Protéza z kolena je vnitřní kloub implantát, který nahrazuje vadné kloubní plochy kolenního kloubu, aby se znovu umožní podporu stabilní, flexe a extenze, a získat dobrou obvod chůze.
Kolenní protéza (PG nebo PTG) je jednou z nejčastěji prováděných operací: ve Francii, včetně v zámoří, je každý rok umístěno kolem 40 000 protéz kolen .
V roce 2008 bylo ve Spojených státech implantováno 650 000 protéz kolenního kloubu, což odráží roční míru růstu v 90. letech .
Pro srovnání je implantováno „pouze“ 139 000 protéz kyčle ( THA ), což je číslo odrážející roční míru růstu, rovněž nižší (AAOS Bull 1999) .
Jako ostrovní příklad můžeme uvést, že na Guadeloupe po více než dvě desetiletí, pokud připustíme, že země je 1000krát méně obydlená a mladší než Spojené státy, jsou statistiky společné rekonstrukční činnosti kolen a boků od počátku desetiletí 1980 , pravidelně srovnáváno s americkými čísly, známými a dělenými 1000. Výsledky kolenní protézy (PTG a „uni“) za 10 a 15 let, dokonce 20 let by byly srovnatelné, dokonce by překonaly nejlepší výsledky THA.
Cíle přidělené protéze kolene (PTG) jsou trojí: úleva od bolesti, obnova os končetiny a obnova rozsahu pohybu kolena.
Technická omezení jsou důležitá: PTG musí zejména umožňovat flexi a extenzi a zároveň odolávat neobvyklým pohybům, jako jsou varus , valgus nebo nadměrný překlad.
Přesnost řezů kostí a příprava měkkých tkání jsou hlavními zárukami dobrých výsledků PTG .
RTG kolenní protézy (obličej)
RTG kolenní protézy (profil)
Kolenní protéza je v zásadě navržena a zavedena pouze v případě závažných lézí: pokročilá osteoartróza , revmatoidní artritida , destrukce traumatického původu.
Preventivní chirurgie ve světle rentgenových paprsků nemá v kloubní protéze místo, ale příliš mnoho zpoždění vede naopak k nadměrné sedentarizaci (s důsledky: hypertenze , cukrovky , obezity atd.) Zvýšením operačního rizika a složitost následků.
Implantát je vyroben z kovu (slitina kobaltové chromové oceli , titan ) a polyethylenu (tibiální strana). K fixaci na kost se používá buď chirurgický cement ( polymethylmetakrylát ) nebo necementový fixační systém.
Kolenní protézy lze rozdělit do dvou hlavních kategorií:
Existuje třetí střední kategorie:
Chirurgickému zákroku může předcházet stimulace erytropoetinem .
Chirurgické nástroje: pomocné Takzvaná „preventivní“ antibiotická terapie Instalace pacientaProtéza je v zásadě umístěna v přísném aseptickém prostředí.
Chirurgický zákrok trvá přibližně jednu hodinu a 30 minut, variabilní doba trvání podle zkušeností týmu a dovedností chirurga a důležitosti deformit kolena.
Vyvažování měřenou resekcí nebo vytvořením ztráty látky při flexi? Příprava dolního konce stehenní kosti na řezy kostí Resekce tibie Bez ohledu na zadní zkřížený vaz Vyvažování kolen Vyvažování vazů Odchylky v ohybu a prodloužení Kulové klouby Zavírání Osteotomie přední tibiální tuberosityHospitalizace trvá méně než osm dní (pokročilá unilaterální osteoartróza kolena), ale déle, pokud to chirurg považuje za obezřetné. Ovládaná osoba plně lisuje nejpozději do 48 hodin, až na některé výjimky. V prevenci tromboembolických onemocnění je pooperační antikoagulační léčba pravidlem, více či méně intenzivním nebo „léčebným“ v závislosti na anamnéze pacienta a celkové mobilitě . Moderní techniky řízení, jako je rychlé zotavení po operaci, umožňují zkrátit délku pobytu na 4 dny a někdy i na méně. Někteří pacienti mohou mít dokonce prospěch z ambulantní chirurgické péče o jednodílné kolenní protézy nebo dokonce o totální kolenní protézy. Jedná se o velmi časnou mobilizaci kloubu, která je sama o sobě podmíněna dokonalým ošetřením bolesti. Použití intraoperační infiltrace směsi analgetik , protizánětlivých látek a adrenalinu je faktor usnadňující získání této téměř dokonalé analgezie, a proto má tendenci se šířit.
Doporučuje se včasná rehabilitace fyzioterapeuty / fyzioterapeuty. Začíná to den po operaci bez komplikací, nejpozději do dvou týdnů, aby byla kvalifikována co nejdříve a aby byla efektivnější z hlediska kvality a rychlosti zotavení.
Fyzioterapeuti ve spolupráci s pacienty provádějí hodnocení za účelem stanovení cílů péče, které jsou obecně:
Pobyt v rehabilitačním centru (nebo následná a rehabilitační péče) není nutný, jsou-li důsledky jednoduché. Při propuštění z nemocnice probíhá rehabilitační péče doma nebo v kanceláři.
Ty jsou :
Mohou nastat hlavně tyto problémy: