Hematurie

Hematurie Makroskopická hematurie Klíčové údaje Klasifikace a externí zdroje

CISP - 2	U06
ICD - 10	N02 a R31
CIM - 9	599,7 a 791,2
Nemoci DB	19635 33021
MedlinePlus	003138
eMedicína	981898
eMedicína	med /
Pletivo	D006417
Příčiny	Infekce močových cest , urolitiáza , močový měchýř rakovina , rakovina ledvin
UK pacient	Haematuria-pro

Lékařské varování

Hematurie je přítomnost krve v moči při močení, přesněji řečeno, že z červených krvinek v abnormálně zvýšené množství. (zřídka vážný svou hojností, ale vyžaduje hledání jeho etiologie)

Definice

Makroskopická hematurie

Makroskopická hematurie je detekovatelná pouhým okem, moč má červenou barvu, což odpovídá rychlosti toku> 300 000 červených krvinek / min.

Červené nebo hnědé zbarvení močení nemusí být nutně hematurie související s přítomností abnormálně vysokých červených krvinek v moči. Toto zbarvení může být způsobeno jinými podmínkami. Pro stanovení diferenciální diagnózy je nutné centrifugovat moč:

• u hematurie je pouze sediment červený a supernatant zůstává čirý;
• pokud je supernatant červený a je pozitivní na testovacím proužku moči na přítomnost hemu , jedná se o myoglobinurii ( myoglobin v moči) nebo hemoglobinurii ( hemoglobin v moči);
• pokud je supernatant červený, ale zůstává negativní na testovacím proužku moči, lze navrhnout porfyrii (zpočátku normálně zbarvená moč), požití řepy nebo použití fenazopyridinu (lék proti bolesti v moči).

Tyto zkušební 3 sklenice z Guyon , s sběr moči začátek, střed a konec močení, může lokalizovat zdroj krvácení:

• počáteční hematurie: moč je červená na začátku močení a příčina krvácení je pod svěračem močového měchýře , což ukazuje na poranění močové trubice;
• terminální hematurie: moč zčervená až po močení a příčinou krvácení je močový měchýř  ;
• celková hematurie: moč je červená při každém močení (nejčastější příčina), neumožňuje zjistit původ krvácení: je ve prospěch poškození ledvin, ale jakákoli hojná hematurie je úplná bez ohledu na původ.

Mikroskopická hematurie

U mikroskopické hematurie má moč normální barvu a přítomnost červených krvinek není viditelná pouhým okem, ale pouze při screeningových vyšetřeních. V Addisově počtu je více než 10 000 červených krvinek / ml (více než 10 červených krvinek / mm 3 ). V roce 2017 již tato metoda není relevantní. Prevalence je mezi 2 a 13%.

Diagnostický

• Vyšetření
• Měrka moč je velmi citlivý, ale s specifičnost nepřesahující 75%.
• Cytologické vyšetření moči umožňuje vizualizovat červených krvinek, při pohledu na infekce močových cest .

Testy mohou být falešně pozitivní kvůli kontaminaci moči krví z druhé strany (jako je menstruace ).

Příčiny

Příčin je mnoho a většina onemocnění ledvin a močových cest může vést k hematurii, ke které je třeba přidat poruchy krvácení. Připomíná se, že mezi glomerulárními lézemi chybí hematurie u nefrotického syndromu s minimálními glomerulárními lézemi, výjimečně u amyloidózy , vzácně u diabetické nefropatie , zřídka u extramembranózní glomerulonefritidy .

Užívání perorální antikoagulační terapie může demaskovat hematurii, ale nemůže ji sama o sobě způsobit: vždy je třeba hledat jinou příčinu.

Urologické příčiny

• patologie uretry  : uretritida , trauma močové trubice;
• patologie prostaty  : rakovina prostaty , prostatitida  ;
• patologie močového měchýře  : rakovina močového měchýře , cystitida , litiáza močového měchýře;
• ureterální patologie  : rakovina močovodu , renální litiáza  ;
• onemocnění ledvin  : pyelonefritida , rakoviny ledvin , trauma ledvin , glomerulonefritida (rychle progresivní nefropatie ...).

Nefrologické příčiny

• Glomerulární nefropatie (téměř všechny);
• Intersticiální nefritida (drogová nebo infekční);
• Nefro-angioskleróza ( maligní arteriální hypertenze );
• Akutní tubulární nekróza.

jiný

Krátce po významné námaze může dojít k hematurii, nejčastěji mikroskopické.

Gua sha , léčba v tradiční čínské medicíně, může způsobit hematurii.

Podporováno

Léčba mikroskopické hematurie byla předmětem doporučení „Americké urologické asociace“ publikovaných v roce 2016.

externí odkazy

• Zdroje související se zdravím  :
  • Verze ICD-10: 2016
  • ICD9Data.com
  • (en)  Mezinárodní klasifikace primární péče
  • (en)  DiseasesDB
  • (en)  Lékařské předměty
  • (en + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Store medisinske leksikon
  • (cs + sk)  WikiSkripta

Poznámky a odkazy

1. Hematurie. Přednáška D. Friese, prosinec 2000, http://www.sfdial.org .
2. Otvor B, Whittlestone T, Tomson C, Vyšetřování asymptomatické neviditelné hematurie , BMJ, 2014; 349: g6768
3. Culclasure T, Bray V, Hasbargen J, Význam hematurie u antikoagulovaného pacienta , Arch Intern Med, 1994; 154: 649-52
4. „  Microhematuria: Asymptomatic - American Urological Association  “ , na www.auanet.org (přístup 22. ledna 2020 )