Presbycusis

Presbycusis

Klíčové údaje
Specialita Otorinolaryngologie
Klasifikace a externí zdroje
CISP - 2 H84
ICD - 10 H91.1
CIM - 9 xxx
OMIM 612448
Nemoci DB 11950
MedlinePlus 001045
eMedicína 855989
eMedicína ent / 224 
Pletivo D011304
UK pacient Presbyacusis

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Presbycusis , řecké slovo presbys πρέσβυς znamená „starý muž“ nebo „starý“ a akousis ἄκουσις ( „sluchu“), je jev, více či méně závažná v závislosti na individuálních a v důsledku stárnutí. Je definována jako progresivní ztráta sluchu.

Slovo pochází z řeckých slov presby , což znamená „starší“ ( presbys znamená „starý muž“), a akousis , což znamená „sluch“. Paralela s presbyopií , která se týká vlivu stárnutí na zrak, je zcela zřejmá.

Presbycusis je definována jako progresivní, s věkem související, bilaterální, symetrická, senzorineurální ztráta sluchu, zejména při vysokých frekvencích. Může to být buď:

  1. Senzorická, charakterizovaná degenerací Cortiho orgánu
  2. Neurální, charakterizované degenerací spirálních gangliových buněk
  3. Striale / metabolický, charakterizovaný atrofií stria vascularis v celé kochlei
  4. Kochleární přenos v důsledku vyztužení bazální membrány, které ovlivňuje její pohyb.

Presbycusis má za následek ztrátu vnímání vysokých zvuků, které umožňují dobré vnímání slov.

Role věku

Bylo zjištěno, že zhoršení sluchu začíná velmi brzy, od 18 let.

Číslo normy ISO 7029-2000 označuje úpravu (snížení) prahu vnímání pouze kvůli věku (u „normálních“ lidí, kteří netrpí sluchovými problémy ani vystavením nadměrnému hluku - Robinsonova metaanalýza a Sutton, 1979) . Tento jev je pozorován věkem a podle frekvencí (500 Hz, 1000 Hz, 2 kHz, 4 kHz, 8 kHz): průměrná ztráta citlivosti, ztráty 10% nejvíce postižených osob a ztráty 10% lidí nejvíce postiženo. méně postiženo.

Účinky věku se projevují více ve vysokých frekvencích než v nízkých frekvencích a více u mužů než u žen. Jedním z prvních důsledků je ztráta schopnosti mladých dospělých slyšet frekvence nad 15-16 kHz. Tuto ztrátu sluchu si lze všimnout až později v životě.

V průběhu času se detekce velmi vysokých zvuků (4 kHz až 8 kHz) stává obtížnější a je ovlivněno vnímání řeči, zejména u pískajících souhlásek (S, Z, Ch) a frikativ (F, V). Obě uši bývají postiženy. Dopad presbycusis na komunikaci závisí jak na závažnosti hluchoty, okolním hluku a reproduktoru.

Účinky věku lze zesílit vystavením nadměrnému hluku, ať už v práci nebo ve volném čase (sportovní střelba, hudba atd.). Tato ztráta sluchu způsobená hlukem (ne) hlukem indukovanou ztrátou sluchu nebo NIHL není presbycusis.

Popis

Presbycusis odpovídá různým mechanismům, jejichž účinky se obecně kombinují:

Pravděpodobně to odpovídá difúznímu poškození sluchového systému, od středního ucha po nervový systém. Důsledky presbyakuze obvykle objeví nad věku padesáti a rozvíjet postupně a symetricky (postihují obě uši stejně).

Zdá se, že je to podmíněné:

Kromě těchto faktorů, které se často zhoršují, se ztráty sluchu, které vyvolává, u jednotlivých jedinců značně liší. A konečně by mezi muži a ženami existoval výrazný rozdíl ve vývoji prahových hodnot sluchu s věkem, přičemž muži by byli více postiženi, pokud jde o úroveň ztráty. Tento rozdíl podle pohlaví, stejně jako rozdíl v průměrné délce života , může záviset na sociálně-profesionálních faktorech a použitích souvisejících se sexem ( alkohol , tabák ). Zůstává nejčastější příčinou ztráty sluchu .

Presbycusis obecně ovlivňuje nejprve vysoké frekvence , nad 8 kHz, poté nad 6 kHz a nakonec 4 kHz (může ovlivnit všechny frekvence v závislosti na jejich původu, ale vnímání nízkých frekvencí zůstává globálně méně ovlivněno). Na této úrovni již nelze konverzaci v hlučném prostředí (restauraci) zřetelně sledovat, kromě silného zvýšení hlasu nebo schopnosti přečíst rty partnera.

Těžká porucha sluchu začíná ztrátou vnímání frekvencí nad 1 000 Hz.

Pro osobu s presbycusis se následky v každodenním životě mohou pohybovat od jednoduché obtíže porozumění v hlučném prostředí, až po stažení do sebe, izolaci, ze strachu, že nebude schopen správně komunikovat s vrstevníky.

Jedním znakem, který zjistí, zda máte presbycusis, je porozumět někomu lépe, když uvidíte jeho rty. Instalace presbycusis vede nevědomě k zohlednění pohybu rtů, aby bylo možné lépe porozumět řeči.

Společenský dopad nedostatečné péče o presbycusis je kolosální. Odhaduje se ročně na 186 miliard dolarů, respektive 243 miliard dolarů v Americe a Evropě.

Ošetření

Sluchová řešení

Sluchové, je základní plat v nabídce, ale podíl uživatele sluchadel zůstává na nízké úrovni. Mnoho faktorů to může vysvětlit (nedostatek informací, někdy obtížný screening, přemrštěné náklady), ale vize sluchadel se v posledních letech začala vyvíjet. Nová zařízení jsou nyní efektivnější a miniaturizovanější (tedy méně viditelná), což umožňuje snížit psychologickou neochotu kvůli nošení zařízení a změnit obraz, který o něm máme.

Digitální technologie se plně vyvíjí od roku 2000. Zařízení můžete přizpůsobit konkrétním zvukovým prostředím (restaurace, volný čas, práce). Parazitní šum je silně eliminován digitálním zpracováním celkového zvukového signálu. Kromě toho lze tato zařízení připojit pomocí rádia (HF, Wi-Fi , Bluetooth) k centrálnímu zdroji (reproduktorový mikrofon, telefonní zařízení, kina atd.) V příslušných místnostech. Taková zařízení zůstávají (2008) velmi nákladná; jejich cena by měla poklesnout v důsledku jejich normalizace. Názor odborníků na sluchadla se tváří v tvář těmto zařízením mění: jejich použití se doporučuje, jakmile se objeví presbycusis. (Stará) klasická zařízení, jednoduché zesilovače s několika filtry a frekvenčními transpozicemi, sotva zlepšily kvalitu sluchu v časném presbycusis.

Zařízení lze připravit k použití cvičením ucha několik týdnů před jeho nasazením. Toto cvičení se provádí buď pomocí zařízení pro úpravu poslechu, nebo prostřednictvím CD vytvořených speciálně pro pacienta. Po namontování zařízení lze znovu použít sluchová cvičení stejného typu. Výhodou tohoto protokolu je minimalizace nezbytného zesílení a zlepšení souladu: subjekty, které nejsou zahrnuty v tomto protokolu, si velmi často stěžují na potíže s přizpůsobením se svému zařízení a nechávají ho v nějaké zásuvce!

Farmakologické přístupy

I když jsou stále na rané úrovni výzkumu, vyvíjí se několik způsobů léčby presbycusis. Zejména lze uvést ve vodě rozpustnou formu CoEnzyme Q10, štěpování fetálního brzlíku nebo Tanakan. Ve studii z roku 2010 bylo prokázáno, že ve vodě rozpustná forma CoEnzyme Q10 způsobuje zlepšení tonální prahové audiometrie mezi 1 a 8 kHz. K podpoře těchto výsledků prevence presbycusis pomocí přípravku CoEnzyme Q10 bude zapotřebí rozsáhlé klinické studie. Transplantace brzlíku plodu nebo regenerace imunity pacienta injekcí CD4 + T lymfocytů také brání presbycusis, zejména blokováním zvýšení exprese interleukinového receptoru typu 1. II (IL1R2) v CD4 + T lymfocyty a degenerace spirálních ganglií u myší s chronickým zánětem (model lidského stárnutí). Účinky přípravku Tanakan byly pozorovány během léčby tympanopatie u starších žen. Tanakan snižuje intenzitu tympanitidy a zlepšuje sluch a dikci u starších osob, což otevírá možnost doporučit tuto léčbu jak u starších pacientů s presbycusis, tak u pacientů se správným sluchem. Nakonec podávání vysokých dávek salicylátu také ukázalo povzbudivé výsledky, a to zlepšením fungování vnějších vlasových buněk zvýšením prestinu, což je protein nezbytný pro jejich aktivitu.

Jídlo

Jako součást alternativní medicíny se ginkgo biloba doporučuje při léčbě presbycusis. V současné době neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že účinné látky z této rostliny mohou léčit presbycusis, ale mohlo by se stát, že zpomalí její vývoj .

Studie navíc nedávno ukázaly, že nedostatek folátu ve stravě může vést k časnému nástupu presbycusis u myší.

Sluchová rehabilitace může také pomoci při komunikaci mezi nemocnými a pečovateli. Techniky, jako je zaujmout pozici před postiženou osobou, dobře vyslovovat, zajistit přiměřené světlo, minimalizovat okolní hluk nebo dokonce použít kontextové podněty ke zlepšení porozumění.

Anekdota

Někteří využili možnosti mladých lidí (do 18 let) slyšet frekvence nad 17 kHz (neslyšitelné pro starší lidi), aby vyvinuli zařízení schopné tyto mladé lidi pronásledovat z určitých míst (obchody, vchody do budov atd.) . Tato zařízení vydávají zvuky mezi 17 a 18 kHz, které mladí lidé považují za velmi nepříjemné, způsobují bolesti hlavy a dokonce i nevolnost. Tato zařízení byla pojmenována Mosquitos . Jejich použití, a dokonce i jejich právo na existenci, je velmi kontroverzní. The2. dubna 2008, Evropská komise odmítla zakázat toto zařízení (síť Rapex).

Podobně existují vyzváněcí tóny, které mohou slyšet pouze dospívající (a ne jejich učitelé, rodiče a další dospělí).

Podívejte se také

Související články

Reference

  1. Audiologie. 1979; 18 (4): 320-34
  2. E. Van Eyken , G. Van Camp a L. Van Laer , „  Složitost poškození sluchu související s věkem: přispívající k environmentálním a genetickým faktorům  “, Audiology and Neurotology , sv.  12,2007, str.  345-358 ( DOI  10,1159 / 000106478 , číst on-line , přístupný 27.října 2015 )
  3. (in) Qi Huang a Jianguo Tang , „  Ztráta sluchu související s věkem nebo presbycusis  “ , Evropský archiv Oto-Rhino-Laryngology , sv.  267,13. května 2010, str.  1179-1191 ( ISSN  0937-4477 a 1434-4726 , DOI  10.1007 / s00405-010-1270-7 , číst online , přistupováno 27. října 2015 )
  4. „  Ztráta sluchu související s věkem  “ na adrese www.nidcd.nih.gov (přístup 27. října 2015 )
  5. Pan Hultcrantz R. Simonoska a AE Stenberg , „  Estrogen a poslech souhrnu nedávných vyšetřování  ,“ Acta Oto-Laryngologica , sv.  126,1 st 01. 2006, str.  10-14 ( ISSN  0001-6489 , PMID  16308248 , DOI  10.1080 / 00016480510038617 , číst online , konzultováno 27. října 2015 )
  6. (in) Thomas Niklaus Roth Dirk Hanebuth a Rudolf Probst , „  Prevalence ztráty sluchu související s věkem v Evropě: přehled  “ , European Archives of Oto-Rhino-Laryngology , sv.  268,17. dubna 2011, str.  1101-1107 ( ISSN  0937-4477 a 1434-4726 , PMID  21499871 , PMCID  3132411 , DOI  10.1007 / s00405-011-1597-8 , číst online , přistupováno 27. října 2015 )
  7. Hiroshi Iwai a Muneo Inaba , „  štěp plodu brzlíku brání ztrátě sluchu související s věkem a regulaci vyššího genu pro receptor IL-1 typu II v CD4 + T buňkách  “, Journal of Neuroimmunology , sv.  250,2012, str.  1-8 ( DOI  10.1016 / j.jneuroim.2012.05.007 , číst online , přistupováno 27. října 2015 )
  8. Angelo Salami , Renzo Mora , Massimo Dellepiane a Giorgio Manini , „Ve  vodě rozpustný koenzym Q10 (Q-TER (®)) při léčbě presbycusis  “, Acta Oto-Laryngologica , sv.  130,1 st 10. 2010, str.  1154-1162 ( ISSN  1651-2251 , PMID  20443731 , DOI  10.3109 / 00016481003727590 , číst online , přistupováno 27. října 2015 )
  9. M. Iu Boboshko , MV Efimova a IV Savenko , "  [Moderní aspekty diagnostiky presbyakuze a jeho léčby u starších pacientů]  ", Věstník Otorinolaringologii ,1 st 01. 2011, str.  23-25 ( ISSN  0042-4668 , PMID  21512480 , číst online , přistupováno 27. října 2015 )
  10. (in) N. Yu , ML Zhu , B. Johnson a Y.-P. Liu , „  Prestinová regulace při podávání chronického salicylátu (aspirinu): implikace funkční závislosti prestinové exprese  “ , Cellular and Molecular Life Sciences , sv.  65,14. června 2008, str.  2407-2418 ( ISSN  1420-682X a 1420-9071 , PMID  18560754 , PMCID  2548279 , DOI  10.1007 / s00018-008-8195-y , číst online , přistupováno 27. října 2015 )
  11. (in) Raquel Martinez-Vega , Francisco Garrido Teresa Partearroyo a Rafael Cediel , „  Nedostatek kyseliny listové indukuje předčasnou ztrátu sluchu prostřednictvím mechanismů zahrnujících kochleární oxidační stres a narušení metabolismu homocysteinu  “ , The FASEB Journal , Vol.  29,1 st 02. 2015, str.  418-432 ( ISSN  0892-6638 a 1530-6860 , PMID  25384423 , PMCID  4314232 , DOI  10.1096 / fj.14-259283 , číst online , přistupováno 27. října 2015 )
  12. Walter Oppenheimer (es) Un pitido contra los gamberros. Polémica en el Reino Unido por un aparato para ahuyentar a los posibles vándalos que emite un zumbido sólo percibido por los menores de 25 años , El País, 24.03.2008.

E. BIZAGUET PRESBYACOUSIA. Od analogové protézy k digitální protéze , Medical competition, 125-05, 281-286, 2003.

externí odkazy