Specialita | Diabetologie |
---|
ICD - 10 | E10 - E14 |
---|---|
CIM - 9 | 250 |
OMIM | 612227 |
MedlinePlus | 001214 |
eMedicína | 117739 a 117853 |
eMedicína | med / 546 vznik / 134 |
Pletivo | D003920 |
Pletivo | C18.452.394.750 |
Lék | Pikolinát chromitý ( in ) , voglibóza ( in ) a inzulin lispro |
UK pacient | Řízení cukrovky typu 1 |
Diabetes mellitus (nebo diabetes , zneužití jazyka) je onemocnění, vztahující se k selháním biologických mechanismů kontrolou glykémie (koncentrace glukosy v krvi ), což vede k hyperglykémie chronický.
Toto onemocnění se projevuje příznaky specifickými pro diabetes (polyuropolydipsický syndrom) a poškozením orgánů, jako je sítnice, ledviny, koronární tepny atd., V důsledku toxicity acetonu produkovaného během rychlého rozpadu tuku při selhání inzulínu vedoucího k hlavní hyperglykémie.
Existují tři hlavní typy diabetes mellitus:
Latinský termín diabetes mellitus se používá v mezinárodní klasifikaci nemocí a v různých zemích. Latinské adjektivum mellitus znamená „sladké jako med“.
Slovo diabetes pochází ze starořeckého διαβήτης , cukrovka , sám převzaté z řeckého slovesa διαβαίνω , aby projít . Starověcí řečtí lékaři, jako Areteus z Kappadokie a Oribasius , tento diabetický syndrom pozorovali : zdálo se, že pacienti okamžitě močí to, co právě vypili, jako by je „zkřížila voda“, aniž by to dokázali zadržet. Pak by zhubli, přestože měli dostatek jídla, a během několika týdnů nebo měsíců zemřeli.
Lékaři Egypťané již tuto nemoc objevili v době Amenhotepa III mezi XV. Stoletím a XVI. Stoletím př. Nl (data se liší podle egyptologů). Nemoc je popsán v sekci plavidel vody v těle , v Ebers Papyrus chovaných v Lipsku , psaný během panování Amenhotep III (nebo Amenophis III v Řekovi ), kde se nacházejí všechny zdroje egyptské medicíně. Řečtí lékaři školy Hippokrates Kos dal jeho jméno k diabetu (název odvozen z řeckého, διαβαίνω , diabaïno , což znamená „cross“), a poté pozorována na III -tého století před naším letopočtem. BC nebo II th století před naším letopočtem. J. - C. (podle pramenů), „že pacienty zasáhla neustálá žízeň a zdálo se, že okamžitě močí to, co právě vypili, jako by je„ překročila voda “, aniž by byli schopni zadržet to zpět. „ Je to Praxagoras ( 384–322 př. N. L. ) Žák Hippokrata, který poprvé hovořil o škodlivosti sladkých nálad . V některých případech byla moč bez chuti ( diabetes insipidus ), v jiných případech byla moč sladká (diabetes mellitus nebo hyperglykémie ). Na VII -tého století našeho letopočtu. AD, Číňané sdíleli svá pozorování a interpretace sladké moči a nabídli léčbu podobnou moderním metodám, které doporučují, aby diabetici upustili od konzumace alkoholu a škrobu .
Velká část regulace krevního cukru v těle je schopnost buněk absorbovat glukózu, čímž snižuje jeho koncentraci v krvi. Inzulín je hormon vylučovaný slinivkou břišní , jehož funkcí je zvýšit vstup glukózy do buněk v případě hyperglykémie (odtud jeho hypoglykemický účinek).
Polyurie - polydipsie (doslovně, „mnoho močení a žízeň“) je důsledkem hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi). Ledviny nemohou obnovit veškerou filtrovanou glukózu, která prochází močí a pomocí osmózy čerpá vodu z primární moči a způsobuje významnou ztrátu vody v moči, což vede k dehydrataci a trvalé žízni. Pacienti proto pijí, protože močí příliš, a ne naopak.
Riziko přenosu cukrovky není u typu 1 ani typu 2 stejné . Obecně se považuje za poměrně významné riziko: u cukrovky závislé na inzulínu ( typ 1 ) je to 5% . U cukrovky rezistentní na inzulín ( typ 2 ) toto riziko stoupá na 30%, pokud je postižen pouze jeden z rodičů, a na 50%, pokud mají oba rodiče cukrovku.
Diabetes se vyznačuje:
Mohou se objevit další příznaky, jako je ztráta hmotnosti, únava a rozmazané vidění nebo podrážděnost.
Krevní a močové testy ukazují:
Existuje několik selhání, které charakterizují různé formy cukrovky. Příznaky a komplikace se mohou lišit v závislosti na vadném mechanismu (mechanismech) (Tima a Aissal, A).
Ve Francii představuje tato forma cukrovky téměř 6% případů cukrovky. Tento diabetes, dříve nazývaný diabetes závislý na inzulínu (nebo dokonce juvenilní diabetes), se nejčastěji objevuje náhle. Je nejčastější příčinou cukrovky u dětí, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku.
Jeho nejčastější formou je důsledkem autoimunitní onemocnění , to znamená, že destrukci beta buněk těchto Langerhansových ostrůvků těchto pankreatu (který syntetizuje inzulín) do imunitního systému , o čemž svědčí přítomnost protilátek v krvi. Jejich destrukce vede k nepřítomnosti inzulínu v krvi. Cukrovka 1. typu je nejčastěji cukrovkou závislou na inzulínu.
Diabetici typu 1 si musí během života podávat injekci inzulínu několikrát denně a jíst vyváženě. Vzhledem k tomu, glykemický bilance je nejistá, léčba a dieta měnit ze dne na den v závislosti na okolnostech: aktivity, emoce, plány, interkurentních nemoci , atd Diabetik tedy musí být při léčbě své nemoci autonomní.
Tato forma cukrovky představuje 90% případů cukrovky. Tento diabetes, dříve nazývaný cukrovka nezávislá na inzulínu (nebo cukrovka středního věku), se klasicky vyskytuje u dospělých nad čtyřicet let, v 80% případů, obézních nebo s alespoň nadváhou a často s rodinou s diabetem typu 2 v anamnéze. . U žen tomu někdy předcházel gestační diabetes (přechodný diabetes během těhotenství) nebo častěji velké děti.
Na počátku onemocnění je produkce inzulínu v pankreatu normální (nebo dokonce nadměrná). Buňky těla odpovědné za sběr a používání glukózy se však stávají necitlivými na inzulín, což vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Cukrovka typu 2 je nejčastěji nezávislá na inzulínu, ale pro kontrolu kontroly hladiny cukru v krvi může být nezbytná léčba inzulínem.
Cukrovka typu 2 je často spojována s dalšími kardiovaskulárními rizikovými faktory , jako je vysoký krevní tlak , rozpad tuku Android , hypertriglyceridémie a nízké hladiny HDL cholesterolu , metabolický syndrom . Jeho výskyt se zvyšuje v důsledku změn životního stylu (sedavý životní styl, vysoce kalorická strava, vysoký obsah tuku). Až donedávna tento diabetes postihoval hlavně dospělé osoby od třiceti let, ale vzhledem ke zvýšení míry dětské obezity nyní postihuje stále více dospívajících a dokonce i dětí.
V diabetes typu 2 , nebo nástupu diabetu dospělých, dochází nejčastěji u jedinců s nadváhou nebo obezitou, také nazývaných „dysmetabolický syndrom“ s rizikem jaterní steatózy (ztučnění jater) proti přetížení. Tento diabetes je častěji považován za starší diabetes.
Diabetes gestační diabetes, které se objeví poprvé u některých žen během těhotenství. Je charakterizována intolerancí glukózy v důsledku produkce placentárních hormonů, což způsobuje inzulínovou rezistenci, která vede k hyperglykémii. Gestační diabetes lze izolovat (vyskytuje se pouze během těhotenství); obvykle to po porodu vymizí, ale zvyšuje to riziko, že matka v následujících letech vyvine cukrovku 2. typu, nebo to může být první projev cukrovky 1. typu .
Existuje mnoho dalších relativně vzácných příčin diabetes mellitus. Můžeme citovat:
Někdy jsou uváděny další příčiny: antipsychotika a imunosupresiva z rodiny inhibitorů kalcineurinu , cirhóza (bez ohledu na příčinu, ale zejména v souvislosti s infekcí virem hepatitidy C ).
Diabetes může být zodpovědná za akutní metabolických komplikací charakterizovaných krevního cukru (glukózy) vysoký, a koma -typu kyseliny-ketózy nebo hyperosmolárním .
Poškození velkých cév (makroangiopatie) je způsobeno aterosklerózou . My Často nacházíme anginu pectoris , dokonce i infarkty myokardu, někdy bez povšimnutí, cerebrovaskulární příhody, jako jsou ischemické ataky a vyhlazující arteriální onemocnění dolních končetin . Diabetikům se doporučuje užívat EKG jednou ročně.
Komplikace malých cév ( mikroangiopatie ) ovlivňují:
Na imunitní úrovni sladké médium prospívá mnoha infekčním agens, jako je kandidóza, tím, že narušuje buněčnou imunitu. Je spojena s periodontálním onemocněním .
A konečně, těhotenství diabetické ženy musí být předmětem zvláštního lékařského sledování, aby se omezilo riziko malformací plodu .
Diabetes, aniž by byl skutečně klasifikován jako vznikající onemocnění , je chronické a vysilující onemocnění, které se vyvíjí epidemickým způsobem již několik desetiletí a jehož prevalence ve všech zemích silně a rychle roste, zejména pokud jde o životní styl, urbanizaci a její důsledky, což naznačuje, že kromě genetické složky má toto onemocnění jeden nebo více faktorů prostředí.
Toto onemocnění se nejprve vyvinulo v bohatých zemích nebo tzv. „ Vyvinulo se ve vztahu k sedavému životnímu stylu a stravě“, ale existuje mnoho náznaků, že se rychle vyvíjí v chudých zemích (podvýživa, nevědomost, infekce).
Prevalence v roce 2003 byla nejvyšší v Severní Americe (7,9% populace North American) a Evropě (7,8% rozlohy kraje Evropy), v Maroku kolem 5%. Prevalence se v jihovýchodní Asii zvyšuje , mohla by se během dvaceti let stát oblastí, kde by bylo riziko cukrovky nejvyšší (13,2% populace je již obětí intolerance glukózy (IGT).).
Světová zdravotnická organizace evokuje skutečné epidemie s odhadovaným počtem případů zvýšil z 30 milionů v roce 1985 na 135 milionů v roce 1995 , o deset let později a 177 milionů v roce 2000 , pak 194 milionů v roce 2003 . WHO předpokládá, že počet diabetiků asi 300 milionů od roku 2025 (330 Podle Světové Diabetes federace, která odhaduje, že v roce 2003 , tam jsou 194 milionů diabetiků ve světě, který je to znamená, že 5,1% dospělých v průměru, a to do roku 2025 budou 6,3%).
ČínaV roce 2012 byla odhadovaná míra cukrovky u mladých Číňanů ve věku 7 až 18 let čtyřikrát vyšší než u mladých Američanů . Takže 1/3 čínských dětí do 17 let má alespoň jeden kardiovaskulární rizikový faktor .
To lze vysvětlit změnami výživy, které doprovázely hospodářský rozmach země a vedly ke skutečné epidemii obezity. Všimněte si, že téměř ve všech případech jde o diabetes typu 2 , přičemž typ 1 je formou cukrovky, která v Číně téměř neexistuje.
EvropaV Evropě představuje cukrovka v průměru 2% úmrtnosti. Může překročit míru 50 úmrtí na 100 000 obyvatel, nebo může být méně než 10 úmrtí na 100 000 obyvatel.
Mezi nejvíce postižené evropské regiony patří nejvzdálenější regiony Portugalska, Kypru, českých regionů a francouzských nejvzdálenějších regionů. Naopak regiony nejméně postižené cukrovkou se nacházejí v Rumunsku, Velké Británii a Finsku.
FrancieVe Francii je prevalence diabetu lépe sledována od roku 1998 díky konkrétním průzkumům: 2,5 milionu lidí v roce 2008 se říká, že má cukrovku 2. typu (prevalence 3,5%). Prevalence se od roku 2000 do roku 2005 zvýšila z 2,7 na 3,6% (průměrný roční nárůst o 5,7%). 500 000 až 800 000 Francouzů žije, aniž by ještě věděli, že jsou diabetici.
Věkové a geografické rozdíly jsou silné: onemocnění je diagnostikováno v průměrném věku 64,8 let. 75 a více jsou nejvíce postiženi (13,4%) těsně před 65-74 lety (13,3%). Pátina populace ve věku nad 75 let má cukrovku. Nejvíce postiženy jsou zámořské regiony se 7,8% Réunionu , 7,3% na Guadeloupe a 6,8% na Martiniku . V metropolitní Francii je diabetiků více v severovýchodní části země, zejména v Seine-Saint-Denis (5,1% populace), přičemž západ je postižen méně [14]. To je v Alsasku , možná proto, že z jídla , že počet diabetiků je nejvyšší (s převahou 6,5%).
BelgieMezinárodní diabetologická federace odhaduje, že každý dvanáctý člověk v Belgii má cukrovku (7,8%) (statistika z roku 2007). Za dvacet let by toto číslo mělo dosáhnout 1 z 10.
Cukrovka se stala čtvrtou nebo pátou nejčastější příčinou úmrtí ve většině vyspělých zemí. Nejprve zasáhla hlavně bohaté nebo rozvinuté země, ale nyní se šíří v chudých nebo nově industrializovaných zemích. Jeho dopad je obtížné měřit, zejména v chudých zemích, kvůli nedostatku konkrétních studií. WHO odhaduje, že kolem roku 2000 na něj celosvětově zemřou čtyři miliony lidí ročně, což odpovídá míře úmrtnosti přibližně 9%.
Oční a kardiovaskulární komplikace tohoto onemocnění, které se často vyskytují u mladých lidí nebo jsou stále v činnosti, tlačí zdravotnické služby a organizace sociálního zabezpečení, aby stále více utrácely na boj proti cukrovce, jejíž příčiny zůstávají neznámé. Počet případů se však stále zvyšuje.
Kromě screeningu pro dřívější léčbu může prevalenci cukrovky výrazně snížit přizpůsobená strava, zvýšení fyzické aktivity (úbytek hmotnosti), spolu se zvyšováním povědomí a programem kontinuálního vzdělávání. To podle WHO prokázal zejména čínský experiment prováděný po dobu šesti let u citlivé populace, který snížil výskyt cukrovky téměř o dvě třetiny.
Taková opatření jsou těžká, ale z dlouhodobého a střednědobého hlediska velmi výnosná, pokud se použijí na celou populaci. Pozitivní sekundární důsledky se budou týkat také obezity, kardiovaskulárních chorob a některých druhů rakoviny sociálně-environmentálního původu.
U pacientů, u kterých se již cukrovka vyvinula, existují různé prostředky ke snížení dopadu:
Nové experimenty se provádějí prostřednictvím videohier (jako je barmská aféra a oddechový čas ), aby pomohly diabetikům zvládat jejich nemoci a rozvíjet dobré reflexy.
Pravidelně se studují zjednodušené nebo dokonce automatické způsoby detekce glukózy v krvi. Například společnost Google na nějaký čas propojila partnerství se skupinou Novartis , aby urychlila vývoj propojených kontaktních čoček . Ty měly umožnit pomocí miniaturizovaných mikroprocesorů v reálném čase sledovat vývoj hladin cukru v krvi nositele a v případě potřeby je upozornit. Tento projekt byl opuštěn kvůli nedostatečné spolehlivosti.
Zdravý životní styl a několik opatření umožňují dospělým a dětem s diabetem vést normální život :
Pozn .: Při léčbě diabetu typu 2; je třeba vzít v úvahu potraviny; Je třeba upřednostňovat potraviny bohaté na vlákninu, protože umožňují dobrou absorpci inzulínu, včetně ovsa a prášku baobabu. Ovoce a zelenina, které může diabetik bez obav konzumovat, zahrnují zelená jablka, mrkev, kokosové ořechy, okru, špenát, brokolici, fazole, rajčata. Všechny tyto potraviny jsou bohaté na vlákninu, minerály a vitamíny.
: dokument použitý jako zdroj pro tento článek.