Krevní cukr

Glukózy je rychlost glukózy v krvi , nebo přesněji v krevní plazmě . To se obvykle měří na milimol glukózy na litr krve, v miligramech glukózy na decilitr krve, nebo dokonce v gramech z glukózy na litr krve.

Regulace hladiny cukru v krvi je složitý regulační systém zahrnující hormony (včetně dvou hlavních antagonistů inzulínu , hypoglykemie a glukagonu , hyperglykemie) a také různé orgány (pankreas, játra, ledviny).

Liší se také v závislosti na věku a hlavně během těhotenství. Normální hodnoty cukru v krvi se u jednotlivých druhů zvířat liší.

Pokud je hladina cukru v krvi příliš vysoká, nazývá se to hyperglykémie . Pokud je příliš nízká, nazývá se to hypoglykemie .

Etymologie

Z řeckého glukusu „  sladké  “ a haima = „  krev  “.

Podle druhu

U lidského druhu

U lidí, maximální hodnota půst, přijatelný nemají být považovány za diabetické , které bylo až dosud 1,4  g / l byla snížena na 1,26  g / l do 1990 . Jedná se o prahovou hodnotu založenou na statistických analýzách, nad kterou se zvyšuje riziko retinopatie spojené s glukotoxicitou .

Normální hodnoty

Krevní cukr je regulován velmi jemně. Hodnoty glukózy v krvi se liší podle stavu výživy (a stresu), zvláště je důležitý rozdíl mezi glukózou nalačno a postprandiální glukózou (tj. Po jídle).

Vývoj standardů

„V roce 2006 je hladina cukru v krvi považována za normální, je-li mezi 0,74 a 1,06  g / l , průměrně 0,85  g / l . Po jídle (po jídle) může hladina cukru v krvi dosáhnout až 1,8  g / l (nebo 10  mmol / l ). "

Od roku 2010 jsou podle American College of Sports Medicine (ACSM) normální hodnoty cukru v krvi:

  • 3,5 až 6,1  mmol L −1 na lačno (tj. 0,631,1  g L −1 ),
  • méně než 7,8  mmol L -1 (tj. méně než 1,4  g L -1 ) dvě hodiny po požití 75  g glukózy.

Pokud je u člověka diagnostikována intolerance glukózy , budou jeho hodnoty cukru v krvi:

  • 5,6 až 6,9  mmol / l na lačno (tj. 11,24  g / l );
  • 7,8 až 11  mmol / l (tj. 1,41,9  g / l ) dvě hodiny po požití 75  g glukózy.

Pokud je osobě diagnostikována cukrovka , její hodnoty cukru v krvi budou:

  • více než 7  mmol / l na lačno (tj. více než 1,26  g / l );
  • více než 11  mmol / l (tj. více než 1,9  g / l ) dvě hodiny po požití 75  g glukózy.

U jiných druhů zvířat

U psů je normální hladina cukru v krvi mezi 0,7 a 1,2  g / l , u koček a koní mezi 0,6 a 1,1  g / l , u přežvýkavců (kráva, koza, ovce) je hladina glukózy v krvi považována za normální mezi 0,4 a 0,7  g / l . Tyto nízké hodnoty u přežvýkavců lze vysvětlit skutečností, že u těchto zvířat se sacharidy štěpí hlavně na těkavé mastné kyseliny a málo na glukózu (u nepřežvýkavců je to naopak).

Měřicí techniky

Téměř všechny současné techniky jsou založeny na využití glukózy oxidázy, spolu s kolorimetrickou reakcí.

Neinvazivní, ale nepřímá technika začíná měřením kožního odporu, za předpokladu, že to v zásadě závisí na natremii , která sama inverzně koreluje s glykemií .

Laboratorní analýza

Zkumavky se vzorky krve pro laboratorní analýzu glukózy v krvi obvykle obsahují inhibitor glykolýzy na bázi fluoridu sodného a šťavelanu draselného; aby se zabránilo rozpadu molekul glukózy krvinkami.

Existují různé protokoly pro měření hladiny cukru v krvi, včetně orální hyperglykémie . Stanovení glykovaného hemoglobinu se používá jako nepřímá technika pro hodnocení průměrné hladiny glukózy v krvi během několika týdnů.

Glukometr

Přenosná zařízení s jednorázovými elektrodami ( glukometry nebo glukometry ) umožňují měřit bezbolestně a levně. Ve Spojených státech jsou mimo jiné v prodeji v supermarketech .

Regulace krevního cukru

K tomu se používají hormony , hlavně inzulin a glukagon , a také mnoho buněk ( pankreatu a efektorových orgánů).

Glykemická variabilita

Variabilita v čase

Glykemická variabilita v průběhu času u jedince je definována jako změna hladiny glukózy v krvi po dobu několika hodin nebo dnů. Tato změna hladiny cukru v krvi, nazývaná také „glykemická odpověď“, nastává po příjmu potravy, která odhaluje postprandiální metabolickou odpověď .

Změnu hladin glukózy v krvi po jídle ovlivňují různé faktory. Jedná se o faktory specifické pro požívané potraviny, jako je jejich obsah cukru nebo tuku a množství požité potravy, ale také prvky týkající se životního stylu, jako je denní doba, kdy je potravina požívána, obsah potraviny předchozí jídlo i fyzická námaha vynaložená v předchozích hodinách.

Glykemická variabilita se měří glykemickým holterem (malý monitor umístěný na úrovni paže pacienta nebo na úrovni žaludku pacienta), který kontinuálně měří hladinu glukózy v krvi a umožňuje tak získat glykemický profil pacienta v reálném čase nebo a posteriori .

Variabilita mezi jednotlivci

Glykemická variabilita mezi jednotlivci označuje variabilitu glykemické odpovědi mezi různými lidmi při stejném příjmu potravy. Dané jídlo může u různých jedinců způsobit odlišnou reakci cukru v krvi. Na glykemickou odpověď mají vliv osobní faktory, jako je pohlaví, věk, výška, hmotnost, krevní tlak , hladina cholesterolu , přítomnost nemocí a složení střevní mikrobioty . Nelze vyloučit roli genetických faktorů .

Předvídání glykemické odpovědi po jídle

Existuje několik prediktorů pro odhad glykemické odpovědi, ke které dojde po jídle. Obsah sacharidů v požitých potravinách is one, however it was mentioned to be low by researchs of the University of Michigan in 1936. Another prediktor is the glycemic index . V roce 2011 však byla kritizována za nízkou použitelnost na každodenní jídla, protože se počítá pro každou potravinu zvlášť, a proto nebere v úvahu skutečnost, že složení jídel je proměnlivé. V roce 2015 byla vyvinuta technika predikce založená na velkém počtu prediktorů. Tato metoda bere v úvahu faktory související s jídlem, jako je obsah cukru a velikost jídla, ale také bere v úvahu osobní parametry, jako je věk, velikost a složení střevní mikrobioty , a také faktory související se stylem. života, jako je sport, a čas, kdy je jídlo přijímáno. Tato technika má být tedy přesnější.

Poznámky a odkazy

  1. Lexikografické a etymologické definice „glykémie“ z počítačové pokladnice francouzského jazyka na webových stránkách Národního centra pro textové a lexikální zdroje .
  2. „  Hladina cukru v krvi nalačno: kdy mluvíme o cukrovce?  » , Na notrefamille.com ,22. června 2015(zpřístupněno 7. března 2018 ) .
  3. D. Chevenne a F. Trivin , „  Diabetes mellitus: návrhy nových diagnostických a klasifikačních standardů  “, Annales de Biologie Clinique , sv.  56, n O  4,6. srpna 1998( ISSN  0003-3898 , číst online , přístup 12. června 2018 ).
  4. „  The glycemia  “ , on Diabète - Association Française des Diabétiques - AFD (přístup 29. července 2020 ) .
  5. Viz strana 2 [PDF] na webu sordalab.com (konzultováno na12. listopadu 2015) .
  6. (en) Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, Regensteiner JG, Blissmer BJ, Rubin RR, Chasan-Taber L, Albright AL, Braun B; American College of Sports Medicine; Americká diabetická asociace , „  Cvičení a cukrovka 2. typu: Americká vysoká škola sportovní medicíny a Americká diabetická asociace: společné stanovisko  “ , Diabetes Care , sv.  33, N O  122010, e147-67 ( PMID  21115758 , PMCID  PMC2992225 , DOI  10.2337 / dc10-9990 , číst online ) .
  7. Různé použité trubky , na webu unibionor.fr (konzultováno na12. listopadu 2015) .
  8. (en) David Zeevi , Tal Korem , Niv Zmora a David Israeli , „  Personalizovaná výživa předpovědí glykemických odpovědí  “ , Cell , sv.  163,19. listopadu 2015, str.  1079–1094 ( ISSN  0092-8674 a 1097-4172 , PMID  26590418 , DOI  10.1016 / j.cell.2015.11.001 , číst online , přistupováno 21. května 2016 ).
  9. (in) David W. Dunstan , Bronwyn A. Kingwell , Robyn Larsen a Genevieve N. Healy , „  Rozbíjení dlouhého sezení snižuje postprandiální odpověď na glukózu a inzulín  “ , Diabetes Care , sv.  35,1 st 05. 2012, str.  976–983 ( ISSN  0149-5992 a 1935-5548 , PMID  22374636 , PMCID  3329818 , DOI  10.2337 / dc11-1931 , číst online , přístup k 21. května 2016 ).
  10. „  Asymptomatická glykemická variabilita: jak ji vyhodnotit a jaký je její klinický dopad?  » , Na EM-Consulte (konzultováno 10. prosince 2015 ) .
  11. (in) Sonia Vega-Lopez , Lynne M. Ausman , John L. Griffith a Alice H. Lichtenstein , „  Interindividuální variabilita a intraindividuální reprodukovatelnost hodnot glykemického indexu pro komerční bílý chléb  “ , Diabetes Care , sv.  30,1 st 06. 2007, str.  1412–1417 ( ISSN  0149-5992 a 1935-5548 , PMID  17384339 , DOI  10.2337 / dc06-1598 , číst online , přistupováno 21. května 2016 ).
  12. (in) Ruth Vrolix a Ronald P. Mensink , „  Variabilita glykemické odpovědi na potravinové výrobky u jednotlivých zdravých subjektů  “ , Contemporary Clinical Trials , sv.  31,1 st 01. 2010, str.  5–11 ( ISSN  1551-7144 a 1559-2030 , DOI  10.1016 / j.cct.2009.08.001 , číst online , přistupováno 21. května 2016 ).
  13. (in) Danielle Carpenter , Sugandha Dhar , Laura M. Mitchell a Beiyuan Fu , „  Obezita, trávení škrobu a amyláza: asociace mezi variantami počtu kopií v genech lidské sliny (AMY1) a pankreatické (AMY2) amylázy  “ , Human Molecular Genetics , let.  24,15. června 2015, str.  3472–3480 ( ISSN  0964-6906 a 1460-2083 , PMID  25788522 , PMCID  4498156 , DOI  10,1093 / hmg / ddv098 , číst online , přístup k 21. května 2016 ).
  14. (in) American Diabetes Association , „  4. Základy péče: vzdělávání, výživa, fyzická aktivita, odvykání kouření, psychosociální péče a imunizace  “ , Diabetes Care , sv.  38,1 st 01. 2015, S20 - S30 ( ISSN  0149-5992 a 1935-5548 , PMID  25537702 , DOI  10.2337 / dc15-S007 , číst online , přístup k 21. května 2016 ).
  15. (in) Jiansong Bao , Heather R. Gilbertson , Robyn Gray a Diane Munns , „  Zlepšení odhadu dávky inzulínu v čase jídla u dospělých s diabetem 1. typu  “ , Diabetes Care , sv.  34,1 st 10. 2011, str.  2146–2151 ( ISSN  0149-5992 a 1935-5548 , PMID  21949219 , PMCID  3177729 , DOI  10.2337 / dc11-0567 , číst online , přístup k 21. května 2016 ).
  16. (in) Jerome W. Conn a LH Newburgh , „  REAKCE NA glykemické ISOGLUCOGENICKÉ MNOŽSTVÍ PROTEINŮ A SACHARIDŮ  “ , Journal of Clinical Investigation , sv.  15,1 st 11. 1936, str.  665–671 ( ISSN  0021-9738 , DOI  10.1172 / jci100818 , číst online , přistupováno 21. května 2016 ).
  17. (in) Hayley Dodd Sheila Williams , Rachel Brown a Bernard Venn , „  Výpočet glykemického indexu jídla pomocí naměřených a publikovaných potravinových přírůstků ve srovnání s přímo měřeným glykemickým indexem jídla  “ , The American Journal of Clinical Nutrition , sv.  94,1 st 10. 2011, str.  992–996 ( ISSN  0002-9165 a 1938-3207 , PMID  21831990 , DOI  10.3945 / ajcn.111.012138 , číst online , přistupováno 21. května 2016 ).

Podívejte se také

Související články

externí odkazy