Mozkomíšní mok (CSF), nebo mozkomíšní mok (CSF), ve starém názvosloví , je biologická tekutina transparentní, která obklopuje mozek a míchu . Je obsažen v mozkových blanách , přesněji mezi pia mater (která pokrývá centrální nervový systém ) a arachnoidem (který lemuje vnitřní stranu dura mater ), tj. V prostoru subarachnoidálním . Je to také tekutina, která cirkuluje ve čtyřech mozkových komorách uvnitř mozku v centrálním kanálu míchy a dále za neurální trubicí do duralové slepé uličky.
Je vylučován choroidními plexy v postranních komorách, komoře 3 a komoře 4 v mozkových hemisférách pocházejících z primární neurální encefalické trubice.
Mozkomíšní mok absorbuje a tlumí pohyby nebo rázy, které by mohly poškodit mozek. Je to také kapalina, ve které jsou evakuovány molekuly a „odpad“ z mozku, a hraje také roli imunologické ochrany . Jeho složení má tedy odrážet patofyziologický stav mozku: zánět, infekce, přítomnost farmakologických molekul atd.
Mozkomíšní mok je syntetizován na úrovni choroidních plexusů , vysoce vaskulárních struktur, které visí ze střechy mozkových komor. Například komora V4 je tvořena horním a dolním medulárním závojem, který představuje spodní choroidální síť, kde je vylučován LCS. Sekrece LCS komorou V4 je velmi malá, což se děje zejména v postranních komorách telencephalonu.
LCS se volně pohybuje v komorového systému a mozkových plen , přes průběžný okruh a nepředstavuje samostatný stagnujícím kapsy kapalné, skrze otvory Monro jít do 3 e komora, pak přes akvadukt Sylvius přijet do 4. ročníku komory. Odtud dvě možnosti otevřít mu: buď sestupuje do centrálního kanálu ve středu míchy , nebo výstupu prostřednictvím středového otvoru magendie a otvorů Luschka na úrovni střechy na 4 th komory projít do subarachnoidálního prostoru .
Poté je reabsorbován mozkovým žilním systémem na úrovni arachnoidálních klků .
Jeho objem u dospělých lidí je přibližně 140 ± 30 ml . Produkce LCS je řádově 400 až 500 ml / den . Každý den se LCS obnovuje v průměru třikrát až čtyřikrát nebo každých šest až osm hodin.
Normální tlak LCS (normální dospělý ležící na boku) je 5 až 15 cm vody, v každém případě méně než 20 cm vody. Osciluje srdečními rytmy (amplituda 2 cm ) a dýchacími cykly (amplituda 4 cm ). Během uzavřeného úsilí glottis (přímý vztah s centrálním žilním tlakem) se prudce zvyšuje.
Pokud něco (krvácení, infekce, nádor ...) znemožňuje jeho odtok, hromadí se LCS v komorách. Tlak vyšší než 20 cm vody naznačuje intrakraniální hypertenzi (HTIC). Volal hydrocefalus dilatace komorových a sub-arachnoidálních prostorů tlaku pomocí LCS, který normálně zabírá. U novorozenců (nevázané kosti lebky spojené fontanelami ) způsobuje hydrocefalus zvětšení objemu hlavy prodloužením, zatímco u dospělých (kosti lebky přivařené do neroztažitelné krabice) SCS způsobuje poškození mozku komprimací.
Normální mozkomíšní mok se skládá z:
Aby byla respektována elektroneutralita , tj. Elektrická rovnováha mezi náboji, jsou ionty v rovnováze s kladnými nebo zápornými náboji nesenými proteiny a rovnováhou mezi každým nábojem neseným iontem .
LCS má elektrickou vodivost 1,7 A / V (nebo 1,7 S ), což také vyjadřuje způsob působení neurostimulace míchy.
Hlavní role mozkomíšního moku jsou:
Vezmeme trochu mozkomíšního moku dochází během lékařské procedury nazývá lumbální punkce v dolní části zad, mezi 4 th a 5 th bederní obratle. Provádí se na této úrovni, aby nedošlo k úderu na míchu končící výše.
Lumbální punkce může diagnostikovat několik neurologických patologií. Odběr vzorků LCS bederní punkcí potvrzuje přítomnost akutní meningitidy , encefalitidy nebo subarachnoidálního krvácení , pokud existuje podezření. LCS analýza může být mikrobiologická , cytologická (analýza buněk) nebo biochemická .