Přední cingulate mozková kůra ( ACC ), je čelní část cingulate mozkové kůry , která vypadá jako „límec“ obalen kolem corpus callosum (jehož vlákna relé nervových signálů mezi pravé a levé mozkové hemisféry ).
Zahrnuje ventrální oblast a hřbetní oblast. Zdá se, že hraje roli v celé řadě autonomních funkcí, jako je regulace krevního tlaku a srdeční frekvence , kognitivní funkce, jako je předvídání odměny, rozhodování, empatie a emoce .
Cingulate cortex je strukturálně heterogenní oblast mozku. Rozdělení mozkové kůry cingulate na dvě části, přední a zadní, provedl Brodmann v roce 1909 na základě anatomického rozdílu a ignorování funkcí těchto oblastí.
Přední část cingulární kůry (nebo CCA) lze odlišit od zadní části (CCP) na základě její konektivity a cytoarchitektury. Výkonná funkce CCA je pak na rozdíl od hodnotící funkce CCP.
Přední cingulární kůra může být anatomicky rozdělena na hřbetní část s kognitivními funkcemi a rostrální-ventrální část s emočními funkcemi.
Tato oblast je spojena s mandlí , periaqueduktální šedou hmotou , nucleus accumbens , hypotalamem , přední izolací , hipokampem a orbitofrontální kůrou .
CCA se účastní určitých kognitivních procesů, jako je výběr motorické odezvy a emoční chování.
Aktivace jedné divize je často doprovázena deaktivací druhé divize. Tak v Stroop počítání úkol se fMRI signál zvýšení kognitivní dělení a snížení afektivní dělení. U emotivního úkolu Stroop je to naopak. Deaktivace kognitivního dělení je také pozorována u jedinců s těžkou depresí a u normálních subjektů předvídajících bolest.
Během zkušenosti vedoucí k kognitivní disonanci je CCA aktivován, tím spíše, že konflikt je důležitý.
CCAd se podílí na kognitivní kontrole a ovlivňování bolesti.
Detekce konfliktů, chyby predikceSubjekty provádějící úkol Stroop („rychle zjistit barvu inkoustu“) dělají chyby snadněji kvůli automatičnosti čtení v nekompatibilních případech ( červená ) než v kompatibilních případech ( červená ). Ukázalo se, že CCA je aktivnější za nekompatibilních podmínek než za kompatibilních podmínek. CCA je také aktivnější, když subjekty udělají chybu, než když mají pravdu. U opic i lidí poškození CCAd (hřbetní) snižuje schopnost korigovat nesprávné reakce. CCAd detekuje konflikty mezi různými možnými reakcemi chování a přenáší tyto informace do prefrontální kůry: „CCAd signalizuje jednotlivci, že události následující po akci jsou horší, než se očekávalo, a že bude muset v budoucnu změnit svou strategii. stejné následné situace “ .
Zvýšená aktivita CCA u opic (obecně spojená se sníženým užíváním dopaminu ) snížila schopnost naučit se používat vizuální podněty pro předvídání odměn .
BolestČetné studie prokázaly účast CCAd na subjektivním vnímání bolesti. Když se na část těla aplikuje bolestivý stimul ( např. Bodnutí prstu na noze), škodlivé informace se do mozku přenášejí dvěma vzestupnými způsoby:
Studie nociceptivních evokovaných potenciálů ukázala, že nociceptivní informace dosáhly temenní kůry dlouho předtím, než dosáhly vnitřní frontální kůry.
Role hřbetní CCA v kódování bolestivého afektu je potvrzena studií, která pomocí hypnózy naznačuje více či méně silnou bolest spojenou se stejnou nociceptivní stimulací. PET tomografie odhalila větší aktivaci CCAd, když subjekt uvádí, že pociťuje větší bolest, zatímco aktivace somatosenzorické kůry zůstává stejná (protože stimul je stejný). Když si lidé způsobí bolest sami, aktivace je slabší, než když zažívají stejnou bolest. Aktivita CCA je v prvním případě inhibována. Cingulotomie prováděné k léčbě psychiatrických poruch jsou doprovázeny snížením bolestivého účinku, ale zachováním schopnosti lokalizovat stimul, což potvrzuje hypotézu, že CCAd nelokalizuje afekt. Inverzní afektivní / diskriminační disociace byla pozorována u pacienta s pravou postcentrální lézí po cévní mozkové příhodě. Na tepelnou stimulaci kůže dodávanou laserem do levé ruky pacient reaguje prohlášením, že je „upřímně nepříjemná“, vyskytující se „někde mezi špičkou prstu a ramenem“. Také nebyl schopen zjistit, zda je to „horká, ledová, pichlavá, mírná nebo silná bolest“.
U myší léze CCA předchází anxiodepresivním následkům chronické bolesti bez ovlivnění mechanické senzorické alodynie .
Toto rozdělení CCAd také projevuje kognitivní rozměr prožívání bolesti. Oblast BA 24 odráží posun pozornosti k bolestivému stimulu a oblast BA 32 se projevuje pouze v případě dobrovolné a trvalé pozornosti zaměřené na místo vzniku stimulu bolesti.
Během počítačové hry způsobující pocit sociálního vyloučení paracetamol snížil fyzickou nebo morální bolest a snížil aktivitu CCA
HněvCCAd souvisí také se subjektivním zážitkem, který pociťuje subjekt podstupující přímou provokaci, urážku nebo jakýkoli neúctivý přístup schopný vyvolat vztek.
Četné funkční zobrazovací studie ukázaly aktivaci rostrální CCA během indukce emocí u zdravých subjektů.
Vyvolání bolestivých osobních zkušeností vyvolává velký smutek a je doprovázeno zvýšením regionálního průtoku krve mozkem (DSCr) v Brodmannově oblasti (perigenual CCA) a ostrovem, jakož i snížením DSCr v pravém dorzolaterálním prefrontálu (AB 46/9) a dolní temenní (AB 40) regiony. Tyto inverzní změny, aktivace v limbických oblastech (CCAr, insula) a deaktivace kortikálních oblastí (prefrontální, parietální), odpovídají „horké“ hodnotící zprávě subjektů, které naznačují, že emoce intenzivně prožily, přičemž na část svých prostředí, v souladu s četnými pozorováními spojujícími negativní náladu a rozptýlenou pozornost.
Subgenuální CCA je oblast pod kolenem corpus callosum, tvořená oblastí AB 25 a malými částmi AB12, 32 a 33. Subgenuální CCA je autonomní kontrolní centrum. Reaguje na emoce a určuje autonomní vyjádření emocí.
Praxe meditace by se zvýšila schopnost pozorovat něčí pocity. Zvýšilo by to tloušťku CCA a snížilo citlivost na bolest. Praxe tréninku integrujícího mysl a tělo na základě čínské medicíny (integrativní trénink těla a mysli) zvyšuje aktivitu CCA, zlepšuje samoregulaci a účinnost a integritu corona radiata, která váže CCA na jiný mozek struktur.
Lidé, kteří věří v Boha, by měli méně aktivace CCA.
CCA by byla rozvinutější mezi liberálními voliči než mezi konzervativci a byla by zapojena do lepší schopnosti přizpůsobit se novosti .
U některých zločinců je aktivita CCA nižší. To snižuje jejich schopnost kontrolovat své činy.
Léze CCA způsobují neschopnost detekovat chyby, apatii , nepozornost , akinetický mutismus , deregulaci funkcí autonomního systému , emoční nestabilitu, zmizení úzkosti, nutkavý pláč a kognitivní deficity, například vyřešit protichůdné podněty, jako jsou Stroopovy úkoly .
Léze CCA se vyskytují u schizofrenních pacientů . Pacienti mají potíže s řešením konfliktních prostorových umístění v úkolu blízkém Stroopovi . Narušili ERN .
U obsedantně-kompulzivní poruchy je v této oblasti nižší aktivita glutamátu zatímco v jiných oblastech je pozorována glutamátergní hyperaktivita.
Poškození přední cingulární kůry může vést k deficitům v kontrole pozornosti , podobně jako u hyperaktivní poruchy pozornosti (ADHD). Tyto deficity lze pozorovat během určitých cerebrovaskulárních příhod (CVA), které způsobují deficit léčený kognitivní rehabilitací.
Vývojové abnormality mozkové kůry cingulární, spojené s abnormalitami ve střední frontální hřbetní kůře, mohou být spojeny se sociálně-kognitivními deficity autismu, jako je sociální porozumění a společná pozornost .
CCA se podílí na přetrvávání chronické bolesti. Neurony zůstávají aktivnější. Inaktivace molekulou ZIP by mohla toto učení brzdit.