Staphylococcus

Staphylococcus Popis tohoto obrázku, také komentován níže Fotografování v mikroskopu z
bakterií , jako jsou Staphylococcus Klasifikace
Panování Bakterie
Divize Firmicutes
Třída Bacilli
Objednat Bacillales
Rodina Staphylococcaceae

Druh

Staphylococcus
Rosenbach , 1884

Staphylococcus je bakterie z rodu  : srdcovky , Gram pozitivní , koaguláza pozitivní Staphylococcus aureus , Staphylococcus intermedius, Staphylococcus pseudintermedius, Staphylococcus Delphini a některé Staphylococcus schleiferi, negativní pro ostatní.

V současné době je identifikováno asi dvacet druhů čeledi staphylococcus , včetně hlavních druhů: Staphylococcus aureus , odpovědných za mnoho lidských a zvířecích infekcí.

Ekologie a stanoviště

Všudypřítomný , stafylokoky jsou přítomné na mnoha místech. Jsou schopni žít:

Člověk je rezervoárem několika druhů stafylokoků  :

Zvířata obsahují druhy stafylokoků, které se u lidí ne vždy vyskytují:

Patogenita

Nejpatogennějším druhem z čeledi staphylococcus je Staphylococcus aureus . Může být skutečně zodpovědný za několik infekcí.

Většina ostatních druhů stafylokoků není patogenní.

O některých komenzálních druzích se však říká, že jsou oportunní patogeny, mohou za určitých podmínek vést k infekcím:

Z epidemiologického hlediska je všudypřítomnost stafylokoků, jejich relativně dobrá odolnost vůči přirozeným mechanizmům čištění (oxidace, vysoušení), jejich velká schopnost produkovat mutanty rezistentní na antibiotika, vysvětluje udržování - nebo dokonce zvýšení - frekvence stafylokokové infekce. To je obzvláště jasné v nemocničním prostředí, kde tyto bakterie také nacházejí shromáždění pacientů, které jim poskytují vynikající základ pro rozvoj. Sdílejí s pyocyanovými bacily hlavní roli při nemocničních infekcích.

Bakteriologické vlastnosti

Morfologie

Stafylokoky jsou skořápky grampozitivní zaokrouhlování na pravidelné shluky nebo páry o průměru 0,7 až 1 mm (bílé S. jsou často o něco větší než zlaté S.), nehybné, bez spor a tobolek . Nejčastěji se objevují v takzvaných hroznech . Klastry jsou zvláště jasné v přípravcích vyrobených z kultur na pevném médiu. V kapalných kulturách a patologických produktech jsou shluky mnohem menší (3 až 4 prvky - nebo dokonce izolované nebo spárované formy = diplokoky).

Kultura

Stafylokoky rostou snadno na obvyklých médiích, přičemž v kapalných médiích vytvářejí rovnoměrný zákal a na agaru kulaté, hladké, bílé (S. blanc nebo S. Albus) nebo zlaté (S. dorés nebo S. Aureus), neprůhledné kolonie. Průměr 2 až 3  mm (nebo souvislý povlak, pokud je výsev masivní). Jsou to kataláza pozitivní a oxidáza negativní, aerobně - fakultativně anaerobní, fermentující glukózu bez plynu. Kromě barvy kolonií, která často není dostatečně jasná, se potenciálně patogenní stafylokoky odlišují od komenzálů následujícími znaky:

Některé z těchto vlastností se používají při přípravách selektivních médií umožňujících izolaci z polykontaminovaných produktů. Například uprostřed Chapmana inhibuje vývoj mnoha kontaminantů svým obsahem NaCl (7,5%) a umožňuje rozpoznat kolonie Staphylococcus aureus fermentací manitolu. Médium Baird a Parker obsahuje zejména telluričitanu (snížení této soli S. Dorée dává kolonií černého zbarvení).

Použité izolační médium

Kulturní charakteristiky

Kultury se vyvíjejí od 24 hodin a odolávají stárnutí a poklesu aktivity vody (nebo aktivity vody aw ) po dobu několika měsíců.

Poznámka: Vzhled kolonií se může lišit a stane se Rughovým typem, pokud jsou kolonie příliš staré: matné kolonie, mírně zaoblené, mírně nepravidelné a suchého vzhledu .

Biochemické charakteristiky

Metabolická aktivita stafylokoků je poměrně dobře patrná. Mají mnoho enzymů schopných katalyzovat mnoho substrátů. Tyto enzymy se u jednotlivých druhů liší.

Enzymy a toxiny

1) Koaguláza .

Je to obecně hlavní (často jediná) látka, která se snaží zjistit „aureus“ povahu stafylokoka. Ve skutečnosti existují dvě obecně spojené koagulázy: spojená koaguláza nebo shlukovací faktor, který způsobuje tvorbu hrudek, když je kultura stafylokoků emulgována v kapce krevní plazmy na sklíčku a vylučovaná koaguláza, která způsobuje výskyt sraženiny když se stafylokok kultivuje v médiu doplněném plazmou (zředěnou na 1/4).

Zdá se, že tyto koagulázy hrají roli v patogenezi infekcí in vivo: skutečně umožňují stafylokokům, které obvykle nemají tobolku, získat ji koagulací plazmy nebo mezibuněčných humorů kolem ní.

2) Hemolysiny .

Nejdůležitější je alfa hemolyzin, který lyžuje in vitro , červené krvinky králíka. Je charakteristická pro S. dorés lidského původu.

In vivo ničí buněčné membrány, způsobuje nekrózu ( nekrotoxin ) a může být dokonce smrtelná (nebezpečí injekčních roztoků kontaminovaných stafylokoky!).

Hemolyziny beta (působící na ovčí červené krvinky) a gama (působící na lidské červené krvinky) jsou nekonzistentní a někdy se vyskytují také v S. albus.

3) Panton-Valentine leukocidin lyžuje neutrofily , monocyty a makrofágy .

4) Enterotoxin vylučovaný určitými kmeny hraje roli ve 2 střevních onemocněních stafylokokového původu. Za prvé, otrava jídlem v důsledku nahromadění této enterotoxinu o vývoj produkčního kmene v potravin vyrobených předem, strávil nějaký čas na teplotu vyšší než 10  ° C . Nejčastěji používanými potravinami jsou dezerty vyrobené z mléčných výrobků a cukrářských krémů a také různé omáčky: majonéza atd. (Staphylococcus toleruje poměrně vysoké koncentrace cukru i NaCl). Tento enterotoxin je tepelně stabilní , takže může zůstat aktivní v ohřátém jídle, ze kterého byly zabity stafylokoky. Způsobuje po krátké inkubaci: 3 až 6 hodin, nevolnost, možné zvracení a prudký průjem. Tyto poruchy, často intenzivní a stresující, zmizí beze stopy po několika hodinách. Jedná se o nejčastější a nejškodlivější otravu jídlem bakteriálního původu.

Na druhou stranu představuje fulminantní stafylokoková enteritida extrémní závažnost a vysokou úmrtnost. Tentokrát se jedná o vývoj stafylokoků produkujících enterotoxin v samotném střevě. Za normálních okolností se stafylokoky procházející střevem nemohou implantovat ani množit, protože jsou inhibovány normální komenzální flórou. Pokud je to však eliminováno antibiotiky, kterým stafylokok odolává, je tato implantace možná: jde tedy o komplikaci antibiotické terapie, která se vyskytuje hlavně v nemocnicích, zejména u pacientů operovaných zažívacím systémem, které jsme se snažili sterilizovat. operace. V těchto případech je důležité získat rychlou diagnózu a najít produkt, na který je kmen stále citlivý (např. Stafylomycin , oxacilin ).

Demonstrace tohoto enterotoxinu je obtížná. The Ac. pro imunologické důkazy jsou těžko dostupné (existuje navíc několik antigenních typů). Kromě lidí jsou vnímavé pouze určité opice a malá kočka ve věku od 2 do 8 týdnů.

Antigeny

Stěna stafylokoků obsahuje 2 hlavní antigeny :

  1. protein A , na kterou má každý Abs.
  2. kyselina teichoová , založený polyribitol S. aureus a polyglycerolu v S. albus. Tento ac. teichoique je velmi odolný vůči lysozymu a enzymům bílých krvinek.

Existuje mnoho antigenních odrůd, ale typizace stafylokoků studiem těchto odrůd ( sérotypizace ) se v praxi stěží uplatnila.

Na druhou stranu může lysotypie poskytnout skvělé služby v epidemiologii .

Tato metoda také umožňuje určit, zda je několik případů na oddělení způsobeno stejným kmenem, a zjistit, kteří členové ošetřovatelského personálu jsou nositeli tohoto kmene.

Diagnostické metody

Mikroskopické vyšetření

Toto vyšetření poskytuje první orientaci a umožňuje určit, zda je flóra bohatá či nikoli, čistá nebo smíšená.

Kultura

Kultura může určit, zda se jedná o S. aureus nebo albus (koagulázový test). Antibiogram je obecně nutné, protože z velmi rozdílných citlivostí. Přidání penicilinázy do média, pokud produkt pochází od pacienta podstupujícího léčbu.

Sérologie

Sérologie je málo používaná. Kromě stěnových antigenů zmíněných výše mohou být různé toxiny předmětem Ag.-Ac. reakcí. Ale mezi úrovněmi Ac není téměř žádná znatelná variace. zdraví, nemocní nebo rekonvalescenci. Hladina antistafylolysinů je někdy hledána na základě diagnózy osteomyelitidy .

Profylaxe, imunita a léčba

Profylaxe

Obecně
  • Obecná hygienická opatření.
  • Čištění a dezinfekce ran.
  • Zbavte se pacientů a jejich okolí choroboplodných zárodků přenášených v nose (masti na bázi neomycinu , bacitracinu , chlorhexidinu atd.)
  • V souvislosti s enterotoxinem: zvláštní pozornost k povrchovým infekcím u kuchařů; chlazení potravin připravených předem.
V nemocničním prostředí
  • Posílení stejných opatření ( asepse , ochrana proti prachu, UV lampy v určitých prostorách, větrání atd.)
  • Pokud se na oddělení vyskytnou případy infekce, přistoupíme k detekci nosičů nebezpečných kmenů (lysotypy 80 - 81 skupiny III), polyrezistentních a jejich eliminaci, dokud nejsou volné.
  • Možné očkování nízkým virulentním kmenem, který by interferencí bránil kolonizaci nebezpečnými kmeny.
  • Zásady pro používání antibiotik s přihlédnutím k tomu, že jakmile je antibiotikum v komunitě široce používáno, objeví se rezistentní kmeny. V celé nemocnici by proto měly být používány pouze dva nebo tři produkty a měněny každé čtyři až šest měsíců. V každém případě je nutné uchovat v záloze dva nebo tři bezpečné výrobky, které se budou používat pouze ve vážných a naléhavých případech.
  • Izolace nakažlivých pacientů a pacientů se zvýšenou citlivostí ( imunosuprese , cukrovka , těžké popáleniny).
  • Monitorování těchto měření a frekvence kontaminace „nemocničním epidemiologem“.

Imunita

Role protilátek je diskutována: pokud na jedné straně existuje malá shoda mezi jejich rychlostí a odolností vůči stafylokokovým infekcím, jsou na druhé straně mnohem častější u pacientů s hypogamaglobulinemií . Rezistence je pravděpodobně výsledkem interakce sérových a buněčných mechanismů.

Diskutuje se také o účinnosti vakcinační terapie: často však pozorujeme přerušení sledu vředů aplikací této vakcinace (nejlépe autovakcínou, vzhledem k množství kmenů).

Léčba

  • Peniciliny:
    • Penicilin G  : přibližně 50% „divokých“ kmenů je stále citlivých, ale nemocniční kmeny jsou pravidelně rezistentní.
    • Peniciliny rezistentní na penicilinázu ( meticilin , oxacilin atd.) A cefalosporiny : „divoké“ kmeny jsou obecně citlivé a kmeny nemocnic vykazují různé frekvence rezistence v závislosti na frekvenci jejich použití.
  • Makrolidy , tetracykliny  : „divoké“ kmeny jsou obecně citlivé, ale nemocniční kmeny jsou obecně rezistentní.
  • Tzv. Rezervní antibiotika, obecně malá rezistence: stafylomycin , pristinamycin , neomycin , kanamycin , vankomycin , ristocetin , kyselina fusidová , teikoplanin, linezolid.
  • Bakteriofág  : léčba založená na virech napadajících bakterie a objevená francouzským Félix d'Hérelle. Phage terapie je ještě použitý a rozvinutý v zemích bývalého Sovětského svazu. V západních zemích se pacienti s multirezistentní infekcí S. aureus spojují, aby usnadnili přístup k léčbě cizími bakteriofágy. Je předmětem výzkumu na Institut Pasteur, ale jeho použití nadále podléhá ATUn ze strany ANSM .

Druhy patřící do rodu Staphylococcus

Podle NHSP

V dubnu 2021 byly zaznamenány následující druhy:

  • Staphylococcus aureus Rosenbach 1884: typový popis druhu rodu
    • Staphylococcus aureus subsp. aureus (Rosenbach 1884) De La Fuente a kol. 1985
    • Staphylococcus aureus subsp. anaerobius De La Fuente a kol. 1985
  • Staphylococcus agnetis Taponen et al. 2012
  • Staphylococcus argensis Heß & Gallert 2015
  • Staphylococcus argenteus Tong a kol. 2015
  • Staphylococcus arlettae Schleifer et al. 1985
  • Staphylococcus auricularis Kloos & Schleifer 1983
  • Staphylococcus borealis Pain a kol. 2020
  • Staphylococcus caeli McFayden a kol. 2019
  • Staphylococcus capitis Kloos & Schleifer 1975
    • Staphylococcus capitis subsp. capitis (Kloos & Schleifer 1975) Bannerman & Kloos 1991
    • Staphylococcus capitis subsp. urealyticus opraven. Bannerman & Kloos 1991
  • Staphylococcus caprae Devriese et al. 1983
  • Staphylococcus carnosus Schleifer a Fischer 1982
    • Staphylococcus carnosus subsp. carnosus (Schleifer a Fischer 1982) Probst et al. 1998
    • Staphylococcus carnosus subsp. utilis Probst a kol. 1998
  • Staphylococcus casei (Place et al. 2003) Madhaiyan et al. 2020: reklasifikace S. succinus subsp. casei
  • Staphylococcus chromogenes (Devriese et al. 1978) Hájek et al. 1987: reklasifikace S. hyicus subsp. chromogeny
  • Staphylococcus coagulans (Igimi et al 1990) Madhaiyan et al. 2020
  • Staphylococcus cohnii Schleifer & Kloos 1975: překlasifikace S. cohnii subsp. cohnii
  • Staphylococcus condimenti Probst et al. 1998
  • Staphylococcus cornubiensis Murray et al. 2018
  • Staphylococcus croceilyticus (Pantůček et al. 2013) Madhaiyan et al. 2020
  • Staphylococcus debuckii Naushad et al. 2019
  • Staphylococcus delphini Varaldo a kol. 1988
  • Staphylococcus devriesei Supré a kol. 2010
  • Staphylococcus durrellii Fountain et al. 2021
  • Staphylococcus edaphicus Pantůček et al. 2018
  • Staphylococcus epidermidis (Winslow & Winslow 1908) Evans 1916
  • Staphylococcus equorum Schleifer et al. 1985
    • Staphylococcus equorum subsp. equorum (Schleifer et al. 1985) Place et al. 2003
    • Staphylococcus equorum subsp. prádlo Place et al. 2003
  • Staphylococcus felis Igimi et al. 1989
  • Staphylococcus gallinarum Devriese et al. 1983
  • Staphylococcus haemolyticus Schleifer & Kloos 1975
  • Staphylococcus hominis Schleifer & Kloos 1975
    • Staphylococcus hominis subsp. hominis (Kloos & Schleifer 1975) Kloos et al. 1998
    • Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus Kloos a kol. 1998
  • Staphylococcus hyicus (Sompolinsky 1953) Devriese et al. 1978: reklasifikace S. hyicus subsp. hyicus
  • Staphylococcus intermedius Hájek et al. 1976
  • Staphylococcus kloosii Schleifer et al. 1985
  • Staphylococcus lentus (Kloos et al. 1976) Schleifer et al. 1983
  • Staphylococcus lloydii Fountain et al. 2021
  • Staphylococcus lugdunensi Freney et al. 1988
  • Staphylococcus lutrae Foster a kol. 1997
  • Staphylococcus massiliensis Al Masalma et al. 2010
  • Staphylococcus microti Nováková et al. 2010
  • Staphylococcus muscae Hájek et al. 1992
  • Staphylococcus nepalensis Spergser et al. 2003
  • Staphylococcus pasteuri Chesneau et al. 1993
  • Staphylococcus petrasii Pantůček et al. 2013
    • Staphylococcus petrasii subsp. petrasii Pantůček a kol. 2013: reklasifikace S. petrasii
    • Staphylococcus petrasii subsp. jettensis (De Bel et al. 2013) De Bel et al. 2014: reklasifikace S. jettensis
  • Staphylococcus pettenkoferi Trülzsch et al. 2007
  • Staphylococcus piscifermentans Tanasupawat et al. 1992
  • Staphylococcus pragensis (Švec et al. 2015) Madhaiyan et al. 2020
  • Staphylococcus pseudintermedius Devriese et al. 2005
  • Staphylococcus pseudoxylosus McFayden a kol. 2019
  • Staphylococcus rostri Riesen & Perreten 2010
  • Staphylococcus saccharolyticus (Foubert & Douglas 1948) Kilpper-Bälz & Schleifer 1984
  • Staphylococcus saprophyticus (Fairbrother 1940) Shaw et al. 1951
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis Hájek a kol. 1996
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus (Fairbrother 1940) Hájek a kol. 1996
  • Staphylococcus schleiferi Freney et al. 1988
    • Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi (Freney et al. 1988) Igimi et al. 1990
    • Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans Igimi et al. 1990
  • Staphylococcus schweitzeri Tong et al. 2015
  • Staphylococcus simiae Pantůček et al. 2005
  • Staphylococcus simulans Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus succinus Lambert et al. 1998: reklasifikace S. succinus subsp. succinus
  • Opraven Staphylococcus urealyticus . (Kloos & Wolfshohl 1991) Madhaiyan et al. 2020: reklasifikace S. cohnii subsp. ureilyticus
  • Staphylococcus warneri Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus xylosus Schleifer & Kloos 1975.

Některé druhy dříve počítané mezi stafylokoky byly přesunuty do jiných rodů, včetně rodu Mammalicoccus vytvořeného v roce 2020:

  • Macrococcus caseolyticus (Schleifer et al. 1982) Kloos et al. 1998: reklasifikace S. caseolyticus
  • Mammalicoccus fleurettii (Vernozy-Rozand et al. 2000) Madhaiyan et al. 2020: reklasifikace S. fleurettii
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et al. 1994) Madhaiyan et al. 2020: reklasifikace S. pulvereri
  • Mammalicoccus sciuri (Kloos a kol. 1976) Madhaiyan a kol. 2020: reklasifikace S. sciuri
  • Mammalicoccus stepanovicii (Hauschild et al. 2012) Madhaiyan et al. 2020: reklasifikace S. stepanovicii
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et al. 1994) Madhaiyan et al. 2020: reklasifikace S. vitulinus .

Poznámky a odkazy

  1. https://lpsn.dsmz.de/genus/staphylococcus , přístupné 04/11/21.
  2. Druhy popsané a izolované v Lyonu v roce 1988. srov. F. Lecuire, D. Gontier, J. Carrere, M. Basso, I. Benareau, J. Rubini, „  Infekce Staphylococcus lugdunensis na kloubních protézách: přibližně 7 případů  “, Přehled ortopedické a opravné operace motoru přístroje , sv. .  93, n o  1,2007, str.  88
  3. "  Phages-Sans-Frontières - společně se můžeme pokusit změnit osud!"  » , Na phages-sans-frontieres.com (přístup 24. dubna 2018 )
  4. „  Association PHAG ESPOIRS  “ , o Association PHAG ESPOIRS (přístup 24. dubna 2018 )
  5. „  EuroPhages - Záchrana životů tisíců Francouzů díky bakteriofágům  “ , na EuroPhages (přístup k 24. dubnu 2018 )
  6. „  Interakce bakteriofágů s bakteriemi u zvířat  “ , na pasteur.fr
  7. Národní agentura pro bezpečnost léčivých přípravků a zdravotnických produktů, „  Zpráva ze schůze fagoterapie CSST ze dne 24. března 2016  “ [PDF] , na adrese ansm.sante.fr (přístup ke dni 20. února 2018 )

Bibliografie

  • D r Chantal Ruf Změňte baktericidní aktivitu proti pH a anaerobní: Aplikace na gentamicin a Sosomicne Staphylococcus Aureus , Paříž V - Descartova teze medicíny, 1976 37pp.

Podívejte se také