Diphyllobothriosis

Diphyllobothriosis Popis obrázku Diphyl proglottidE.JPG. Klíčové údaje
Specialita Infekční choroba a helmintolog ( d )
Klasifikace a externí zdroje
ICD - 10 B70.0
CIM - 9 123.4
Nemoci DB 29539
MedlinePlus 001375
eMedicína 216089
eMedicína med / 571 
Pletivo D004169
Příznaky Anémie , nevolnost , bolesti břicha , průjem a vyrážka
Přenášená nemoc Přenos patogenu
Příčiny Bothriocephali , Diphyllobothrium latum , Diphyllobothrium cordatum ( d ) , Diphyllobothrium dendriticum ( en ) a Diphyllobothrium hians ( d )
Lék Praziquantel , kyanokobalamin a kyselina listová

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Diphyllobothriasis (dříve Diphyllobothriasis ) je Taeniasis kvůli Diphyllobothrium latum , jeden z největších tasemnice , protože měří v průměru o 2 až 8 metrů, ale může dosáhnout 20 metrů.

Termín „Bothriocephalosis“ by neměl být používán pro onemocnění člověka, ale spíše jako „diphyllobothriosis“. Ve skutečnosti jsou Bothriocephalus paraziti geneticky blízcí Diphyllobothriu, ale neparazitující na lidech. Vyskytují se výhradně ve střevech sladkovodních ryb (zejména kaprů).

Hlavním druhem způsobujícím onemocnění je diphyllobothrium latum , známější pod obecným názvem „tasemnice rybí“ nebo „tasemnice velká“. D.latum je nejdelší tasemnice u lidí, v průměru deset metrů dlouhý. Dospělí mohou naklást až milion vajec denně. D.latum je tasemnice v pořadí Pseudophylidea který infikuje ryb a savců . Je morfologicky velmi podobný ostatním členům rodu diphyllobothrium, ale hostitel ho někdy může odlišit. Ačkoli to není vždy možné, protože existuje dvanáct dalších druhů tohoto rodu, které jsou schopné infikovat člověka, zejména diphyllobothrium dendriticum (tasemnice lososová), která má mnohem endemičtější oblast (celá severní polokoule). D.latum vznikl ve Skandinávii, západním Rusku a Pobaltí, ačkoli to je nyní také v Severní Americe , a to zejména na pobřežní severozápad Pacifiku.

V Japonsku je nejběžnějším infekčním druhem D. nihonkaiense , který byl v roce 1989 identifikován jako samostatný druh D.latum .

U dospělých jsou proglottidy obvykle relativně dlouhé (odtud název velká tasemnice ). Stejně jako u všech tasemnic řádu Pseudophyllidae se genitální póry otevírají uprostřed břicha. Několik jiných druhů Diphyllobothrium byly identifikovány jako pravděpodobné, že infikovat člověka, ale s menší frekvencí: mezi nimi jsou uvedeny D.pacificum , D. cordatum , D.ursi , D.lanceolatum , D.dalliae a D.yonagoensis .

Parazitický cyklus

Dospělí tasemnice mohou infikovat lidi, psí šelmy , kočkovité šelmy , medvědy , ploutvonožce a mustelidy , nicméně skutečnost případů zaznamenaných u některých druhů jiných než lidských je sporná. Ne embryonovaná vajíčka se vylučují stolicí hostitelského savce ( definitivní hostitel , kde se červi množí). Za vhodných podmínek vajíčka nebo onkosféra dozrávají (přibližně za 18–20 dní) a ve vodě se přemění na coracidium (plavecké řasinkové embryo). Po požití korýšů ze sladké vody jako kyklop (první mezihostitel ) se z coracidia stane larva procercoid (červovitého vzhledu). Po požití korýša druhým mezilehlým hostitelem, obvykle střevlem nebo jinými malými sladkovodními rybami, se z korýšů uvolní procerkoidní larvy a migrují do masa ryb, kde se z nich vyvinou plerocerkoidní larvy . Larvy Plerocercoid představují nakažlivou fázi pro konečného hostitele (včetně lidí).

Vzhledem k tomu, že lidé obvykle nejedí nedostatečně tepelně upravené střevle a jiné malé sladkovodní ryby, nejsou tyto druhy významným zdrojem infekce. Tito malí druzí mezihostitelé však mohou být konzumováni většími dravými druhy, například pstruhy , okouny a štiky . V tomto případě mohou larvy migrovat do svalů větších dravých ryb a savci se mohou nakazit onemocněním konzumací těchto infikovaných ryb jako konečných mezihostitelů, surových nebo nedostatečně tepelně upravených. Po požití infikovaných ryb se z plerocerkoidních larev vyvinou nezralí dospělí a poté dospělí dospělí tasemnice, které pobývají v tenkém střevě. Dospělí se připevňují na střevní sliznici pomocí dvou bilaterálních háčků ( oboustranně ) svého scolexu. Dospělí mohou u některých druhů, jako je D.latum , s více než 3000 proglottidy dosáhnout délky přes 10 metrů (až 30  m ) . Nezralá vajíčka jsou evakuována z proglottidů (až 1 000 000 vajec denně na červ) a jsou vylučována stolicí. Vajíčka se objeví ve stolici 5 až 6 týdnů po nástupu infekce. Tasemnice mohou žít až 20 let. Larvy přežít smrt ryb a jsou zničeny teplotách vyšších než 50  ° C .

Nejlepším způsobem, jak se lidé vyhnout infekci, je nejíst nedostatečně tepelně upravené ryby. Kromě toho, protože lidská stolice je důležitým vektorem pro množení vajec, může správné ošetření odpadních vod snížit infekci ryb, a tedy i lidí.

Zeměpisné rozdělení

Bothriocephalosis se šíří v oblastech, kde je přítomnost jezer a řek spojena se vzorci lidské konzumace surových nebo nedostatečně uvařených sladkovodních ryb. Taková odvětví se nacházejí na severní polokouli ( Evropa , nově nezávislé státy bývalého Sovětského svazu , Severní Amerika , Asie ), Uganda a Chile .

Klinické příznaky

Neošetřená Bothriocephalosis může trvat desítky let. Většina infekcí je asymptomatická. Projevy mohou zahrnovat bolest břicha, průjem, zvracení a úbytek hmotnosti. Může se vyskytnout nedostatek vitaminu B12, což má za následek perniciózní anémii , ale infekce D. latum může přetrvávat několik desetiletí, aniž by způsobila anémii, pravděpodobně kvůli lepší výživě . V jedné studii byla téměř polovina požitého vitaminu absorbována D.latum u dříve zdravých pacientů, zatímco rychlost absorpce červem byla u pacientů s anémií 80-100%. Není možné vědět, proč se anémie vyskytuje pouze v některých případech, a ne v jiných. Masivní infekce mohou mít za následek střevní obstrukci. Migrace proglotidů může způsobit cholecystitidu nebo cholangitidu .

V kulturách, kde ženy připravují tradiční pokrmy, jako jsou gefiltové ryby , jsou nakaženější než muži, protože mletou rybu ochutnají ještě před jejím vařením.

Diagnostický

Mikroskopická identifikace vajíček ve stolici je základem konkrétní diagnózy. Vejce je obvykle mnoho a lze je objevit bez potřeby koncentračních technik. Diagnostickou hodnotu má také vyšetření proglottidů vylučovaných stolicí.

Diagnostický nástroj: mikroskopie a morfologické srovnání s jinými střevními parazity. Ačkoli je obtížné určit vejce nebo proglottidy až na úroveň druhů, rozdíl má malý lékařský význam, protože stejně jako většina dospělých tasemnic ve střevě, všichni členové tohoto rodu reagují na stejné léky.

Léčba

Praziquantelu je molekula používá zejména v nepřítomnosti indikačních-nevýhody, obvykle v dávce 10 mg / kg jedné dávce. Další možností je niclosamid v jedné dávce 2 g pro dospělé a 1 g pro děti starší šesti let.

Kolonoskopické odstranění je možné, ale vyžaduje účinné odstranění červa (včetně scolexu), aby byla léčba účinná

Byly hlášeny anekdotické případy zotavení po podání jodované kontrastní látky gastrografinu schopné eliminovat dospělého červa žijícího ve stolici, ale nejedná se o léčbu volby kvůli její ceně a její náročnosti v technice (fluoroskopie).

Prevence

Vyvarujte se požití surových sladkovodních ryb. Dostatečné vaření nebo zmrazení sladkovodních ryb zabije larvy tasemnic ryb encysted v těle.

Poznámky a odkazy

  1. (in) Lou YS Koga M, Higo H. a kol. , „  Lidský infekce cestode, Diphyllobothrium nihonkaiense  “ , Fukuoka Igaku Zasshi , sv.  80,1989, str.  446–50
  2. YJ. Golvan, Elements of medical parasitology , Paris, Flammarion Médecine-Sciences,1983, 571  s. ( ISBN  2-257-12589-4 ) , str.  109-111.
  3. O. Bouchaud, CMIT, střevní paraziti , Paříž, Alinéa Plus,2020, 720  s. ( ISBN  978-2-916641-68-3 ) , str.  538.v E. Pilly 2020 27 -té vydání.
  4. Muhammad I. Durrani , Hajira Basit a Eric Blazar , „Diphyllobothrium Latum“ , StatPearls , StatPearls Publishing,2021( PMID  31082015 , číst online )
  5. Pauline Falaise, „  Rybí paraziti: původci zoonóz. Cvičební práce, Veterinární lékařství, Národní veterinární škola v Toulouse - ENVT, 248 p  “ , na univ-toulouse.fr ,2017, str.  109
  6. (en) Waki K, Oi H, Takahashi S. a kol. , „  Úspěšná léčba Diphyllobothrium latum a Taenia saginata infekce intraduodenální 'Gastrografin' injekce  “ , Lancet , sv.  2,1986, str.  1124–6
  7. Hye Kyung Shin , Joo-Hyung Roh , Jae-Won Oh a Jae-Sook Ryu , „  Extrakorporální červová extrakce Diphyllobothrium nihonkaiense s kyselinou amidotrizoovou u dítěte  “, The Korean Journal of Parasitology , sv.  52, n O  6,prosince 2014, str.  677–680 ( ISSN  0023-4001 , PMID  25548421 , PMCID  4277032 , DOI  10,3347 / kjp.2014.52.6.677 , číst online , přístup k 13. března 2021 )

Podívejte se také

Bibliografie

externí odkazy