Termín automatický defibrilátor zahrnuje jak externí defibrilátor, tak i implantovatelný defibrilátor , ale v tomto článku se budeme zabývat pouze prvním z nich, i když funkčnost je často stejná.
Automatizovaný externí defibrilátor nebo AED (v angličtině, automatizovaný externí defibrilátor nebo AED ) je přenosné zařízení, ovládané prostřednictvím baterie a 2 elektrody, jehož úkolem je analyzovat elektrickou aktivitu srdce osoby v zástavě dechu a srdeční . Tato analýza je plně automatická, což operátorovi ušetří jakékoli rozhodnutí. Možné jsou pouze vnější rázy , tj. Elektrody jsou umístěny na kůži pacienta. Pokud zařízení detekuje komorovou tachykardii nebo ventrikulární fibrilaci , přístroj umožňuje a navrhuje provést elektrický šok přibližně 400 voltů, aby vyvolal defibrilaci a vrátil se k normální elektrické činnosti srdce. Ne všechny srdeční patologie tedy mohou - a neměly by - být léčeny elektrickým proudem. To je důvod, proč spotřebitelské defibrilátory provádějí předběžnou automatickou srdeční analýzu. První komerční automatický defibrilátor pochází z roku 1994 .
Defibrilace brzy spojený s kardiopulmonální resuscitace výrazně zvyšuje šance na přežití kardiopulmonální zatčení osoby s fibrilací komor , které jsou hlavní příčinou úmrtí náhlá u dospělých. To tedy umožňuje dosáhnout 93% šance na přežití ve Francii. Během prvních 4 minut musí být oběť bezpodmínečně provedena první pomoc. Jinak by jeho smrt mohla vyslovit pouze lékař! Každá ztracená minuta snižuje podle francouzských hasičů šance na přežití o 10%. Teoreticky oběť po 10 minutách nečinnosti ztratí veškerou šanci na přežití.
Aby bylo možné toto lékařské gesto provést co nejrychleji, byla vytvořena zjednodušená zařízení zvaná plně automatické defibrilátory (AED) nebo poloautomatické defibrilátory (AED ). Tato zařízení automaticky pokračují v diagnostice fibrilace komor s analýzou softwarového stopového EKG . Mohou je použít záchranáři a hasiči, ale také jakákoli neškolená veřejnost. Tyto DSA skutečně dávají uživateli jasné hlasové pokyny, jakmile je zařízení otevřeno. V únoru 2019 francouzští poslanci potvrdili právní status záchranáře občanů, aby byli chráněni před jakýmkoli soudním řízením v oblasti občanskoprávní odpovědnosti.
Defibrilátor obvykle sestává z následujících položek:
Nastavení zařízení je uzamčeno, jedinou možnou akcí je zapnutí, vypnutí a provedení výboje, pokud to zařízení vyžaduje (v případě poloautomatického defibrilátoru).
Zařízení má paměťovou kartu typu flash flash nebo interní paměť zaznamenávající provozní parametry: elektrokardiogramy (analýza srdeční frekvence), defibrilační sekvence (počet výbojů) a u některých modelů okolní zvuky včetně hlasu záchranáři. Data mohou být poté získána a archivována, umožní provést a posteriori analýzu situace a poskytne zdravotnickým službám jak informace o terapeutickém přístupu, který je třeba provést, tak v rámci monitorování bdělosti zdravotnických prostředků a lékařsko-právní ustanovení.
Pod názvem „Automatický externí defibrilátor“ existují dva typy zařízení:
Bez ohledu na typ zařízení jsou analýza a diagnostika srdečního rytmu automatické, na rozdíl od manuálních defibrilátorů používaných lékaři. Přístroj může šokovat, pouze pokud to ospravedlňuje srdeční aktivita oběti, protože je nutné zastavit kardiopulmonální resuscitaci kvůli šoku. Pokud srdce oběti nevykazuje šokující rytmus, defibrilátor indikuje, že není indikován žádný šok. Záchranář proto pokračuje v kardiopulmonální resuscitaci, která dává oběti větší šanci na přežití.
Bylo to v roce 1947 , kdy dr. Claude Beck provedl první úspěšnou lidskou defibrilaci . Defibrilace je klíčem k léčbě určitých typů srdeční zástavě vyskytují ve 45% případů kardiopulmonální zástavě . Rychlost použití tohoto systému závisí na šancích na přežití a rozsahu následků.
Automatický defibrilátor by měl být umístěn pouze na osobu, která nedýchá (vydání příručky technických údajů z ledna 2017 povoluje defibrilaci kojenců pomocí příslušných elektrod). Ačkoli defibrilátor působí na srdce, zastavení dýchání je pro širokou veřejnost dostatečným kritériem, protože puls je ztráta času pro nespolehlivý výsledek. Personál vyškolený v odběru pulsu si může před nasazením zařízení všimnout kardiopulmonální zástavy . Pokud máte pochybnosti, je lepší nainstalovat automatický defibrilátor, protože každopádně šokuje, pouze pokud je to užitečné.
Elektrický proud projít do těla přes srdce , a ne venku, je třeba:
Je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci : před a po nasazení automatizovaného defibrilátoru již není systematicky doporučována umělá ventilace pomocí stlačení hrudníku nebo srdeční masáže, ústa do úst (nebo insuflace). Když je automatický defibrilátor zapnutý, zařízení vydává hlasové pokyny s pokyny. Zejména by se nikdo neměl dotýkat oběti během analýzy srdečního rytmu a výdeje šoků ( resuscitace je dočasně přerušena).
Srdeční zástava může mít tři mechanismy:
Defibrilace je účinná pouze v prvním případě . Je proto nutné diagnostikovat fibrilaci během manévrů kardiopulmonální resuscitace ; tuto diagnózu může stanovit lékař s EKG nebo poloautomatický defibrilátor (AED) nebo plně automatický defibrilátor (AED).
Defibrilátor je dodat kalibrované elektrickým proudem (výkon fáze) a procházející na správné místo tak, aby k synchronizaci znovu kontrakci vláken myokardu a umožňují srdce, aby znovu bít normálně; musí nastat před asystolií (Asystole je absence aktivity komor srdce. Je to stav srdce, který může následovat po fibrilaci a který oznamuje úplné zastavení srdce) .
Skutečnost praktikování kardiopulmonální resuscitace (CPR: z úst do úst spojená s kompresí hrudníku ) pro cirkulaci okysličené krve, takže zásobuje mozek a kyslík v myokardu, a zvyšuje šance na úspěšnou defibrilaci: srdce je okysličeno, ve fibrilaci zůstává déle (to oddaluje srdeční selhání), takže existuje větší šance na uzdravení oběti.
Různé nedávné publikace vyšly najevo, že manévr z úst do úst zpomaluje a komplikuje srdeční masáž, zvláště pokud je záchranář sám; také zavádí další vzduch do horních cest dýchacích a zažívacího traktu, což brání krevnímu oběhu. V mnoha případech je však ústní podání stále nezbytné. Oddělení situací, ve kterých je indikováno, od situací, kde tomu tak není, by výcvik na resuscitaci ještě zkomplikovalo, zatímco jednoduchost je základním kritériem účinnosti. Proto se ve všech případech stále doporučuje praktikovat klasickou resuscitaci, střídavé stlačení hrudníku a umělou ventilaci.
Oběť obvykle během resuscitace neobnoví vědomí, ať už s defibrilací nebo bez ní. Je proto nutné v těchto manévrech pokračovat, dokud nepřijde pomoc. Pokračování v resuscitaci musí provádět lékařský tým. V závislosti na zemi cestuje k oběti ( v případě Francie zůstaňte a hrajte si ) nebo pohotovostní služba přepraví oběť co nejrychleji do nemocnice ( Scoop and run , případ USA).
Jen proto, že defibrilace znovu zahájí srdce, neznamená, že člověk přežije; navíc, pokud přežije, může mít nevratné neurologické následky. Kardiopulmonální resuscitace je však jedinou známou technikou, která dává oběti dobrou šanci na přežití, a použití defibrilátoru tyto šance zvyšuje.
Ideálním scénářem pro resuscitaci pomocí automatizovaného defibrilátoru je:
V prostředí blízkém nemocničnímu centru můžete mít přímý příjezd lékařského týmu vybaveného manuálním defibrilátorem. V takovém případě se odhaduje, že má asi 20% šanci na restart srdce (šance 1 z 5).
U dětí je srdeční zástava způsobena ventrikulární fibrilací pouze výjimečně (pouze 1 ‰ intervenčních zákroků v pediatrické SMUR v nemocnici Necker-Enfants Malades, Paříž , přibližně 20% případů srdeční zástavy u dětí s výjimkou syndromu náhlé smrti kojence , přibližně 8% srdečních zástav, včetně syndromu náhlé smrti dítěte). Ve většině případů je zastavení způsobeno nedostatkem kyslíku ( hypoxie nebo anoxie : utonutí , udušení , intoxikace , spontánní apnoe ): ve skutečnosti je srdeční tkáň mladá a zdravá, nehrozí žádné riziko infarktu. Defibrilace je tedy zbytečná a instalace zařízení zbytečně oddaluje resuscitační manévry, které jsou velmi účinné: přívod kyslíku do buněk bude schopen ve většině případů restartovat srdce, pokud se tak stane.
Existují však vzácné případy, kdy bude srdce v komorové fibrilaci, zvláště pokud dojde k srdeční vadě nebo pokud je zástava srdce způsobena úrazem elektrickým proudem. Postup pro intervenci u dítěte ve věku od jednoho do osmi let je následující:
Defibrilátor bude vložen po 5 cyklech KPR (přibližně 2 minuty). Srdce je tak „připraveno“ na příjem elektrického šoku, přičemž kyslík byl distribuován do celého organismu během 5 cyklů KPR.
Pokud jsou k dispozici, použijte specifické elektrody pro děti a umístěte je podle pokynů výrobce. Některé modely AED používají pro snížení úrazu elektrickým proudem dospělé elektrody v kombinaci s hrotem snižujícím energii (často ve tvaru medvídka). Jinak použijte „dospělé“ elektrody a dávejte pozor, aby se nepřekrývaly. Pokud z důvodu velikosti hrudníku a elektrod nelze obě umístit na přední stranu hrudníku, měla by být jedna umístěna na přední straně hrudníku a jedna uprostřed zad mezi dvěma rameny. čepele; v takovém případě může být nutné, aby záchranář provedl kompresi stisknutím přímo na přední elektrodu.
Zařízení je určeno k použití pro širokou veřejnost bez zvláštního školení, i když to druhé, které je zcela volitelné, může být užitečné.
Existují tréninková zařízení, která neposkytují skutečný šok a umožňují simulovat několik situací: obnovení srdeční činnosti po jednom nebo více výbojích, žádné obnovení srdeční činnosti, doporučený nebo nedoporučený šok nebo dokonce porucha.
Tato zařízení lze použít na konvenčních cvičných figurínách pro kardiopulmonální resuscitaci.
Některá provozní zařízení mohou pracovat v tréninkovém režimu. K dispozici jsou také speciální cvičné figuríny absorbující elektrické šoky, které lze použít s provozními zařízeními.
Výcvik obvykle zahrnuje výcvik (nebo opakování) kardiopulmonální resuscitace a výcvik v používání zařízení s bezpečnostními pokyny a je vyučován během školení první pomoci .
Použití defibrilátoru je součástí výcviku záchranářů první pomoci (SST), školení první pomoci pro širokou veřejnost ( PSC1 ), které trvá sedm hodin. Je také na programu PSE1 , základního výcviku kvalifikovaných pracovníků první pomoci, hasičů nebo záchranářů ( BNSSA ), a AFGSU , školení první pomoci zdravotnického personálu.
BRC (Belgian Resuscitation Council) je vědecké sdružení zabývající se podporou a zlepšováním resuscitace v Belgii. BRC musí zlepšit resuscitaci v Belgii. Hlavním prostředkem je šíření kurzů základní resuscitace u dospělých (BLS), používání automatizované externí defibrilace (AED) a pokročilé resuscitace u dospělých (ALS a ILS), dětí a dítěte (EPLS, EPILS a NLS). BRC podporuje vědecký základ těchto kurzů. Belgický Červený kříž poskytuje kurzy BLS / AED (8 hodin školení) podle doporučení BRC. Na školeních první pomoci pro širokou veřejnost je také diskutováno použití DEA. BEPS (Evropský patent na první pomoc) (5 sezení po 3 hodinách školení) zahrnuje ukázku použití DEA při resuscitaci. Osvědčení o první pomoci (18 hodin školení + revize a zkouška) školí první pomocníky v používání DEA. Školení nabízejí i jiné soukromé organizace.
Ve Francii doporučuje ANSM údržbu prováděnou provozovatelem, který mimo jiné zkontroluje:
Poznámka: Defibrilátory provádějí každodenní autotesty, aby ověřily jejich správné fungování.
Vzhledem k tomu, vyhlášky n o 2007-705 ze dne 4. května 2007 o použití automatických externích defibrilátorů u nelékařských osoby a o změně kódu veřejného zdraví, „Všichni, dokonce i non-lékař je oprávněn používat automatizovaný defibrilátor výjezdní schůzi charakteristiky definované v článku R. 6311-14 “ . (Článek R. 6311-15). Článek R. 6311-14, který je součástí téže vyhlášky a stanoví „Automatizované externí defibrilátory, které ve smyslu této části představují plně automatické externí defibrilátory a poloautomatické externí defibrilátory, jsou zdravotnickým prostředkem, jehož použití na trhu bude povoleno na základě ustanovení hlavy I první knihy II části V tohoto kodexu “ .
Od 4. května 2007 má tedy každý občan Francie oprávnění používat automatický externí defibrilátor, ať už AED nebo DSA, bez podrobností o počátečním a / nebo dalším školení.
Vyhláška č. 2018-1186 ze dne 19. prosince 2018] stanoví přítomnost defibrilátorů v některých veřejných nebo soukromých budovách povinně od 1. ledna 2020.
Nařízení ministra solidarity a zdravotnictví ze dne 29. října 2019 definuje postupy pro signalizaci externích automatických defibrilátorů instalovaných na veřejných místech a v zařízeních přístupných veřejnosti. U veřejně přístupných zařízení určuje zejména grafické informace a umístění, podmínky trvalého přístupu a postupy instalace k zajištění jejich ochrany.
Ministerstvo práce vydalo tematický list, který připomíná platné předpisy týkající se defibrilátorů ve společnostech. Aktéři společnosti se mohou ptát na vhodnost vybavení defibrilátory a potřebovat znát důsledky takové volby. Tento list poskytuje zaměstnavatelům mnoho praktických rad v jejich přístupu: odkaz
12. června 2006. - Zákon povolující použití „externích“ automatických defibrilátorů Od tohoto data je každý oprávněn používat automatizovaný externí defibrilátor v rámci resuscitace za podmínek stanovených králem.
21. dubna 2007 - Královská vyhláška stanovující bezpečnostní standardy a další standardy použitelné pro automatický externí defibrilátor používaný v souvislosti s resuscitací.
Ve Švýcarsku neexistují žádné povinnosti, pouze doporučení. To platí zejména pro kanton v Ženevě, který v červenci 2012 zveřejnil „Pokyny pro poskytování poloautomatických externích defibrilátorů v případě srdeční zástavy ve společnostech usazených v Kantonu a ve kterých lze přečíst, že:
„Kantonální lékař a kantonální úřad pro inspekci a pracovní vztahy (OCIRT) kantonu v Ženevě s přihlédnutím k nejnovějším vědeckým údajům a komentářům Státního sekretariátu pro ekonomiku (SECO) z července 2010 doporučují nasazení poloautomatické defibrilátory (OSA) na místech, kde může být současně 150 osob, a také na veřejných místech s vysokým provozem (např. nádraží, letiště, nákupní centra, sportovní centra). " .
Velkovévodské nařízení ze dne 19. listopadu 2008 upravuje používání automatických externích defibrilátorů. Zejména říká, že defibrilátor kategorie 1 (automatický externí defibrilátor, který vám neumožňuje přepnout do manuálního režimu) může používat kdokoli.
V některých zemích jsou AED „samoobslužná“ na místech přístupných veřejnosti (např. Supermarkety, letiště ) stejným způsobem jako hasicí přístroje .
Ve Spojených státech se legislativa liší stát od státu: například ve Virginii může zařízení používat kdokoli, zatímco v New Yorku je může používat pouze autorizovaný (vyškolený) pracovník . To má právní důsledky: pouze oprávněné osoby v těchto státech mohou být chráněny v případě problému, který představuje překážku při nasazování těchto zařízení.
Stejně jako ve Francii se nyní vyskytuje v letadlech, ale širší distribuce je na jedné straně blokována požadavky na výcvik, které někteří považují za nepřiměřené vzhledem ke snadnému použití zařízení, na druhé straně kvůli nedostatku povinnosti pro správci míst přístupných veřejnosti.
Pro snadné vyhledání automatického defibrilátoru v případě nouze je nezbytné snadno rozpoznatelné značení. I dnes však různé znaky označují oblasti implantace automatických defibrilátorů (červený trojúhelník, červené a bílé srdce nebo zelené srdce doplněné slovy „Defibrilátor“ ...).
Pro standardizaci značení automatického defibrilátoru doporučuje ILCOR (Mezinárodní styčný výbor pro resuscitaci) použití loga tvořeného bílým srdcem na zeleném pozadí se zeleným bleskem a malým bílým křížkem na boku. Logo může být doprovázeno slovy „DAE“ nebo místním ekvivalentem.
Tuto značku lze doplnit standardní šipkou, která označuje směr, kterým je třeba hledat nejbližší automatický defibrilátor.
Ve Francii vyhláška ze dne 29. října 2019 stanoví postupy pro signalizaci defibrilátorů a grafické modely, které je třeba dodržovat. Takto je definováno pět panelů, jeden indikující, že je zařízení vybaveno, další 4 umožňují lokalizovat zařízení. Stejná vyhláška definuje štítek, který má být umístěn v blízkosti defibrilátoru, a obsahuje údaje týkající se správy a údržby zařízení.
Existuje několik aplikací pro smartphony, například „Sauv Life“, „Staying Alive“, „The app that saves“ nebo „Permis de Sauver“ umožňující na jedné straně najít nejbližší defibrilátor pomocí geolokace a na druhé straně hlásit nové . Tyto aplikace jsou k dispozici pro iPhone nebo Android.
OpenStreetMap také umožňuje vyhledat defibrilátory.
V Haut-Rhin (68) je zveřejněna oficiální stránka, je to www.dae68.fr. Je certifikován a podporován SAMU 68, resortním hasičským a záchranným sborem i ministerskou radou. Je průběžně aktualizován a poskytuje jej SAMU 68.
V roce 2018 byl navíc po celé Francii vytvořen princip národní databáze týkající se umístění a dostupnosti automatizovaných externích defibrilátorů. Každá fyzická nebo právnická osoba, která vlastní AED a vykonává činnost vyžadující použití tohoto AED nebo jeho zpřístupnění třetím stranám (radnice, podniky, nákupní centra atd.), Musí předat informace týkající se umístění implantace a přístupnosti jejich zařízení na ministerstvo solidarity a zdravotnictví, které je správcem této databáze s názvem „ Géo'DAE “.
Kdokoli, kdo si přeje šířit tato data, bez ohledu na médium, bude schopen tak učinit na požadovaném území dodržováním charty. Vyhláška ze dne 29. října 2019 specifikuje fungování databáze Geo'DAE a způsoby šíření.
U pacienta viděného mimo nemocnici s kardiopulmonální zástavou byl zájem automatického defibrilátoru široce prokázán, pokud jde o zvýšení šance na přežití. V nemocnicích používání tohoto typu zařízení (ve srovnání s konvenčním defibrilátorem) nemělo prospěch ze stejného hodnocení.
Materiál je dostatečně jednoduchý na to, aby jej mohl použít kdokoli, dokonce i děti, bez zvláštního školení. Automatický defibrilátor (výboj dodávaný automaticky zařízením) se z hlediska bezpečnosti ukazuje jako ekvivalent poloautomatického defibrilátoru, kde je výboj dodáván ručně uživatelem, který musí stisknout tlačítko. Každá minuta snižuje šanci na přežití o 10%.
Rychlost zásahu je hlavním prvkem pro zotavení a přežití obětí:
Podle národní referenční příručky pro školení v používání DSA ve Francii :
Francouzská federace policejních záchranářů a školitelů (FFSFP) zahájila v roce 2004 dvě operace:
Mnoho společností se navíc spontánně vybavilo defibrilátory od vydání vyhlášky z 4. května 2007 opravňující kohokoli k použití defibrilátoru.
Stroje zpřístupněné veřejnosti mohou být plně automatické nebo poloautomatické, protože školení zahrnuje oba případy. To je o to důležitější, že hasičům dorazí v průměru 10 minut a že ve Francii dosahují místa vybavená AED po zástavě srdce 85% přežití.
Monacké knížectví se vybavila automatizovaný externí defibrilátor. Jedná se o významnou operaci vedenou Asociací pro boj proti náhlé smrti, nemocničním centrem princezny Grace a monackým Červeným křížem. Dvacet osm automatizovaných externích defibrilátorů bylo umístěno do terminálů rozmístěných po celém městě, což umožňovalo síť s cílem zachránit co nejvíce životů. Monacký Červený kříž poskytuje školení v používání defibrilátorů. Od té doby několik monackých společností získalo také automatické defibrilátory a několik měst v okolí knížectví si přeje být vybaveno. Od této operace bylo vybaveno velké množství monackých společností a konsorcií nemovitostí. Dnes existuje 87 automatizovaných externích defibrilátorů.
Aby byla zajištěna lepší doba odezvy na srdeční pohotovost, provedlo město Londýn tříletý experiment [1] spočívající v vybavení vozidel londýnské policie (CPOL) DSA. Bylo vyškoleno 147 policistů, kteří odpověděli na 1 103 z 1 232 hovorů, což zkrátilo dobu odezvy na přibližně 9 minut. Pouze 25 obětí bylo ve stavu zdánlivé smrti a z těchto 25 obětí bylo pouze 13 ve ventrikulární fibrilaci (DSA tam povolila dodání šoku pouze u těchto 13 obětí). Pokud vezmeme v úvahu pouze těchto 13 obětí, průměrná doba zásahu byla 5 minut a doba trvání implementace DSA byla v průměru 24 sekund, tj. První šok doručený přibližně 6 minut po „volání“.
Za těchto podmínek přežili pouze 2 lidé, což je 8% srdečních zástav (2 z 25) oproti 2 až 3% v současné době a 15% komorových fibrilací (2 ze 13).
Spojené království také implementovalo 681 AED na 110 místech s vysokým provozem. Mezidubna 2000 a Listopad 2002, byly provedeny ve 250 případech, včetně 182 skutečných srdečních zástav. U 82% srdečních zástav byla oběť ve ventrikulární fibrilaci a AED způsobila šok, přičemž míra přežití v nemocnici byla na těchto místech 25% namísto 5% (ale to není z randomizované dvojitě zaslepené studie ).
Město Amsterdam také provedlo podobnou studii: pokryté oblasti byly střídavě
U přibližně 66% svědků případů srdeční zástavy (celkem 469 případů) byla oběť po příchodu AED ve ventrikulární fibrilaci. Integrace DSA v hasičských a policejních vozidlech umožnila zkrátit dobu odezvy o 1 minutu a 40 sekund (čas mezi srdeční zástavou a aplikací šoku). Čas implementace DSA byl přibližně 2,5 minuty pro obě skupiny (čas mezi příjezdem a dodáním prvního výboje). Ve dvou skupinách přežilo 44% pacientů, kteří dostali šok za méně než 5 minut, což ukazuje hodnotu časné defibrilace.
Přestože v experimentální skupině byla míra obnovení spontánní srdeční aktivity lepší, míra přežití po pobytu v nemocnici byla téměř stejná. To se připisuje hlavně malé úspoře zaznamenaného času, zejména kvůli době přenosu informací.
Americká studie o poskytování AED v nákupních centrech a obytných oblastech (s 1600 AED rozloženými na 500 místech, 500 míst bez AED, spoléhajícími se na 19 000 dobrovolníků vyškolených v kardiopulmonální resuscitaci) ukazuje, že poskytování AED na veřejných místech se zdvojnásobuje šance na přežití, ale že instalace v místech bydliště je neúčinná z důvodu zpoždění při příjezdu zařízení do domu. Studie však dospěla k závěru: „Otázka se ve skutečnosti omezuje na to, zda je třeba zachránit život za dva roky, náklady 100 AED se nám zdají přijatelné ...“ Další studie prokázaly téměř zdvojnásobení přežití po kardiopulmonální zástavě
Užitečnost systému (ve srovnání s konvenčním defibrilátorem, kde rozhodnutí o zásahu elektrickým proudem neprovádí přístroj, ale lékařský nebo zdravotnický personál), je méně jasná, zejména proto, že méně než jedna z pěti srdečních zástav je sekundární ventrikulární fibrilace, rytmická porucha, z níž tento systém bude mít největší užitek. Zdá se, že příspěvek je zanedbatelný v případě použití šoku a že by byl dokonce škodlivý, kdyby zastavení nevyžadovalo šok (například asystole). Jedním z předložených vysvětlení by bylo delší trvání bez vnější srdeční masáže, vyžadované těmito systémy kvůli požadavku neparazitární stopy, aby jeho software určoval nebo neindikoval šok.
Byly vyvinuty jednotlivé přístroje, sestávající z elektrod umístěných přímo na kůži a připojených k defibrilačnímu systému. Nosí se pod oděvem a lze jej nabídnout pacientům s vysokým rizikem poruchy komorového rytmu, kteří čekají na nasazení implantovatelného automatického defibrilátoru, nebo pokud tento není indikován (možné dočasné riziko). Je efektivní a brání řadě náhlých úmrtí .