Netradiční medicína ( MNC ) (také nazývaný alternativní medicína , alternativní medicína , celostní medicína , přírodní medicína , alternativní medicína , nebo pseudo-léky ) zahrnují stovky praktické zacházení , jehož účinnost není prokázáno, že je - řekněme nebyl testován, není nadřazena placebo , nebo nedostatečně prokázáno, tedy kvalifikátor pseudoléků, který se na ně aplikuje. Proto se odlišují od medicíny založené na důkazech , někdy označované jako „konvenční“, jejíž účinnost byla vědecky prokázána. Ve Francii je termín doplňkové terapie (ThC) doporučován Národní akademií medicíny . Rada pořadí lékařů používá výraz alternativní a komplementární medicíny (CAM) a zároveň naznačuje, že „média pomocí tlačítek [těchto podmínek], zejména pokud jde o homeopatii , udržuje nejednoznačnosti, které je zdrojem zmatku a interpretačních sporů“ .
Několik non-konvenční medicína nároku na tradici staré a jsou pak považovány za tradiční léky (např bylinné medicíny , o akupunktuře nebo ajurvédy ), ale jiní se objevily v pozdní XVIII th století, nebo v průběhu XIX th století (jako je hypnóza , osteopatie , homeopatie , naturopatická nebo chiropraxe ). Některé terapie tvrdí, že jsou „ holistické “ a tvrdí, že zkoumají jednotlivce jako celek, včetně jeho historie a způsobu života.
Tyto nekonvenční postupy postrádají jakýkoli vědecký základ a nelze je srovnávat nebo nahradit správnou medicínou, i když je někdy lze použít navíc jako „empirické techniky“ nebo „adjuvantní metody“ . Jsou různě kontrolovány oficiálními orgány a v závislosti na zemi jsou jejich tradice a zákony víceméně rozšířené a uznávané. Vyvíjejí jako doplněk nebo alternativa k lékům a používá 20 až 50% lidí, kteří v několika zemích v Evropském společenství v souladu s výsledky průzkumů z konce XX th století , nebo o téměř 4 z 10 francouzských lidí, zejména pacienti s rakovinou . Někdy se používají v nemocnicích, ale to neznamená uznání jejich platnosti.
Koncept „ integrativní medicíny “ byl vynalezen k označení současného užívání medicíny s prokázanou účinností a alternativních terapií v péči o pacienta . Podle definice však tyto léky nemají žádný příznivý účinek nad rámec placebo efektu , až na několik málo výjimek, které prokázaly specifickou, ale nízkou účinnost. Jejich specifické působení může způsobovat vedlejší účinky a může mít negativní účinky při interferenci s účinnou léčbou, zejména při léčbě rakoviny . Problémy mohou nastat při použití alternativní léčby místo prokázané účinné péče, zejména v závislosti na závažnosti onemocnění.
Pohyby jsou předmětem dohledu ze strany úřadů z důvodu rizika podvodu, zneužívání slabosti a sektářského driftu spojeného s používáním určitých metod, diety a alternativních terapií: „ šarlatánství a amatérství mohou mít vážné důsledky pro lidi, kteří jsou fyzicky i psychicky oslabené vážnými a / nebo chronickými patologiemi “ .
Pojem „nekonvenční medicína“ je používán Evropskou komisí . Tento termín označuje podle zprávy Evropského parlamentu: „Všechny lékařské systémy a terapeutické obory pokryté názvem„ nekonvenční medicína “mají společnou skutečnost, že jejich platnost není uznána nebo je uznána pouze částečně. „ Název„ nekonvenční medicína “je také vytvořen v opozici k definici„ konvenční medicíny “, léku s prokázanou účinností, jak jej definuje ministerstvo solidarity a zdraví : „ Konvenční medicína je založena na léčbě, která vždy získala vědeckou validaci buď prostřednictvím klinických studií, nebo proto, že těží ze silného profesionálního konsensu. Klinická hodnocení podléhají povolení a přísným kontrolám z hlediska etiky, podmínek výkonu a vědecké relevance. Odborné shody je dosaženo po několika letech zpětného pohledu se souhlasem a zkušenostmi většiny odborníků v dané disciplíně. Podmínky použití technik jsou zde přesně definovány. Spoléháním na tuto přísnou metodiku je prokázána účinnost konvenční medicíny. „ Tento termín proto označuje metody péče, které se někdy nazývají také„ alternativní medicína “,„ doplňková medicína “,„ přírodní medicína “,„ alternativní medicína “,„ alternativní medicína “nebo„ holistická medicína “. Konvenční medicína je obecně označována zastánci určitých nekonvenčních léčiv pod pojmem alopatická medicína (termín odvozený od homeopatie ).
Světová zdravotnická organizace (WHO) zahrnuje komplementární a alternativní medicíny v tradiční medicíně. Vysvětlila: „Pojem„ doplňková medicína “nebo„ alternativní medicína “se v některých zemích používá zaměnitelně s pojmem„ tradiční medicína “. Týkají se široké škály postupů péče, které nejsou součástí tradic dané země a nejsou integrovány do dominantního systému zdravotní péče. "
Volba termínů však často vyvolává předsudky. Zdá se, že hovořit o „alternativní medicíně“ znamená, že by existovaly dvě rovnocenné koncepce medicíny zahrnující dva systémy péče fungující nezávisle na sobě, se stejnou mírou účinnosti a vědečnosti: pacienti by proto měli na výběr mezi dvěma terapie, které mohou považovat za alternativy a konkurenty nebo za vzájemně se doplňující. Na druhé straně se zdá, že název „měkká medicína“ považuje postupy konvenční medicíny za agresivní: podle Jeana Brissoneta „je zde použití adjektiva„ měkká “pouze proto, aby se medicína jevila „ tvrdá “. Moderní. Ve skutečnosti není lékařská technika ani „tvrdá“, ani „měkká“, je nebo není účinná. Pak je to všechno o použití a poměru účinnosti / rizika. " . Myšlenka „naturální medicíny“ je založena na rousseauistickém předpokladu, podle kterého je příroda dobrá a díla člověka špatná, a že určité terapeutické metody se blíží této domnělé přirozené harmonii. Výrokem „alternativní medicína“ považujeme tyto postupy péče za náhražky, a proto pravděpodobně nahradí klasický a konvenční terapeutický přístup. Jiní budou raději mluvit o pseudoléčbách nebo pseudovědě , aby se tomuto rétorickému účinku vyhnuli .
Pojem „doplňková medicína“ upřednostňuje myšlenku spojovat léčbu zahrnující různé „terapeutické filozofie“, ale schopnou spolupracovat v zájmu pacienta.
French National Academy of Medicine doporučuje ve zprávě z roku 2013 je název „alternativní terapie“ ( „THC“): . „The ANM připomíná, že praxe často nazývané alternativní medicíny nejsou“ léky“, ale empirické metody léčby, které mohou poskytovat určité služby kromě samotné vědecké terapie medicíny. Doporučuje proto, aby byly označeny názvem doplňkových terapií, který lépe odpovídá jejich povaze. "
V každém případě tato jména seskupují velké množství postupů s velmi proměnlivými vědeckými základnami a zřídka kontrolovanými oficiálními orgány. Seznam MeSH tak zahrnuje 17 kategorií doplňkových terapií a MIVILUDES uvádí 400 „terapeutických“ postupů. Některé z nich jsou veřejnými orgány pečlivě sledovány z důvodu možného ohrožení zdraví nebo rizika sektářské aberace.
Západ byl po několik století poznamenán teorií nálad Hippokrata, která je dodnes považována za „otce západní medicíny“ . Mezi evropskou medicínou ve středověku a systémy tradiční čínské medicíny a ájurvédou v Indii lze vyvodit pozoruhodnou paralelu : části těla a orgánů jsou obdobně spojeny s ročními obdobími, astrologickými znameními nebo prvky . Tyto teorie se objevil v celé řadě zdravotnických praxí již od XIX th století , a jsou předmětem módy v některých kruzích.
Určitý počet nekonvenčních postupů dostupných v Evropě dnes tvrdí, že je víceméně přímo inspirován staroasijskými tradicemi (čínskými, indickými, tibetskými atd. ) Nebo někdy africkými či indiánskými, a tvrdí, že vychází z jejich filozofií a kultur země. Jejich propagace pak může být založena na klamném argumentu „výzvy k tradici“ nebo „ argumentu historičnosti “, který tvrdí, že jelikož tyto praktiky existují již dlouhou dobu, byly prokázány a jsou platné dodnes.
Někteří používají termín „západní medicína“ ke kvalifikaci moderní medicíny , i když ve skutečnosti čerpal z extrémně rozmanitých zdrojů během své dlouhé historie, nejen ze západní (zejména egyptské a arabské). Většina Asiatů, kteří k ní mají přístup, navíc rozsáhle využívá moderní medicíny a vědci ze všech zemí nyní přispívají k pokroku světové medicíny: pojmy „západní“ nebo „východní“ medicíny jako jejich fixace v čase ( „tradice“ „ Vyvíjejí se), a proto u některých autorů neodráží významnou vnitřní rozmanitost různých historických tradic daných zemí.
Konec XVII th - začátkem XX tého stoletíNa konci XVII th století se moxování se objevil v Evropě, jeho předností jsou chválen spisovateli takový jako Hermann Busschof (de) a Willem deset Rhijne (v) v boji proti poklesu . Akupunktura je také vysvětleno Willem deseti Evropanů Rhijne po vyjádřeních Japonska na praktiky a dokumentů. Přírodovědec Engelbert Kaempfer bude také studovat tyto dvě terapie, přičemž si všimne jejich zjevných účinků, ale s mnohem kritičtějším pohledem na teorii meridiánů, na nichž jsou založeny. Historička Roberta Bivins poznamenává, že tato integrace tradičních čínských terapií mimo jejich původní kulturní rámec se mohla zdát nepravděpodobná, přesto se na Západě používají dodnes.
Dvě pseudo-léky od konce XVIII -tého století , v homeopatii a mesmerismu , obzvláště populární v XIX th století , jsou příklady terapií, které se opírají o subjektivní zkušenosti jako jediné důkazy o účinnosti.
Navzdory opakujícím se výzvám k odkazu tisíciletí většina nekonvenčních praktik, které dnes přežívají, ve skutečnosti pochází z relativně nedávných západních teorií. Například přírodní medicíny narodil v Německu v roce 1885, a rozvíjí se módě Lebensreform germánský XIX th století , která poskytuje prostor pro mnoho alternativních teorií dříve více či méně důvěrné nebo experimentální, které se objevují na Západě mezi koncem XIX th a počátkem XX th století : osteopathy (USA, 1874), chiropraxe (USA, 1895), aromaterapie (Francie, 1910), antroposofické medicíny (Německo, 1920), elixíry květinový Bach (Anglie, 1936) ... Některé Asijské para-léky populární na Západě pocházejí ze stejného období, zejména v Japonsku se shiatsu (vyvinut v roce 1919 Tenpeki Tamai) nebo reiki (vyvinutý japonským obchodníkem Mikao Usui z roku 1922).
Většina lékařských systémů, které byly dosud používané v XIX th století nepřežijí k rozvoji moderní vědecké medicíny , která začíná na konci XIX th století industrializovat XX th století. Určitý počet však měl čas vstoupit do Spojených států, země, která je z lékařského hlediska stále velmi zaostalá a kde se daří archaickým a šarlatánským lékům: právě tam se rodí chiropraxe a osteopatie a naturopatie zažívá druhý boom (a rychle se stává registrovanou ochrannou známkou podnikatelem německého původu Benedictem Lustem). V roce 1910 zadala Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching rozsáhlý audit zdravotnických postupů ve Spojených státech, zhuštěný ve zprávě Abrahama Flexnera : tento je prokletý a zdůrazňuje enormní zdravotní propast mezi Američany, která je stále v podstatě pod - vědecká medicína a Evropané, kteří v té době začali těžit z mnoha moderních léků (jako je penicilin ), což drasticky snížilo většinu nemocí a úmrtnost. Oslnivý pokrok moderní medicíny dovážené z Evropy proto postupně vede Američany z východu k tomu, aby upustili od svých nebezpečných praktik, i když přetrvávají na Západě a na tichomořském pobřeží.
V Německu určitý počet alternativních postupů znovu získal v letech 1920–30 část germánské veřejnosti ve prospěch postromantického a anti-vědeckého módy, připraveného ideologií lebensreformy a teosofickým esoterismem , které vyvrcholily různé mystické proudy v módě v tomto okamžiku, jako je antroposofie z Rudolf Steiner, který se vyvíjel antroposofické medicíny . Po ukončení „svobody léčby“ ( kurierfreiheit ), která byla v platnosti od roku 1871, a umožnění komukoli poskytovat lékařskou péči bez zvláštního školení, bylo nacistické Německo prvním evropským státem, který prostřednictvím zákona z roku 1939 institucionalizoval praxi nevědecké medicíny ( Heilpraktikergesetz (de) ), kterým se stanoví povolání „ heilpraktiker “ . Po válce zůstala naturopatie a homeopatie populární ve Švýcarsku a v Bavorsku a postupně se usadila v Anglii a Francii s celou řadou souvisejících teorií.
Z New Age do současné doby ( XX th - začátkem XXI th století)Druhá vlna vytváření alternativních teorií proběhla ve Spojených státech od 60. let a šíří se západním pobřežím pod popudem hnutí New Age : znovuzrození , mnohonásobné „ energetické praktiky “ , různé psychoterapie jako „ primární terapie “ , „ bioenergetická analýza “ nebo dokonce neurolingvistické programování (NLP). Mnoho nových postupů se tímto způsobem množí navzdory neustálé kritice lékařských institucí ohledně nedostatečného prokázaného účinku u většiny nabízených způsobů léčby. V roce 1968 tak zpráva amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb odsoudila absenci empirických i teoretických základů pro většinu alternativních teorií, které jsou v Americe v módě, jakož i jejich nedostatečné klinické účinnosti, a požaduje, aby jejich vystěhování ze systémů sociálního zabezpečení.
Pouze část těchto teorií přežila osmdesátá léta, kdy došlo také k přechodu módy pro údajně high-tech terapie (jako je tzv. „ Kvantová medicína “ ), stejně jako vzestup pseudoterapeutických režimů a koučování v praxi . „ Osobní rozvoj “ , se spoustou marketingu .
Na začátku XXI -tého století , zásobovací struktura se nachází na západě kolem jedné straně řada poměrně populárních disciplín ( homeopatie , osteopatie , akupunktura , atd. ) A při hledání institucionálních slušnosti (vytváření škol, diplomů, certifikace, použití v nemocnicích jako „doplňková terapie“ ), často podporované velmi lukrativním průmyslovým aparátem navzdory absenci skutečně uspokojivých klinických výsledků, a na druhé straně množení více či méně esoterických subdisciplín často založených na dogmatickém odporu vůči vědecká medicína a stále více souvisí s konspiračním hnutím (zejména kolem sporu o očkování ) nebo s různými sektářskými aberacemi. Mezi nimi existuje velká rozmanitost více či méně dobře identifikovaných terapeutických postupů, často s krátkou životností, protože jsou v zásadě založeny na charismatu jejich promotéra, který někdy dává disciplíně svůj název (například „ Alexanderova technika “) ). " The " metoda Vodder " nebo dokonce Caycedian sophrology z Alfonso Caycedo ).
WHO identifikovala více než 400 „alternativních“, „doplňkových“ nebo „tradičních“ terapeutických postupů .
WHO a Inserm rozlišují čtyři rodiny praktik:
Propagátoři nekonvenční medicíny často předkládají dva principy, které by se lišily od konvenční medicíny:
Nekonvenční terapie a konvenční medicína se liší v interpretaci poruch. Například naturopatie vyvíjí koncepty detoxikace / detoxikace (příslušné toxiny nejsou vždy specifikovány), zatímco v klasické medicíně nemají žádnou definici. Jiní budou mluvit v pojmech karma , „energie“ nebo dokonce nálady, čímž se dostanou do koncepčního rámce bez vědeckého základu.
Nekonvenční medicína je založena na určitých předpokladech:
Jiní apelují na předvědecké teorie, jako je teorie nálad , nebo na víceméně okultní principy (jako je Karma ).
V závislosti na zemi jsou nekonvenční léky uznávány nebo pouze tolerovány. Některé země však pro praxi určitých přístupů vyžadují lékařský nebo zdravotnický titul.
Podle Výboru pro sociální, zdravotní a rodinné záležitosti Rady Evropy :
"Alternativní léky se nyní staly skutečnými průmyslovými odvětvími." Od té doby je možné zneužívání a zneužívání, z nichž některá jsou vždy v pokušení, z chuti na moc nebo z důvodu zisku, užívat tyto léky k odkloněným účelům. Existují tedy určitá rizika, že tyto léky budou zneužívány šarlatány, sektářskými skupinami atd., A všichni v nich uvidí okamžitý zisk.
Pro sekty je zdraví slibným tématem: používají je k přilákání nových následovníků a jsou v pokušení použít tyto alternativní léky k odříznutí následovníků z lékařského světa mimo sektu. Jelikož obhajují zbytečnost tradiční medicíny a potřebu ukončit veškerou léčbu, a to i v případě závažných onemocnění, jako je rakovina a AIDS, jsou rizika pro jednotlivce značná. Média odrážejí několik případů následovníků trpících rakovinou a kteří zemřeli poté, co opustili veškerou terapii. "
Nicolasova komise z roku 2002 povolila uznání akupunktury a homeopatie jako legální lékařské praxe. Profesní titul osteopat byl uznán stejně jako chiropraktik zákonem4. března 2002. Tato uznání profesních titulů však nejsou jen potvrzením těchto teorií a Akademie medicíny se domnívá, že „zavedení ThC [doplňkové terapie, v tomto případě pro tento dokument akupunktura , hypnóza , osteopatie a tai chi ] do péče poskytovaná nemocnicemi, zejména CHU, se jeví jako skutečně zajímavá, pokud není chápána jako uznání a ocenění těchto metod, ale jako prostředek ke specifikaci jejich účinků., k objasnění jejich indikací a stanovení dobrých pravidel pro jejich použití. " . Výsledkem je, že určitý počet těchto terapeutických postupů byl přidán do seznamu léčivých přípravků pro speciální praxi, praktikovaných na doplňkovém základě praktickými lékaři, ale sociálním zabezpečením neuznávaných . Mezi ně patří zejména akupunktura, homeopatie, geriatrická medicína nebo výživa.
Neúplný přehled právní situace v roce 2017 pro nejběžnější užívání nekonvenční medicíny (MNC):
Podle článku 39 Kodexu lékařské etiky a článku R4127-39 Kodexu veřejného zdraví: „Lékaři nemohou pacientům nebo jejich okolí nabídnout jako prospěšný nebo bez nebezpečí lék nebo proces, který je iluzorní nebo nedostatečně testovaný. Jakákoliv praxe šarlatánství je zakázáno“ . Z etického kodexu a kodexu veřejného zdraví vyplývají možné ordinální i trestní sankce za praxi nedostatečně testovaných metod, i když některé bezpečné alternativní postupy zůstávají ve skutečnosti tolerovány.
Podle parlamentního Otázka n o 11662 s názvem „celostní zdraví a rizik ze sektářských aberací“: „Ministerstvo připomíná, že praxe známá jako“ alternativní medicíny“, pokud nejsou vykonávány členy lékařského povolání, musí být striktně zůstat v rámci oblast pohody a relaxace. Jakýkoli diagnostický nebo terapeutický úkon mohou provádět pouze lékaři. "
Neuro-lingvistické programování je někdy navrhl, ve Francii, zdravotníků (včetně záchranářů) během jejich studia. Je zde prezentována jako inspirace „doporučeními Vysokého úřadu pro zdraví “ a je financována díky školení zdravotnických pojišťovacích fondů školiteli kvalifikovanými jako „odborníci“. Je zobrazen jako asimilovaný k aplikované psychologii, zatímco je této vědě neznámý.
Případ bylinkářství a fytoterapieVzhledem k existenci potenciálně nebezpečných aktivních složek v mnoha rostlinách je používání léčivých rostlin ve Francii vysoce regulováno. "Ve Francii jsou rostlinné léky vydávány výhradně v lékárnách z důvodu existence farmaceutického monopolu." Existuje však možnost ponechat některé z těchto léků zákazníkům volně dostupné; bezplatný přístup je omezen na určité farmaceutické speciality s velmi přesnými terapeutickými indikacemi stanovenými vyhláškou. [...] Některé velmi aktivní rostliny, tedy potenciálně toxické, jsou zapsány v jednom ze seznamů (I nebo II) jedovatých látek, a proto je lze vydávat v lékárnách pouze na lékařský předpis . » Rostliny je proto třeba používat opatrně: éterický olej může obsahovat až 2 000 účinných látek. Určitý počet těchto aktivních složek má lékařsky zajímavé vlastnosti, ale jejich použití musí být kontrolováno, protože stejně jako u jakékoli látky, která má vliv na metabolismus, může mít špatné dávkování nebo špatné použití vážné nežádoucí účinky . Je proto důležité respektovat dávkování a délku příjmu a pokud možno pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Tak, třezalky , ginkgo nebo grapefruit může způsobit pokles nebo zvýšení léčebného účinku jiných drog lékové interakce . Pelyněk nebo thuja mohou být rovněž toxické pro nervový systém: proto ve Francii může některé éterické oleje vydávat pouze lékárník.
Hanlivý režim je k dispozici pro bylinkáře a téměř třetina z léčivých rostlin uvedených v lékopisu , považovány za bezpečné za rozumnou dávku, byl liberalizován v roce 2008.
Většina léků na rostlinné bázi je ve Francii k dispozici bez lékařského předpisu, ale lze je také předepisovat.
Swiss rozhodnutoČervenec 1999„Integrovat testování pěti nových alternativních léků (po úspěchu chiropraxe) do splácení zdravotního pojištění: homeopatie , neurální terapie , bylinná medicína , antroposofická medicína a tradiční čínská medicína . Po vyhodnocení bylo shledáno, že tyto léky jsou neúčinné, a pokus byl kvůli tomu zastavenČerven 2005. Kromě toho použití těchto léků nesnížilo spotřebu jiných léků. Takže3. června 2005, Pascal Couchepin (Spolková rada) se proto rozhodla vyloučit tyto metody od základního pojištění. Podle ATS - Le Temps , „nebylo dostatečně prokázáno, že pět dalších metod splňují kritéria hospodárnosti, ale především o účinnosti a přiměřenosti podle zákona o zdravotním pojištění ( LAMal ). "
Po přerušení splácení v Červen 2005, bylo rozhodnuto obnovit dočasnou úhradu těchto doplňkových léčivých přípravků od roku 2012, a to na zkušební období 5 let . Návrh zahrnout do ústavy „zohlednění doplňkových léčiv“ také přijalo 67% voličů během lidového hlasování17. května 2009.
Rozhodnutím Federální rady z16. června 2017, lékařské služby antroposofické medicíny, klasické homeopatie, tradiční čínské medicíny, bylinné medicíny a akupunktury měly být definitivně hrazeny základním zdravotním pojištěním z 1 st 08. 2017. Nová ustanovení tak staví doplňkovou medicínu podávanou lékaři na stejnou úroveň jako ostatní konvenční lékařské obory. Tímto rozhodnutím vláda uznává, že doplňková medicína splňuje zákonné požadavky, zejména požadavky článku 32 zákona o zdravotním pojištění, který „umožňuje hradit pouze účinné, vhodné a ekonomické služby“. Kontroverzní a / nebo nové služby budou na požádání přezkoumány Federální komisí pro všeobecné výhody a zásady (CFPP) v případě problémů nebo pochybností.
V Německu a v některých švýcarských kantonech existuje oficiální statut „ Heilpraktiker “ od roku 1939 , který sdružuje odborníky z různých alternativních škol vybraných na základě přijímací zkoušky (využívané zejména naturopaty a určitými psychoanalytiky z marginálních škol).
Existuje jen málo statistik o používání těchto léků populací. Referenčními body pro tuto otázku jsou průzkum SOFRES v roce 1985, CSA v roce 1988, průzkum hospitalizovaných v roce 1993, studie provedená CREDES v roce 1997 a údaje ze zprávy WHO z roku 2002 o tradiční medicíně. Výsledky kolísají, WHO uvádí ve stejné zprávě míru 75% a 49%, ale obecně se tvrdí, že polovina francouzské populace užívá nekonvenční léky a že ženy jsou k jejich užívání nejpočetnější. Podle článku v médiích La Tribune využilo v roce 2019 téměř 60% Francouzů specialistu na alternativní medicínu.
Časopis Science et Vie odledna 2015ukazuje, že „vědecké měření účinnosti alternativních léčiv naráží na mnoho obtíží, které šíření studií ve skutečnosti nedokáže vyřešit. Zdá se však, že tato vědecká nejistota nemá vliv na důvěru Francouzů v tyto terapie. 40% z nich jej tedy používá a 78% je považuje za účinné při prevenci a 72% se domnívá, že i v případě rakoviny jsou vedle konvenčních léčebných postupů důležité i doplňkové léky. "
French Academy of Medicine publikována v roce 2013 zprávu s názvem „alternativní terapie - akupunktura, hypnóza, osteopatie, tai chi - místo mezi péčí zdrojů“ . Tato zpráva, která je založena na shrnutí dostupné bibliografie k danému tématu, konstatuje, že „zájem o ně, jak je patrný z velkého počtu souvisejících publikací, o růst počtu výzkumných projektů v naší zemi. klinické údaje, které se jich týkají, a znalosti neurobiologie, které umožňují přístup k jejich mechanismu, je zavazují k vážnému zvážení, i když jejich účinnost je uvedena pouze v omezeném počtu situací a na základě nedostatečné úrovně důkazu. To však neospravedlňuje pravděpodobně nadměrné nadšení veřejnosti v její prospěch. Tyto postupy musí zůstat na svém správném místě: v případě adjuvantních metod, které mohou doplňovat prostředky medicíny. "
Meziresortní mise bdělost a boj proti zneužívání sektářský (MIVILUDES) má k dispozici bezplatně ve své příručce pro zdraví a sektářské aberací potřebuje list s názvem „Jak se pozná šarlatán nebo pseudo sektářský terapeut?“ " . Mezi hlavními opakujícími se rysy, které definují pseudoterapeuta, mise zaznamenává systematické znevažování konvenční medicíny, příslib zázračného léčení, zvýraznění výhod, které nelze posoudit ani měřit (z hlediska karmy, aury, energetiky atd.) ), příslib komplexní péče ( holistický požadavek ) působící na tělo stejně jako mysl, nebo dokonce duši, a používání neprůhledného technického slovníku ( „vlny kosmické, měsíční cykly, vibrační dimenze, čištění, energie, vesmír“ vědomí… “ ).
Lékař a kriminalista Jean-Marie Abgrall je autorem několika průzkumů na toto téma (například Mechanika sekt v roce 1996 nebo Šarlatáni zdraví v roce 1998). Tento jev popisuje následovně:
„S využitím rostoucí přitažlivosti veřejnosti pro alternativní terapie a přírodní medicínu nejrůznější skupiny investují již několik desetiletí, ale dnes ještě více ve znepokojivých rozměrech, do oblasti zdraví a pohody prostřednictvím mnoha nabídek péče a podpora osobního rozvoje, doprovázená sliby uzdravení a harmonického života zde dole i ještě dál.
Tento úspěch generuje různá rizika, od přímého podvodu až po „terapeutický“ drift, dokonce sektářský ve smyslu kritérií přijatých veřejnými orgány. "
v března 2018, 124 lékařů a zdravotnických pracovníků zveřejňuje odvolání „proti“ alternativní medicíně ”, které lze označit jako „ falešná medicína “ („ falešná medicína “), varující před rizikem podvodů, šarlatánství a sektářské aberace a odsuzující nedostatek etiky lidí nabízejících péče, jejíž účinnost není prokázána. Požadují vyloučení těchto oborů z lékařského oboru, a to tváří v tvář pozorování stále výraznějšího enterismu. Filozof Roger-Pol Droit v závěru analýzy na toto téma uvádí:
"Ve skutečnosti se za debatou o„ skutečné medicíně “versus„ falešné medicíně “objevuje více otázek, než jsme původně viděli. Je možné, že naznačuje hlavní příznak současné krize v lékařské praxi. Rozhodování o tom, zda je medicína vědou nebo uměním, je otázkou, která sahá po staletí. Zapomenout, že musí být obojí, je naše vlastnost. "
Ve Spojených státech by se padesát sedm procent žen s rakovinou prsu uchýlilo k alternativním lékům a čím více se člověk cítí nemocný, tím více by měl tendenci tuto léčbu znásobovat. Kromě biologické léčby (posilující) jsou nejběžnějšími metodami relaxační terapie hlavy a těla, hudba nebo videokazety.
Stále v kontextu rakoviny prsu se předběžné studie zaměřují na klasický Feverfew našich babiček, jehož látka, parthenolid , by umožňovala in vivo boj proti rezistenci buněk na tamoxifen .
V roce 2008 bylo American Hospital Association (in) 37% státních nemocnic, které zpřístupňují použití doplňkových a alternativních terapií. I když si to někteří pacienti váží, lékaři v nemocnicích tyto praktiky ne vždy dobře přijímají.
Klinická studie z roku 2017 poukázala na to, že v rámci léčitelných druhů rakoviny užívání nekonvenčních léků ( „ alternativní léky “ ) bez konvenční léčby rakoviny ( „ konvenční léčba rakoviny “ ) drasticky snížilo šance na přežití. Tento scénář však zůstává vzácný.
Podle WHO : „Až 80% lidí v rozvojových zemích spoléhá na tradiční lékařství pro primární zdravotní péči, a to buď kvůli kulturní tradici, nebo kvůli nedostatku jiných alternativ. "
Systematický přehled publikovaný v roce 2018 identifikoval prediktivní faktory, díky nimž se lidé z běžné populace v Evropě obracejí k alternativní a doplňkové medicíně. Faktory předpovídající použití odborníků na tyto léky jsou ženy a hlásí chronické onemocnění. Rodinný stav však není prediktivním faktorem. Být ženou je také prediktorem využívání produktů alternativní a doplňkové medicíny. Autoři však dospěli k závěru, že tyto prediktory se neliší od prediktorů pro použití běžnějších lékařů.
Tyto aktualizované Hippokratova přísaha uvádí, že lékař musí respektovat „všechny lidi [...] bez jakéhokoli rozlišování podle jejich stavu nebo jejich víry. Použití nekonvenčního léku lékařem, možná v nemocnici, však není formou validace metody. Z právního hlediska by lékaři neměli v lékařských kruzích zveřejňovat nový diagnostický nebo léčebný proces, který je nedostatečně testován, aniž by doprovázel jejich komunikaci s nezbytnými výhradami. Nesmějí takové informace zveřejnit nelékařské veřejnosti. Lékaři nemohou pacientům ani lidem v jejich okolí nabídnout lék nebo proces, který je iluzorní nebo nedostatečně testovaný, jako prospěšný nebo bez nebezpečí. Jakákoli praxe šarlatánství je zakázána. Z pragmatického hlediska, pokud metoda přináší pacientovi pohodu a pohodlí, může ji lékař někdy použít, i když je přesvědčen, že účinek je pouze placebo (konvenční medicína používá jinde často placebo). Stejně tak přítomnost modlitebních míst a duchovních v nemocnici neznamená, že ošetřující personál je věřící, ale že respektuje víru pacientů a souhlasí s implementací všeho, co není škodlivé a přináší útěchu.
Některé lékařské ( lékař , porodní asistentka ) a další zdravotníci ( zdravotní sestra , fyzioterapeut , atd.) Zdravotničtí pracovníci někdy uchýlit k nekonvenčním praktikám v nemocničním prostředí. Tyto praktiky však mohou nabídnout i lidé, kteří nejsou ani lékaři, ani zdravotníci. Někteří odborníci nemohou provádět žádné lékařské zákroky, jako je diagnostika , terapie nebo předepisování léků . Tváří v tvář rozmanitosti těchto nekonvenčních praktik s velmi heterogenními praktiky se pokoušejí uskutečnit pokusy o regulaci a kontrolu, zejména sledovat jakékoli sektářské aberace mimo veřejné nemocnice. Prof. Loïc Capron, prezident Lékařské komise pro zřízení veřejné pomoci - pařížské nemocnice , prohlásil v roce 2015: „Mezi těmito pseudoterapiemi a sektami existuje kontinuita, která může v nemocnici takto pronikat. Jako zodpovědný za kvalitu a bezpečnost péče bojuji proti všemu, co není podloženo důkazy . "
Podle zprávy Francouzské akademie medicíny je použití těchto postupů ve veřejných nemocnicích, „zejména v CHU , přijatelné, pokud se za to, že nemocnice nezaručuje jejich účinnost, ale za místo příkladné praxe a prostor otevřený výzkumu, který se jich týká. Zkušenosti těchto zařízení by měly v konečném důsledku přispět k vypracování příručky osvědčených postupů určené pro všechny veřejné a soukromé zúčastněné strany “ . Zpráva doporučuje, aby tyto praktiky zůstaly „na svém právoplatném místě: v adjuvantních metodách, které mohou doplňovat léčebné prostředky“. Měly by být doporučeny pouze v případech, kdy je jejich užitečnost věrohodná, a na konci léčebného postupu, kterým je zajištěno, že mezi osvědčenými způsoby léčby neexistuje vhodnější řešení nebo vhodnější řešení. V důsledku toho by si je pacient nikdy neměl zvolit jako řešení první instance, ani jako alternativní řešení, které by vystavilo chybám nebo zpoždění v diagnostice a ztrátě štěstí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat riziku komplikací (zejména cervikální manipulace), riziku nesprávného šíření metod nepravděpodobného užitku (jako je preventivní lebeční osteopatie novorozence) a riziku sektářské odchylky s definitivním odchodem. z konvenční medicíny, která je zvláště působivá v onkologii. "
Inventář v roce 2013 doplňkových terapií používaných na publice Assistance - Hôpitaux de Paris naznačuje, že jsou „uvedeny do praxe v 95% případů zdravotníky: lékaři, porodní asistentky, zdravotní sestry, anesteziologové sestry, fyzioterapeuti, psychomotoričtí terapeuti, psychologové. Léčení lékaři, kteří se této péče účastní, cvičí pouze na částečný úvazek. Upozorňujeme však, že v 5% případů doplňkové praktiky provádějí neurčití intervenční pracovníci, zdravotničtí pracovníci nebo ne, případně pracují na dobrovolné bázi. "
Některé nekonvenční terapie mohou mít řadu charakteristik :
Studie provedené v posledních letech ukazují zlepšení uživatelského komfortu, snížení používání konvenčních metod a snížení zdravotních nákladů.
Někteří připouštějí, že nekonvenční postupy jsou ve Francii hrazeny zdravotním pojištěním, aby se dosáhlo snížení výdajů na zdravotnictví. Podle Frédérica Adneta, profesora urgentní medicíny na univerzitě v Paříži-XIII : „Pokud sociální zabezpečení proplácí určité léčby postrádající vědecký základ, je to s největší pravděpodobností výsledkem merkantilního výpočtu. Tito pacienti by se mohli stát - v případě neplacení - nadměrnými spotřebiteli těžké péče při hledání psycho-emocionální úlevy, která je mnohem penalizující z hlediska veřejných financí a pravděpodobně nebezpečnější z hlediska iatrogenicity . Tento stav věcí proto není v konečném důsledku šokující. "
Zdá se, že zkušenosti Švýcarska z let 1999 až 2005 ukazují, že úhrada nekonvenčních léků nevede k úsporám ani dalším nákladům. Představovaly pouze 0,16% nákladů na povinné pojištění, ale mnoho výdajů kryjí pacienti nebo více a více jejich pojištění nebo doplňkové vzájemné vztahy.
Existují možné škodlivé účinky: pacienti, kteří se obracejí výhradně k terapiím, jejichž účinnost nebyla prokázána, však nebudou moci těžit z včasné diagnózy vědeckou medicínou, což ohrozí jejich životy.
Podle WHO : „Existují empirické a vědecké údaje, které ukazují výhody akupunktury , manuální medicíny a několika bylinných přípravků při léčbě chronických nebo mírných onemocnění . " .
V oznámení o čtení ke knize Alternativní medicína: Informace nebo intoxikace? by Simon Singh a Edzard Ernst , který vystupuje jako „nejčestnější a přesné posouzení alternativní medicíny na světě“ Martin Brunschwig pro vědu a pseudo-vědy domnívá se, že „úkolem je brilantně splněny: S. Sing a E Ernst skutečně nabízí práce s příkladnou přísností a bohatostí, proložená vysvětlením a odkazy na studie, které umožnily poskytnout důkazy o účinnosti určitých způsobů léčby více než jiné “ ; dále naznačuje, že „alternativní léky jsou z velké části hodnoceny a malý počet z nich prokázal specifický, ale slabý účinek. Autoři také zcela oprávněně naznačují, že pokud tomu tak je, místo „visení“ na velmi nízké účinnosti, u určitých účinků, na hranici prokazatelnosti (což zastánci alternativní medicíny nezklamou) , bylo by lepší se ve všech případech obrátit na konvenční léčbu, která je účinnější. "
V případě akupunktury se Cochrane spolupráce uvádí případ, kdy je účinnost ukázala být o něco účinnější než placebo, odmítá nebo nemůže uzavírat, pro nedostatek důkazů pro jiné indikace, kde akupunktura byla vědecky hodnoceny. Víme však, že zkušenost, která v 70. letech ve Spojených státech zahájila módu akupunktury, byla čínskými službami zfalšována. V literatuře existují i případy iatrogenní akupunktury.
Ve Spojených státech má poslání financovat a provádět přísný vědecký výzkum v oblasti doplňkové a alternativní medicíny Národní centrum pro doplňkovou a alternativní medicínu (NCCAM) závislé na National Institutes of Health . Institut byl založen v roce 1991 pod názvem Office of Alternative Medicine (OAM), poté se stal NCCAM v roce 1998, jeho rozpočet byl na počátku 2 miliony dolarů, v roce 1999 dosáhl 50 milionů dolarů a v roce 2010 128,8 milionů dolarů. NCCAM pro nedostatek významných výsledků navzdory vysokému rozpočtu a podpoře pseudovědy z politických a demagogických důvodů.
Vědecký přehled alternativní medicíny je recenzovaný americký časopis podporovaný Komisí pro vědeckou medicínu a duševní zdraví věnovaný studiu alternativní medicíny.
Od roku 2000 zavedla databáze MEDLINE indexování s cílem usnadnit výzkum na téma doplňkové a alternativní medicíny. Cochraneova knihovna (in) má důležitý základ pro kontrolované a systematické kontroly dat z testů.
Ve vědecké literatuře existuje stále více studií o alternativní medicíně, avšak metaanalýzy ukazují, že některé z těchto studií jsou příliš nízké kvality, aby byly vědecky smysluplné, a někdy jsou financovány konglomeráty praktiků pro reklamní účely (viz haraburdí) vědecký článek ), nebo dokonce v případě tradiční čínské medicíny státem pro politické účely.
V roce 2018 studie zveřejněná v Oxford Journal of the National Cancer Institute ukazuje, že u pacientů s rakovinou, kteří místo konvenční léčby používají pouze „alternativní“ terapie, je mnohem pravděpodobnější, že zemřou než ostatní.
Konvenční medicína aplikuje léčbu, pokud je prokázána její účinnost (nebo se v některých případech jeví jako prokázaná, protože vědecká metoda si někdy poradí s merkantilní nebo kulturní logikou), pokud má převahu nad fyziologií homeostázy, která je v nich uvedena. Lepší podmínky ( placebo účinek ). Účinnost léčby se měří pomocí kritérií měření: biologický parametr (např.: Hladina cukru v krvi), psychologický (např .: úzkost), epidemiologický (např .: pětileté přežití, úmrtnost). Je tedy možné použít molekuly, které prošly experimentálními testy, aniž bychom zpočátku věděli o biochemických mechanismech terapeutického působení těchto látek (příklad: aspirin , penicilin ). Vysvětlení jejich působení by se vyvinulo na základě pokroku vědeckých poznatků, to by na výsledku experimentovaných měření nic nezměnilo.
Obecně je skutečnost, že teorie, apriorní koncepce , pravdivá nebo nepravdivá, nezávislá na dosaženém výsledku; skutečný fakt lze vysvětlit falešnou teorií a skutečnost, že teorie je falešná, jí nebrání v tom, aby byla pravdivá. Například ve středověku jsme věděli, jak se vyrábí železo a mýdlo , ale teorie, která vysvětlovala transformace hmoty, alchymie , již dnes není uznávána jako pravda.
Tak :
Lékaři byli ve Francii stíháni za použití terapeutických metod bez vědecké validace. Pojem „ nelegální lékařská praxe “ rovněž odsuzuje každou osobu, která by se odvážila manipulovat se zdravím pacienta invazivní léčbou nebo metodami, aniž by se ukázalo, že je neškodná a účinná.
Farmaceutické společnosti jsou pak podezřelé z vyvíjení tlaku na vlády, aby měly restriktivní právní předpisy. Naopak, případy Laboratoires Boiron (Francie), Laboratoires Lehning (Francie), Heel a DHU Schwabe (Německo), hlavních poskytovatelů pracovních míst v Evropě, a které od francouzské vlády získaly v roce 1984 náhradu pouze homeopatických přípravků , pak od evropských Unie , že stejné přípravky mohou mít rozhodnutí o registraci bez provádění klinických hodnocení.
Placebo efekt a neškodný pohodlí, že některé metody poskytují mimo jiné, mají nějaký zájem. Propagátoři určitých nekonvenčních léků spoléhají na tento placebo efekt, aby prokázali, že psychika má při hojení zásadní význam; placebo efekt však může fungovat, i když je známo, že jde o placebo efekt.
Použití alternativní medicíny by mělo být šetrné a vhodné: léčba závažného a pokročilého onemocnění vyžadujícího značnou lékařskou péči může být oddálena výlučným použitím nekonvenčního léku.
V XXI th století, stále existuje mnoho nevyléčitelné nemoci a někdy špatně, jako jistých typů rakoviny nebo dokonce Alzheimerovu chorobu . Tato onemocnění mohou u pacientů a jejich rodin způsobit velkou úzkost i bolestivý komplex impotence. Tato emocionální křehkost přilákala mnoho zlomyslných zdravotnických terapeutů a dalších podvodníků, kteří tváří v tvář bezmocnosti moderní medicíny nabízejí „alternativní“ takzvané zázračné metody, účtované za často astronomické ceny. Jsme tedy svědky šíření celé pseudovědy kolem určitých nemocí, jako je autismus, jejich hypotetických příčin a jejich takzvané léčby, zahrnující tolik jednoduchých šarlatánů jako bohaté nadace, stejně jako určitá sektářská hnutí, surfující na módních vlnách ( jako je bezlepková dieta ) nebo konspirační teorie (viz zejména diskuse o roli očkování u autismu ). Díky významnému příjmu generovanému těmito pseudoterapiemi byly ve Spojených státech vytvořeny silné instituty, které propagují a centralizují tento druh metody (jako je například iniciativa strategického autismu ), podporované aktivní komunikací a lobbováním, zahrnující osobnosti ze show business a některé populistické politiky, do Donald Trump . Tato komunikace je obecně založena na izolovaném a neověřitelném svědectví a velké přesvědčovací síle, někdy doprovázené falešnými vědeckými studiemi. V reakci na to americký úřad FDA vydal příručky na pomoc obětem (například „ Dejte si pozor na falešné nebo zavádějící tvrzení o léčbě autismu “) a vytvořila se sdružení na pomoc obětem, jako je Autism Rights Watch . Ve Francii se problému chopila zejména Meziministerská mise pro bdělost a boj proti sektářskému zneužívání (viz například její příručka Zdraví a sektářské aberace ).
Ve Spojených státech vedly určité excesy v transakční analýze k soudním sporům ve Spojených státech. Tyto případy byly sestaveny a odhaleny při vyšetřování, které zveřejnili MT Singer a J. Lalich v roce 1996.
Ve Francii byl proces s párem obviněným ze špatného zacházení s jejich dítětem, které zemřelo v roce 2000 na nedostatek výživy (pitva odhalila „akutní infekci způsobenou zvláště závažnou chronickou podvýživou“ ), zatímco jeho matka, kineziologka , kojila dítě a zároveň praktikoval veganskou stravu , oživil debatu o nekonvenčních lécích.