Krátkozrakost

Krátkozrakost Popis obrázku Myopia.gif. Klíčové údaje
Specialita Oftalmologie
Klasifikace a externí zdroje
CISP - 2 F91
ICD - 10 H52.1
CIM - 9 367,1
OMIM 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 6157006, 25609, 6060 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 a 615946
NemociDB 8729
MedlinePlus 001023
Pletivo D0092
Léčba Kulová čočka ( d )

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Krátkozrakost (slovo řeckého původu  : μυωπία , muopia , což znamená „krátkozraké“ ) je poruchy zraku , jehož hlavním příznakem pro toto téma je vidět rozmazaný v dálce. Obraz bodu již není bodem, ale bodem na sítnici, vnímání vzdáleného objektu se rozmazává jako silueta a barvy, jejichž obrysy nejsou jasné. Čím dále je předmět, tím větší je rozmazání (vážené hodnotou krátkozrakosti). Stručně řečeno, krátkozraký člověk vidí méně dobře z dálky než zblízka. To lze napravit brýlemi , kontaktními čočkami nebo refrakční operací .

Existují dva hlavní typy krátkozrakosti:

Existují další kritéria pro diskriminaci krátkozrakosti:

Optika krátkozrakého oka

Prvním krokem v procesu vidění je vytvoření optického obrazu sítnice okolních objektů. Objekt bude o to lépe definován, že šíření jeho světelných paprsků vede k obrazu blízkému sítnici. U emmetropie , tj. Při absenci refrakční chyby, se obraz bude shodovat s retinální rovinou.

U myopie je zaostření objektu umístěného v „nekonečnu“ před sítnicí. Obraz, který zapůsobí na sítnici, bude proto roztaženější a rozmazanější.

I když by to mělo být v nekonečnu (v praxi více než 5 metrů), bodový bod (nejvzdálenější bod, který je stále vidět) je mezi nosem („krátkozraký jako krtek“) a 5 metrů, podle stupně krátkozrakosti.

Stanovení vzdálenosti od punctum remotum také udává stupeň krátkozrakosti: stupeň myopie je inverzní k algebraické vzdálenosti oddělující oko od punctum remotum vyjádřené v metrech, nazývá se hlavní axiální lom. To je pro myopické oko negativní. Příklad, pokud je nejvzdálenější bod, který je stále vidět, síť ve vzdálenosti - 10  cm ( 10  cm před okem), tedy - 0,1  m , je krátkozrakost -10 dioptrií, pokud je ve vzdálenosti 2 metrů krátkozrakost -0,5 dioptrie.

Vada zaostření obrazu u krátkozrakosti vyplývá z nesouladu mezi délkou oka, dioptrickou silou a jeho distribucí:

Myopie má nejčastěji malý vliv na čtení . Avšak od -5 dioptrií lze čtení bez brýlí provádět pouze na vzdálenost maximálně 20  cm „na dálku“, což přináší možné nepohodlí způsobené vizuální únavou (práce a únava okulomotorických svalů), protože vzdálenost k místu, kde je obraz ostré síly vyzařují úhel od „nekonečného“ ideálu, kde se naše oči fixují na obraz téměř rovnoběžnými osami. Krátkozrakost je možná spojena s astigmatismem podle země, dokonce s exophorií .

Myopie nezdržuje presbyopii . Opak je také pravdou u nekorigovaných myopických pacientů, u kterých se rozvine atrofie ciliárního svalu. Je pravda, že presbyopický krátkozraký člověk může odstraněním brýlí upustit od blízké korekce, na rozdíl od toho, že se emmetropický člověk stal presbyopickým, který pak musí nosit své „zvětšovací“ brýle pro čtení, brýle, které mu. !

Mezi dioptry a zrakovou ostrostí ve vzdálenosti myopika existuje přibližný vztah bez korekce, nazývá se to pravidlo Swaine, platí pro krátkozrakost mezi -0,50 a -2,50 dioptrií.

Oprava

Chcete-li získat jasné vidění, obraz vzdálených objektů musí být přesunut zpět, aby bylo možné zaostřit na sítnici. Cílem korekce krátkozrakosti je proto upravit dráhu světelných paprsků tak, aby se sbíhaly na sítnici:

Tyto chirurgické zákroky představují specifické indikace, kontraindikace a rizika, která je třeba pečlivě zvážit, než bude učiněno jakékoli rozhodnutí.

Tvary

Můžeme rozlišit mnoho forem krátkozrakosti v závislosti na použitém optickém mechanismu a který již byl zmíněn, věk nástupu, patologické stavy (trauma, skleritida, katarakta ). Nejvýraznějším v praxi je však stupeň krátkozrakosti, protože je to nejčastěji známka větší nebo menší velikosti oka. Krátkozrakost menší než 3 dioptrie je tedy apriori benigní a více než 6 dioptrií apriori závažná, protože může přeložit velké oko a následně tkáně roztažené a náchylné k roztržení (obraz balónu, který je nafouknut: čím více je oteklá, čím tenčí je její stěna; velmi krátkozrakí lidé mají často „krásné“ oči). Existuje korelace mezi velikostí oka a stupněm krátkozrakosti.

Myopie se nejčastěji objevuje mezi 8 a 12 lety a postupuje pomalu až do 20-25 let. Může však také začít v každém věku a dokonce i po 70 letech ( katarakta pro začátečníky). Čím dříve bude nástup, tím závažnější bude krátkozrakost.

Příčiny

Krátkozrakost s největší pravděpodobností spojuje genetické pozadí s faktory prostředí.

Genetický

Velikost oka je zjevně geneticky dána, většina vědců se domnívá, že krátkozrakost je dědičná s někdy generačním skokem nebo dokonce mutací. Gen kódující velikost oka je považován za lokalizovaný na chromozomu 5 . Gen kódující velikost a / nebo zakřivení rohovky se liší, je možné několik kombinací, proto je variabilita konečného optického výsledku. Některé studie naznačují, že krátkozrakost může být dědičná až o 89%. Myopie může být v určitých případech spojena s jinými zrakovými vadami genetického původu, například v případě achromatopsie CNGB3, nazývané „achromatopsie s krátkozrakostí“.

Faktory prostředí

Přebytek tonusu ciliárního svalu může způsobit krátkozrakost ciliárního křeče, který bude víceméně trvalý. Podobně lze index lomu čočky upravit silným působením tepla (krystalická neprůhlednost skleněných dmýchadel). V částech světa, jako je východní Čína a jižní Asie, se krátkozrakost nedávno rozrostla na „úroveň epidemie“ . Existuje tedy hypotéza, že určité myopie mají původ v prostředí. Tedy blízká trvalá práce by mohla posílit ciliární svaly, které poskytují ubytování, a tak trvale snížit zakřivení čočky (což zvyšuje její refrakční schopnost). Tato hypotéza by byla kompatibilní s případy nesexní nebo rohovkové krátkozrakosti a mohla by být potvrzena novými prostředky přesného měření zakřivení čočky (UBM a OCT ultrazvuk).

Není zcela vyloučeno, že dlouhá pracovní doba na obrazovce je zdrojem pozdní krátkozrakosti, i když prozatím studie ukazují, že často zmiňovaná zraková únava by vyplynula pouze z již přítomných zrakových poruch a nikoli ze získaných patologií . Naopak se zdá, že pravidelné outdoorové aktivity během dětství by mohly zabránit vzniku krátkozrakosti.

Bylo navrženo, že za prudký nárůst myopie v posledních desetiletích byly příčinou stravovací příčiny, zejména konzumace rychlých cukrů. Antropologické, etnologické, historické a lékařské údaje podporující tuto hypotézu jsou poměrně silné.

Může se jednat také o nedostatek přirozeného světla. Neurotransmiter produkovaný v sítnici působením světla, dopamin , by ve skutečnosti zabránil nadměrnému růstu oka během dětství. Pokud tráví hodiny čtení, hraní nebo práce na obrazovce krátkozrakost, bylo by to proto, že dítě trávilo mnohem méně času venku. Podle studie z roku 2008 bylo u dětí, které touží po činnostech vyžadujících vidění na blízko, třikrát větší pravděpodobnost, že budou krátkozraké, než u těch, které se věnují spoustě outdoorových aktivit a málo čtou. Tyto údaje jsou potvrzeny údaji ze studie provedené v Singapuru.

Ochranný faktor se jeví jako čas strávený venku, v přirozeném světle, a ne cvičení fyzické aktivity. Podle randomizované studie založené na téměř 2 000 studentech ze 6 čínských škol strávených o 40 minut více venku vykazoval ochranný účinek po dobu nejméně 3 let, z nichž polovina využila 40 minut venkovní aktivity a rady rodičům podporujícím aktivity mimo školu .

Prevalence

Prevalence krátkozrakosti se v posledních desetiletích neustále zvyšuje, zejména u dětí a dospívajících. Tento jev pozorovaný v určitých oblastech Asie vede ke vzniku epidemie .
Ve Francii a dalších evropských zemích postihuje krátkozrakost přibližně 20% mladých lidí mladších 20 let.
Krátkozrakost se prosazuje po celém světě, ale východní Asie byla vždy svým vlastním místem. Mezi 60 a 80% lidí je zde krátkozrakost, zatímco ve Spojených státech je to přibližně 33% a v Evropě přibližně 25%.

Rizika a komplikace

Krátkozraká osoba si často stěžuje na „mouchy“ nebo plováky , které se pohybují během pohybů očí. Tyto myodesopsie jsou spojeny se zkapalněním sklivce dříve v myopii a nejsou závažné, pokud neodrážejí slznou sítnici (je nutné vyšetření periferní sítnice). Není třeba se obávat vnímání plováků, létajících much, vláken ..., ale jejich vzhled vyžaduje důkladné vyšetření sítnice.

OCT, která vizualizuje sítnici do hloubky, je vyšetření, které umožňuje sledovat stav sítnice v případě vysoké myopie. Příčiny snížené zrakové ostrosti jsou různé: prasknutí Bruchovy membrány, silné myopické neovessely, odchlípení sítnice, makulární díra, epiretální membrána, vitreoretinální trakční syndrom, foveoschisis.

Ošetření

Nošení brýlí nebo kontaktních čoček neléčí krátkozrakost, tedy potřebu brýlí. Brýle nemohou změnit skutečnou velikost oka nebo mu zabránit v růstu.

Chirurgický zákrok umožňuje upravit refrakční vlastnosti rohovky a umožnit tak „definitivní“ léčbu myopie . Dělá se to buď skalpelem ( foto-refrakční keratektomie ), nebo nejčastěji laserem ( Lasikova technika ).

Účinnost anti-VEGF při léčbě neovessel s těžkou krátkozrakostí byla zjištěna v mnoha studiích.

Krátkozrakost a inteligence

Mnoho studií zjistilo korelace mezi krátkozrakostí na jedné straně a inteligencí a akademickými výsledky na straně druhé. Není však jasné, zda existuje vztah příčiny a následku.

Vztah mezi inteligencí a krátkozrakostí si již všimli Karl Pearson a Margaret Moul. Mnoho studií prokázalo, že krátkozrakost je vizuální vada, která je ve většině případů geneticky podmíněna . Existuje korelace asi 0,25 mezi krátkozrakostí a inteligencí. Tato korelace byla nalezena v mnoha studiích Sanforda Cohna, Catherine Cohna a Arthura Jensena, které ukázaly, že se jednalo o vnitřní korelaci nalezenou v rodinách, takže adolescenti s vysokým IQ měli větší prevalenci krátkozrakosti než jejich sourozenci s nižším IQ. Jensen navrhl, že důvodem tohoto vztahu byl pleiotropní , totiž že geny odpovědné za krátkozrakost také zvyšují inteligenci zvýšením myelinizace nervového systému. Vrozené myopické osoby ve vyspělých zemích v průměru vykazují nárůst o 7,5 IQ bodů ve srovnání s celostátním průměrem.

Krátkozrakost by navíc mohla být upřednostňována privilegovaným sociálně-pedagogickým kontextem, protože činnosti, jako je čtení a psaní, vyžadují značné úsilí o sbližování, což může v konečném důsledku podpořit nástup krátkozrakosti. Studie kauzálního směru z roku 2018 mají tendenci naznačovat, že prodloužené vzdělávání způsobuje spíše krátkozrakost než naopak. Tyto poznámky však nelze aplikovat na vrozenou krátkozrakost, jejíž krátkozrakost je geneticky podmíněna.

Oční cvičení

Ve 20. letech 20. století navrhl newyorský oftalmolog William Bates metodu léčení založenou na očních cvičeních, ale vědecké studie neprokázaly žádný významný účinek a vědci jeho teorie odmítli.

Poznámky a odkazy

  1. „  Axial Délka myopie: Recenze aktuálního výzkumu  “ (en)
  2. Gabrielle Bonnet a Gilles Camus, „  Poruchy zraku  “ , na www.snv.jussieu.fr ,2004(zpřístupněno 20. října 2013 )
  3. "  " Klasifikace krátkozrakosti "  "
  4. (in) Samuel Chao-Ming Huang Hung-Chi Chen Jesse, „  Přehled laserové refrakční chirurgie  “ , Chang Gung Medical Journal , sv.  31, n o  3,Květen-červen 2008, str.  237-252 ( ISSN  2072-0939 , PMID  18782946 , číst online [PDF] )
  5. P Chastang a T Hoang-Xuan, „  Femtosekundové laserem podporované keratoplastiky [Femtosekundové laserem podporované keratoplastiky]  “, J Fr Ophthalmol , sv.  31, n o  9,Listopadu 2008, str.  921-935 ( ISSN  1773-0597 , PMID  19107065 , číst online )
  6. Alexandre Denoyer , Elise Landman , Liem Trinh a Jean-François Faure , „  Onemocnění suchého oka po refrakční chirurgii  “, Ophthalmology , sv.  122, n O  4,2012, str.  669–676 ( DOI  10.1016 / j.ophtha.2014.10.004 , číst online , přistupováno 14. listopadu 2017 )
  7. (in) Barsam A, Allan BDS, „Refrakční chirurgie excimerovým laserem versus fakické nitrooční čočky pro korekci střední až vysoké myopie“ , Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, 5. vydání. Art. N O   : CD007679
  8. (en) Pravda o LASIK - Ophthalmology Times Europe
  9. https://www.opticiensparconviction.fr/guerir-de-la-myopie
  10. (in) „krátkozrakost Může být zděděnou vlastností, ukazují studie“ , Ophthalmology Times Europe .
  11. Studie INRS o práci na obrazovce: http://www.inrs.fr/dossiers/ecran.html
  12. CFTC Manpower: http://cftc.manpower.free.fr/spip.php?article22
  13. (in) Rose KA Morgan GI Ip J et al. "Venkovní aktivita snižuje prevalenci krátkozrakosti u dětí" Ophthalmol. 2008; 115: 1279-85
  14. Mingguang He, a spol. (2015) Vliv času stráveného venku ve škole na rozvoj krátkozrakosti mezi dětmi v Číně Randomizovaná klinická zkušební vazba (platba) , AMA. 2015; 314 (11): 1142-1148. doi: 10.1001 / jama.2015.10803, 15. září 2015
  15. (in) Cordain, L., Eaton SB, JB Miller, S. Lindeberg a C. Jensen 2002 „Evoluční analýza etiologie a patogeneze krátkozrakosti u mladistvých“ Acta Ophtalmologica Scandinavica 80: 125-135.
  16. (in) Ian G Morgan, Kyoko Ohno-Matsui, Seang-Mei Saw, „  Myopia  “ , The Lancet , sv.  379, n o  9827 květen 2012 - 05, s.  1739-1748 ( ISSN  0140-6736 , PMID  22559900 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (12) 60272-4 , číst online , konzultováno 5. října 2012 )
  17. (in) Rose et al. „Venkovní aktivita snižuje prevalenci krátkozrakosti u dětí“ Ophthalmology 2008 115: 1279–1285.
  18. (en) Dirani a kol. „Venkovní aktivita a myopie u dospívajících dětí v Singapuru“ Br J Ophthalmol. 2009; 93: 997–1000).
  19. (in) Guggenheim JA, Northstone K, G McMahon, Ness AR, Deere K, C Mattocks, St Pourcain B, C. Williams „Čas venku a fyzická aktivita jako prediktory incidentní myopie v dětství: prospektivní kohortní studie“ Invest Ophthalmol Sci šroub. 2012; 53 (6): 2856-65. PMID 22491403 DOI : 10,1167 / iovs.11-9091
  20. Ian G. Morgan , Amanda N. French , Regan S. Ashby a Xinxing Guo , „  Epidemie krátkozrakosti: etiologie a prevence  “, Progress in Retinal and Eye Research , sv.  62,ledna 2018, str.  134–149 ( ISSN  1873-1635 , PMID  28951126 , DOI  10.1016 / j.preteyeres.2017.09.004 , číst online , přístup k 3. června 2019 )
  21. Katie M. Williams , Geir Bertelsen , Phillippa Cumberland a Christian Wolfram , „  Zvyšování výskytu myopie v Evropě a dopad vzdělávání  “, Ophthalmology , sv.  122, n o  7,července 2015, str.  1489–1497 ( ISSN  0161-6420 , PMID  25983215 , PMCID  PMCPMC4504030 , DOI  10.1016 / j.ophtha.2015.03.018 , číst online , přistupováno 2. června 2019 )
  22. Gatinel D, Příčiny krátkozrakosti .
  23. Janlou Chaput „Krátkozrakost: může se epidemie pocházející z Asie rozšířit dále? „ Futura-Sciences , 17. října 2012, zpřístupněno 24. října 2012.
  24. Timsit M, Komplikace krátkozrakosti na Ophtalmologie.fr.
  25. Timsit M, Prevence odloučení sítnice laserem na Ophthalmology.fr.
  26. (in) Lalloum F Souied EH-Bastuji Garin S, N Puche, Querques G Glacet Bernard A, Coscas G Soubrane G Leveziel N., „  Intravitreal Lucentis for Choroidal Neovascularization Complicating Pathologic Myopia  “ ( Archiv • Wikiwix • Archive.is • Google • Co dělat? ) (Zpřístupněno 30. března 2013 ) , Retina. 30 (3): 399-406, březen 2010.
  27. Dethorey G, Leveziel N, Lalloum F, Forte R, Guigui B, Querques G, Glacet-Bernard A, Soubrane G, Souied on. „Srovnání léčby intravitreálními injekcemi ranibizumabu s dynamickou fototerapií choroidální neovaskularizace komplikující vysokou krátkozrakost [Účinnost intravitreálních injekcí ranibizumabu ve srovnání s visudynovou fototerapií myopické choroidální neovaskularizace spojené s vysokou krátkozrakostí]“ J. Fr. 2012; 35 (2): 106-12. PMID 22088356
  28. Williams KM, Hysi PG, Yonova-Doing E, Mahroo OA, Snieder H, Hammond CJ, „  Fenotypová a genotypová korelace mezi krátkozrakostí a inteligencí  “, Scientific Reports , sv.  7, n o  1,dubna 2017, str.  45977 ( PMID  28383074 , PMCID  5382686 , DOI  10.1038 / srep45977 , číst online )
  29. Verma A, Verma A, „  Nový přehled důkazů spojujících krátkozrakost a vysokou inteligenci  “, Journal of Ophthalmology , sv.  2015,2015, str.  271746 ( PMID  25653868 , PMCID  4306218 , DOI  10.1155 / 2015/271746 )
  30. Příspěvek, 1962
  31. Sorsby, 1951
  32. „Faktor g“, Arthur Jensen, 1998.
  33. (in) Karlson Jon L. „Major Gene Tied to Intelligence Myopia: A Review“ Lidstvo čtvrtletně , 2009.
  34. (in) Ernst Goldschmidt , „  Tajemství krátkozrakosti  “ , Acta Ophthalmologica Scandinavica , sv.  81, n o  5,1 st 10. 2003, str.  431–436 ( ISSN  1600-0420 , DOI  10.1034 / j.1600-0420.2003.00145.x , číst online , zpřístupněno 14. dubna 2017 )
  35. „  Vzdělávání a krátkozrakost: Hodnocení zvládání kauzality pomocí Mendelovy randomizace  “ (en)
  36. (in) „  Léčba nedokonalého zraku léčbou bez brýlí  “ ( Archiv • Wikiwix • Archive.is • Google • Co dělat? ) (Zpřístupněno 30. března 2013 ) , WH Bates, 1920 (public domain)
  37. (in) Natural Vision Correction: Funguje to?
  38. (in) Fallacies of the Bates System
  39. (in) Martin Gardner. Výbuchy a klamy ve jménu vědy , 2. vydání, 1957, Dover Publications.

Podívejte se také

Filmy

Související články

externí odkazy