018-90 a 91 a vyhláškou ze dne 13. února 2018. Jde o unikátní vzdělávací instituce, Evropský institut Franco chiropraxe (IFEC), akreditovaným podle podle mezinárodních standardů, což znamená, že její absolventi mohou legálně vykonávat praxi ve více než čtyřiceti zemích. Diplom francouzského chiropraktika je akreditován Evropskou unií chiropraktiků (ECU), která sdružuje 20 evropských zemí. Diplom vydaný IFEC je jediným diplomem umožňujícím vykonávat povolání chiropraktika ve Francii. Je schválen ministerstvem zdravotnictví a uznáván na úrovni RNCP 1, tj. Na úrovni Master Bac +5 (300 kreditů ECTS ).
IFEC se skládá ze dvou areálů, prvního v Ivry-sur-Seine poblíž Paříže, druhého v Toulouse. Výcvik trvá pět let po dobu 4960 hodin výuky. Stanoveným cílem výcviku je umožnit zvládání (diagnostiku, léčbu, prevenci) neuromuskuloskeletálních poruch (zejména páteře). Učební osnovy jsou velmi podobné učebním plánům prvních dvou cyklů lékařských studií a zvláštní výuce chiropraktických technik. Počet učitelů na obou pracovištích je 65, včetně deseti lékařů. Je zahájena spolupráce mezi programem UFRSTAPS University of Paris-sud-Orsay a IFEC.
Chiropraktici se mohou po studiu specializovat na techniky chiropraxe ( např. COX Flexion / Distrakce) nebo získat specifické dovednosti ve skutečných specializacích, jako je Mezinárodní federace chiropraktického sportu (FICS), radiologie , ortopedická chiropraktika, pediatrická chiropraktika, chiropraktická neurologie . U prvního z nich získají postgraduální osvědčení ve vybraných technikách nebo dovednostech, druhý získají postgraduální osvědčení o specializaci ve vybraných specializacích.
Thompson technické byla vyvinuta D r J. Thompson Clay je více než 50 let. Tato chiropraktická technika se vyučuje na mnoha školách akreditovaných po celém světě a prostřednictvím školicích seminářů, které vyučuje D r John Minardi, DC. Technika Thompson využívá upravené stoly s pohyblivými částmi (kapkami), které zajišťují přesné uchycení bez kavitace. Hlavní analytický nástroj se provádí kontrolou nohou (legcheck). Ve skutečnosti kompenzace vytvořená subluxací vede ke trnité trakci vedoucí k funkčně kratší noze. Je zřejmé, že aby byla považována za patologickou, musí být mezera mezi délkou nohou větší než 5 mm (1/4 ''). Aby byla zajištěna konzistence měření, měla by být kontrola nohou provedena na zadní straně, což stabilizuje SI klouby a nohy by měly být podepřeny pouze na ¾ lýtka. Lékař vezme každou nohu a vyvíjí stejný tlak a naklání tělo k pacientovi. Mediální malleolus slouží jako orientační bod.
Počátky aplikované kineziologie sahají až do roku 1964, kdy D r George J. Goodheart Jr., chiropraktik, z pozorování, že v nepřítomnosti vrozených nebo patologických abnormalit, posturální nerovnováha se často spojenou s neschopností některých svalů efektivně reagovat na specifický svalový test. Poznamenal také, že bolestivé uzliny byly často hmatatelné při vzniku a zavedení testovaného „defektního“ svalu. Ruční manipulace s těmito oblastmi podezření na dysfunkci zlepšila posturální rovnováhu a tím schopnost svalu reagovat na specifické testování svalů. Goodheart a další následně zjistili, že několik konzervativních léčebných technik zlepšilo neuromuskulární funkci, jak bylo hodnoceno svalovými testy. Tyto léčebné techniky se staly základem terapií používaných v aplikované kineziologii. Používané techniky zahrnují specifické společné manipulace a mobilizace, různé myofasciální terapie, lebeční techniky, ošetření pomocí akupunkturních meridiánů, klinickou výživu, úpravu základní stravy a použití různých reflexů. Díky nepřetržitému výzkumu se léčebné postupy v průběhu let nadále diverzifikovaly a měnily. Ačkoli několik léčebných technik používaných v aplikované kineziologii pochází z již existujících technik (např .: Strain CounterStrain, Fascial Release, Trigger points), některé byly a jsou vyvíjeny de novo v rámci této neustále rostoucí disciplíny.
Aplikovaná kineziologie (AK) je dnes interdisciplinární přístup ke zdravotní péči, který spojuje základní prvky různých doplňkových terapií a vytváří komplexnější přístup k diagnostice a léčbě různých funkčních onemocnění. Aplikovaná kineziologie (KA) využívá funkční hodnocení pacienta, jako je analýza držení těla a vzorce chůze, hodnocení účinnosti svalové kontrakce jako indikátoru pro nervový systém, rozsah pohybu, palpace statické a dynamické. Informace získané z těchto vyšetření jsou kombinovány s výsledky tradičních hodnocení (klinická historie problému, klinické vyšetření , laboratorní analýzy, instrumentální měření), aby se dospělo k diagnostickému dojmu, který zohledňuje jedinečnou povahu pacienta a jeho konkrétní fyziologický stav. Je-li to vhodné, používá se tento klinický dojem jako základní rámec pro vytvoření konzervativního léčebného plánu specifického pro pacienta.
Na rozdíl od jiných specializací v chiropraktice čerpala KA inspiraci také z několika zdrojů mimo chiropraktickou profesi. Z oblasti chiropraxe byla práce DeJarnette, Bennetta a dalších spojena s prací některých osteopatů, jako jsou Sutherland a Jones, a s prací v oblasti medicíny od průkopníků, jako jsou Travell, Wicke, Pert, Janda, Dvořákova a mnoho dalších přijdou další, kteří obohatí toto moře znalostí, kterým je KA.
Zdravotníci praktikující aplikovanou kineziologii jsou seskupeni na International College of Applied Kinesiology (ICAK) .
Aktivátor technika používá chiropraxe nastavení přístroje, který je schopen produkovat řízeného impulsu síly v regulovatelným vektoru, s vysokou rychlostí. Stejně jako Thompsonova technika bude i tato technika používat legcheck jako analytický nástroj.
Tyto techniky ortogonální atlas byl vyvinut D r Roy Sweat konci roku 1960. V roce 1930, úprava pomocí nástrojů bylo v úvahu. V polovině 50. let mohl bicí nástroj (odvozený ze zubního lékařství) neomylně opakovat páteřní úpravu. D r Pot kombinovaná instrumentace a ortogonální analýza. K určení vhodného léčebného plánu se provádí rentgenová analýza zahrnující pohledy na krční stěnu, nasium, vrchol a otevřená ústa (APBO), kontroly nohou (před / po), palpaci citlivosti 4 kvadrantů (stupeň 1 až 3 ), pacient se umístí a vypočítá se vektor nastavení. Podle výsledků analýz bude spinální korekce provedena na boku (boční postoj) kontaktem s příčným procesem atlasu (C1). Nastavení se provádí vlnou útočníka pomocí dotykového pera.
Základní princip techniky Gonstead vysvětluje, že každá struktura musí mít základnu, základ, pevný, aby byla zajištěna určitá trvanlivost a dobrá životnost. To přineslo jiný pohled než většina ostatních technik, což vysvětluje jeho dlouhodobou popularitu. Drtivá většina chiropraktiků ve skutečnosti jmenuje nebo ve větší hloubce dílo D r Clarence Gonstead DC .
V roce 1945 chiropraktik a osteopat Bertrand DeJarnette, blízký kraniopatickým proudům z osteopatie, pracoval na roli mozkových plen ve fungování neurologie lidského těla a také na zájmu působit na celý organismus. Založil nadaci Sacro Occipital Research Society , prostřednictvím které vyvinul přístup vyučovaný na mnoha školách po celém světě.
Existuje v Anglii, Švédsku, Japonsku, Austrálii, Jižní Africe, Kanadě atd. asi dvacet univerzit trénujících jako chiropraktici. Tyto tituly jsou oficiálně uznávány ve většině hlavních průmyslových zemí, jako jsou USA , Kanada , Švýcarsko , Velká Británie , Dánsko , Austrálie , Nový Zéland . Chiropractic je také oficiálním partnerem Světové zdravotnické organizace prostřednictvím Světové chiropraktické federace. Kromě toho WHO vydala své „Pokyny pro chiropraktické vzdělávání a bezpečnost“.
Mnoho chiropraktiků po velmi dlouhou dobu podniklo opakované kroky k získání zákona v Quebecu, který stanovil podmínky potřebné k procvičování chiropraktiky. V roce 1973 přijalo Národní shromáždění v Quebecu chiropraxeový zákon (LQ 1973, c. 56).
Chiropraktický zákon stanoví pravidla týkající se chiropraktické praxe v Quebecu, popisuje praxi a stanoví podmínky. Rovněž zavedl vytvoření Ordre des chiropraticiens du Québec.
V zájmu společnosti vydává Řád, který se řídí profesním zákoníkem, kvalifikační standardy a sleduje odborné činy. Každý chiropraktik, který praktikuje legálně v Quebecu, musí být členem Ordre des chiropraticiens du Québec.
Ve Francii nejsou úkony chiropraktiků schváleny zdravotním pojištěním a jako takové nejsou hrazeny sociálním zabezpečením . Za veškeré náklady na konzultace a léčbu odpovídá pacient.
Dne 3. července 2018 se ministryně solidarity a zdraví , Agnès Buzyn , také prohlásil, že chiropraxe konzultace by nikdy neměla být uhrazeny sociálního zabezpečení. Některé vzájemně se doplňující zdravotní služby však přijímají částečné pokrytí poskytované léčby podle jejich dříve stanovených smluvních podmínek. Můžeme uvést například doplňkové zdraví jako Allianz nebo AXA pro nejznámější. Poplatky jsou podle odborníků zcela zdarma a variabilní: v průměru od 35 do 70 eur za sezení, velmi zřídka až do více než 100 eur v závislosti na odbornících a povaze provedeného úkonu.
Aktivita chiropraktik bylo upraveno zákonem Kouchner března 2002 (čl. 75), spolu s tím osteopath se prováděcí vyhláška byla podepsána dne 7. ledna (vyhláška n o 2011-32 ze dne 7. ledna 2011 týkající se zákonů a podmínek praxe chiropraxe).
Chiropraktici jsou oficiálně uznáni a jejich praxe je regulována zákonem od roku 2011. Rovněž získali právo upravit krk. Na školení dohlíží také vyhláška z února 2018, která stanoví 5 akademických let, celkem 4 960 hodin teoretických, praktických a stáží ve veřejných nebo soukromých nemocnicích. Tento kurz má kredit 300 ECTS.
Titul je chráněn od chiropraxe zákona z roku 1994. Školení je univerzitní. Existuje možnost předepisovat lékařská zobrazovací vyšetření a mít rentgenové zařízení pro výrobu standardních rentgenových snímků. Chiropraktici jsou v procesu integrace do cesty péče o léčbu osteoartikulárních patologií.
Titul je chráněn od roku 1974. Výcvik je univerzitního lékařského typu. Chiropraktici jsou nyní oficiálně uznáni jako profese francouzského univerzitního lékařského typu rovnocenná profesím uvedeným v části IV Kodexu veřejného zdraví, stejně jako lékaři, zubaři a porodní asistentky. Tento zákon také definuje uznávané vysoké školy a univerzity, které pravděpodobně budou trénovat chiropraktiky. Stejně jako jakékoli jiné lékařské profese jsou švýcarští chiropraktici oprávněni provádět diagnostiku, používat laboratorní a zobrazovací vyšetření a dokonce mít vlastní radiologické zařízení. Úhrady jsou hrazeny ze zdravotního pojištění, včetně předepsání některých léků na analgezii a tlumení bolesti.
Existuje možnost objednání a provedení zobrazovacích vyšetření. Chiropraktici těží z celé řady konzervativních ošetření, včetně léků proti bolesti. Krytí poskytuje zdravotní pojištění.
Tato profese je od 21. prosince 2007 uznávána jako zdravotnická profese prvního kontaktu.
Teorie subluxace , historický základ chiropraxe, je s pacienty diskutována jen zřídka. Pravidelní pacienti chiropraktiků často nevědí o jeho mystických historických základnách. Pro jeho kritiky je to tedy špatně podporovaná teorie, která nesplňuje vědecká kritéria. Francouzská akademie medicíny varuje před heterogenitou kvalifikace chiropraktiků. V této zprávě Akademie zdůrazňuje, že „manuální diagnostické a terapeutické metody obhajované osteopatií a chiropraxií jsou, stejně jako mnoho jiných, založeny na koncepčních a priori postrádajících jakýkoli vědecký základ. Akademie velmi dobře ví, že tyto metody byly vždy praktikovány. Ale nemohla je podpořit. „Předseda komise odpovědné za vypracování této zprávy během rozhovoru řekl:„ Pozor! Chiropraktici také používají manipulační techniky, ale chtějí si udržet svou profesionální autonomii od lékařské péče, zejména od osteopatie. Omezují se na muskuloskeletální systém, běžné bolesti dolní části zad a běžné bolesti krku. Jejich hlavním zájmem je vyhýbat se manipulaci s nehodami a především identifikovat možné kontraindikace. Je to možné bez lékařských znalostí a bez kontaktu s ošetřujícími lékaři? Stále málo jich ve Francii (450), jsou velmi organizovány ve Spojených státech a zejména v severní Evropě. Souhlasí však s tím, že budou při klinickém a technickém výzkumu spolupracovat s lékaři ve fyzikální medicíně, revmatology a ortopedickými chirurgy. "
Zpráva vyústila v oficiální protesty Doyena Ludese i zástupců francouzské chiropraxe a vyvolala vědeckou reakci SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique).
Podle P r Ludes: „Tato zpráva [Akademie medicíny] je zjevně proti udělení titulu osteopat nebo chiropraktik osobám, které nevykonávají lékařské povolání. Citovaná bibliografická studie by se však stala relevantnější, kdyby byla provedena podle aktuálně platných kritérií a byla by provedena s přihlédnutím k nedávným publikacím v anglosaských recenzovaných časopisech využívajících zásady mezinárodního „ recenzování “ zaměstnaných v učených společnostech. V příloze vytváříme úvahy Société franco-européenne de chiropraxie, které referuje o práci publikované v „ Journal of manipulative and fyziologic therapeutics “, což je časopis indexovaný společností MEDLINE . Kromě toho se zdá, že popis terapeutických protokolů použitých ve vědeckých článcích citovaných v této zprávě není dostatečně analyzován, aby podpořil závěry posledně jmenovaných. "
Ve své zprávě o doplňkových terapiích z roku 2013 rozlišuje National Academy of Medicine mezi chiropraxií a osteopatií, doporučuje však vyhnout se používání těchto dvou terapií v případě, že není stanovena lékařská diagnóza nebo pokud je klinický obraz neobvyklý nebo trvalý. Podle kritiků chiropraxe je jen malá část praktiků kritická vůči teorii subluxace a pracuje podle metod, které se odklánějí od „mystického“ pojetí chiropraxe .
Studie týkající se účinnosti chiropraxe jsou často obviňovány ze zaujatosti a v lékařském světě je chiropraktická praxe kritizována.
Bylo zjištěno, že úpravy bolesti krku a dolní části zad jsou účinné při léčbě bolesti dolní části krku a zad. Systematický přehled publikovaný v dubnu 2017 Journal of American Medical Association také podporuje jeho výzkum. Podle nejnovějších výsledků výzkumu mohou manipulace s páteří mírně snížit bolesti zad člověka.
Manipulace s páteří by také doporučil prestižní lékařský časopis The Lancet, když se v březnu 2018 objevila řada bolesti zad. Chiropraktická péče byla doporučena také Harvardskou lékařskou školou a v klinických pokynech American College of Physicians .
Také v případech bolesti zad by chiropraxe také pomohla pacientům při lepších klinických výsledcích, zvláště v kombinaci se standardním lékařským sledováním a chiropraktická péče je nákladově nejefektivnější a přináší spokojenost pacienta.
Podle D r Ronald Glick, asistent profesora psychiatrie, fyzikální medicíny a rehabilitace na University of Pittsburgh School of Medicine a spoluautorka mnohé výhody chiropraxe péče akutních bolestí zad nízkých jsou široce přijímané v lékařské komunitě. Podle něj velký pokrok za posledních 30 let.
Chiropraktická péče je však kontroverzní, pokud jde o přínosy pro podmínky nesouvisející s neuro-muskuloskeletálním systémem.
D Dr. Scott Haldeman, neurolog a chiropraktik na UCLA a UC Irvine vysvětluje problém s nedostatkem jednotného vpředu mezi chiropraktiků. Jeden chiropraktik by mohl založit svou praxi na vědeckém výzkumu, zatímco jiný by se mohl popsat jako rychlá oprava všech problémů.
Chiropraxe byl obviněn z vyvolávání mrtvice jak v médiích, tak i vědci. Bylo navrženo, že když chiropraktik upraví krk, může to způsobit trhlinu v vertebrální tepně umístěné v krčních obratlích . Na druhou stranu by příčinou byla spíše náhoda než chyba chiropraxe. Výzkum naznačuje, že pacienti by měli navštívit svého chiropraktika kvůli bolesti způsobené probíhající mozkovou příhodou, spíše než u chiropraktiků způsobujících nehodu. Pacient by proto měl konzultovat bolesti krku nebo hlavy, oba příznaky mozkové mrtvice , a přitom měl mrtvici. Studie z roku 2001 dokonce naznačuje, že u lidí mladších 45 let, kteří utrpěli mozkovou příhodu, je pětkrát větší pravděpodobnost, že se během týdne před mozkovou příhodou poradili s chiropraktikem.
Cassidyho studie o tom byla velmi komplexní. Pozorovali všechny případy hospitalizované v Ontariu kvůli mozkové mrtvici kvůli prasknutí vertebrální tepny mezi nimi.Duben 1993 a Březen 2002. Porovnali věk, pohlaví a anamnézu chiropraktických a lékařských konzultací každého pacienta. Po sestavení, bylo jich tam 818 hospitalizovaných případů mrtvice obratlů tepny v populaci více než 100 milionů osoboroků . Podle shromážděných statistik by rizika vzniku cévní mozkové příhody po návštěvě chiropraktika byla stejná jako při návštěvě lékaře.
Pokud jde o trhlinu v vertebrální tepně, studie by zjistila pouze 23 případů z více než 134 milionů chiropraktických manipulací v Kanadě v letech 1988 až 1997.
Podle studie publikované chiropraktikem Alanem Terrettem jsou však manipulační nehody nejčastěji falešně připisovány chiropraktikům při studiu rizik manipulace s páteří u autorů medicíny, respektovaných lékařských časopisů a lékařských organizací. I když jsou konečně po vyšetřování rozhodnuti být dílem různých manipulátorů (jiných než chiropraktiků). Pozici sdílí také chiropraktik Adrian Wenban v jiné studii z roku 2006.
Pokud jde o méně závažná poranění, častá je zvýšená bolest a ztuhlost kloubu, která po léčbě rychle zmizí. Byly také pozorovány únava, závratě, nevolnost nebo zvonění v uších, ale jsou neobvyklé.
Ve srovnání s možnými důsledky jiných způsobů léčby, jako je léčba opioidy ( závislost a úmrtí na předávkování ) a chirurgický zákrok, jsou rizika chiropraktické péče minimální.
V listopadu 1962 představil Dr. Robert Throckmorton, tajemník lékařské společnosti v Iowě, svůj plán „ovládat a eliminovat“ chiropraktiky v Iowě. V září 1963 byl jmenován zvláštním poradcem WADA.
American Medical Association jmenuje THROCKMORTON jako zvláštní poradce dát svůj plán do akce na národní úrovni a řekne mu, že WADA je „House of delegátů“ a právní výbor se rozhodl, že „jejich cílem je v prvé řadě úplné odstranění. Chiropraxe. "
2. listopadu 1963 byl chiropraktický výbor přejmenován na „Quackery Committee“. „vyhnout se tomu, aby chiropraxe dávala legitimitu“. „Informační“ akce prováděl až do roku 1968, ale Kongres toto rozhodnutí v roce 1972 zvrátil.
V roce 1968 je každý lékař vyzván, aby do své čekárny umístil kopii brožury WADA „ chiropraxe, nevědecký kult “ ( chiropraxe, nevědecký kult ). Na středních školách je distribuováno více než 10 000 brožur, které „informují“ budoucí studenty chiropraktiky a jejich budoucí klienty. V roce 1969 vydal novinář ve spolupráci s WADA knihu: „Na vlastní nebezpečí! ".
V roce 1975 podal chiropraktik Chester Wilk DC a čtyři jeho kolegové z Chicaga stížnost u federálního soudu pro porušení antimonopolního zákona. Po prvním soudu v roce 1981 nařídil odvolací soud druhý soud, který začal v červnu 1987.
V září 1987 soudce Getzendanner prohlásil AMA, American College of Radiology , American College of Surgeons a American College of Orthopedic Surgeons za vinné z protiprávního spiknutí s cílem „omezit a odstranit chiropraktickou profesi tím, že naruší chiropraxe, výplatu pojištění, média a vládní vztahy, mezioborové vztahy a další bojkotové aktivity v rozporu s antimonopolním zákonem Sherman “ , rozsudek nakonec potvrdil Nejvyšší soud státu United v roce 1990. Rozsudek z roku 1987 rozhodl, že WADA nesplnila kritéria b) nebo d) obrany péče o pacienta “Wilk et al. V. American medical Association (1987) Judgment (severní okres Illinois, východní divize č. 76 C3777).
Již v polovině soudního procesu tvrdila Americká nemocniční asociace: „Americká nemocniční asociace konkrétně odmítá jakékoli nezákonné úsilí jakékoli soukromé konkurenční skupiny„ zadržet “,„ vyloučit “nebo jinak podkopat důvěru veřejnosti v chiropraktickou profesi.“ .
Zdá se, že se tato stránka historie v jiných zemích obrátila s rozvojem univerzitní chiropraktiky. V rámci Dekády kloubů a kostí (2000–2010) se chiropraktici účastnili ve velkém počtu, ale také vedli pracovní skupinu Neck Pain Task Force.
19. dubna 2008 vědecký novinář Simon Singh publikoval v britském deníku The Guardian článek kritizující chiropraktiku. V reakci na to ho Britská chiropraktická asociace žalovala za pomluvu. Po tomto oznámení se Guardian rozhodl nést náklady na právní poradenství a uhradit náklady na právní zastoupení BCA v případě, že se Singh rozhodne spor vyřešit smírně před definitivním stažením článku z jeho webových stránek.
Předběžné vyšetřování proběhlo ve čtvrtek 7. května 2009 před soudcem sirem Davidem Eadym. Posledně jmenovaný dospěl k závěru, že poznámky novináře znamenaly, že BCA úmyslně lhal o povaze své činnosti. Simon Singh proto požádal o právo odvolat se proti tomuto prohlášení soudce Eady. Soudce John Zákony bylo uděleno právo na odvolání dne 14. října 2009. 1 st 04. 2010, odvolací soud uvedl, že spravedlnost Eady pochybila ve svém úsudku a písemné vyjádření od Singh ve svém článku spadají do právní definice „ veletrhu, jak “ ( přijatelný komentář ). Dne 15. dubna 2010 BCA stáhla žalobu proti Singhovi.
Simon Singh se spoléhal na práci P r Ernst publikoval řadu článků, které se zabývají alternativními léky.
: dokument použitý jako zdroj pro tento článek.