Paranoidní porucha osobnosti
Paranoidní porucha osobnosti
| Specialita | Psychiatrie a psychologie |
|---|
| ICD - 10 | F60.0 |
|---|---|
| CIM - 9 | 301,0 |
| MedlinePlus | 000938 |
| Pletivo | D010260 |
| Léčba | Psychoterapie |
Lékařské varování
Paranoidní porucha je duševní porucha charakteristická paranoia a všudypřítomnou nedůvěru jiných dlouhodobě. Jedinci s touto poruchou osobnosti mohou být přecitlivělí. Myslí si, že jsou ohroženi, a snaží se hledat jakékoli známky této hrozby.
Klasicky je tato porucha součástí poruch osobnosti, „patologie Ega“ považovaná za „pána její postavy“, přičemž druhou je „styl reaktivity každého z nás, nejpropracovanější organizace a způsob, jak být, výsledkem konfliktu nás samých nebo nalezeného kompromisu (mezi tím, čím jsme, čím jsme se stali a čím chceme být) “. Místo paranoidního charakteru se často používá termín paranoidní osobnost. Současnou tendencí je uvažovat o tom, že existuje kontinuum přecházející od normality k těžkým formám paranoie ( paranoidní delirium ) prostřednictvím paranoidní osobnosti a dalších stavů ( hypervigilance ). Zdravý člověk může někdy izolovaně projevovat takové příznaky, které lze potom chápat jako reaktivní a labilní obranu proti úzkosti . U některých lidí však paranoidní osobnostní rysy ztuhnou, uchytí se chronicky a nakonec způsobí lidem kolem sebe bolest nebo rozpaky. Je to pak otázka paranoidní poruchy osobnosti. Pokud nastane klamný stav, mluvíme o paranoii.
Epidemiologie
Paranoidní klinika
Čtyři základní rysy
Paranoidní postava je forma postavy formovaná a patologicky fixovaná na agresivní temperament spojený se zkušeností frustrované a náročné existence.
Lze popsat čtyři základní rysy:
- hypertrofie ega ; je to hlavní porucha paranoie. Někteří autoři jej považují za Princepsovu poruchu, z níž pramení: psychorigidita, tvrdohlavost, nesnášenlivost, pohrdání ostatními a fanatismus . Toto nadhodnocení sebe sama vede k ambiciózní pýchě, ješitnosti, někdy maskované falešnou povrchní skromností;
- nedůvěra; připravuje pocity pronásledování ostatními, pocity izolace. Subjekt se cítí obklopen nebezpečným a závistivým vesmírem. Je to často spojováno s náchylností, neochotou a hypervigilancí;
- falešný úsudek; je to sekundární vůči paralogickému myšlení . Výsledkem jsou falešné interpretace a patologický subjektivismus. Je založen na systému, kterému dominuje pocit pronásledování nebo velikosti. Sebekritika nebo pochybnosti jsou nemožné, autoritářství a tyranská nesnášenlivost vůči názorům jejich okolí jsou časté;
- sociální nepřizpůsobení; je to důsledek obou výše popsaných znaků a neschopnosti subjektu podstoupit kolektivní disciplínu. U těchto subjektů zaznamenáváme sklon k izolaci, egocentricitě. Jejich družnost je slabá, navzdory přítomnosti pseudo-altruistických pohybů. Celkový postoj je povznesený, strnulý s protestujícím, rozčíleným a hádavým chováním . Intelektuální úroveň může být dobrá; samouk kvůli své izolaci, společenský úspěch je někdy překvapivý.
Klinické formy
DSM- IV
Paranoidní osobnost zahrnuje přítomnost nejméně čtyř z následujících sedmi příznaků :
- subjekt bez dostatečného důvodu očekává, že ho ostatní využijí, ublíží mu nebo ho podvedou;
- je znepokojen neopodstatněnými pochybnostmi o loajalitě nebo věrnosti svých přátel a kolegů, obecněji lidí kolem sebe;
- zdráhá se svěřit ostatním, protože se obává, že jeho důvěra bude použita proti němu;
- rozezná skryté významy, ponižující nebo výhružné, při neškodných událostech;
- je rozzlobený, neodpouští zranění, urážku nebo opovržení;
- představuje útoky proti své osobě nebo jeho pověsti, na které bude reagovat hněvem nebo odvetou ;
- opakovaně a bez odůvodnění zpochybňuje věrnost svého manžela.
Tato chování by neměla probíhat v kontextu:
- emoční poruchy doprovázeny psychotickými projevy nebo jinou duševní poruchou ;
- globálního lékařského problému.
Porucha zahrnuje generalizovanou paranoidní poruchu osobnosti, fanatickou, hašteřivou a citlivou; vylučuje však schizofrenii .
Psychopatologické vlastnosti
Klíčovým příznakem je hlavní obranné chování. Dotýká se mnoha oblastí života subjektu: sociálního, emocionálního, profesionálního života.
Paranoidní porucha osobnosti představuje minimální formu a základ pro rozvoj paranoie . Nacházíme zde tedy oslabené formy příznaků tohoto: zejména hypertrofie ega s nadhodnocením sebe sama. Není příliš emotivní, pacient chce být racionální. Poznamenáváme však falešnost rozsudku, absenci sebekritiky, odůvodnění zamýšlené jako logické, ale založené na částečném apriori , vyřazeném z jejich globálního kontextu. Také známé psychorigidité nebo myšlenkové psycho : pacient nepřijímá žádné vnější argumenty, ať už pozitivní nebo negativní.
Nedůvěra a vnímavost živí očekávání, že vás ostatní podvedou. Tento postoj může v konečném důsledku vést přímo k podvodu nebo utajení ze strany jeho okolí, což zase ospravedlní nedůvěru ... Pacientovi chybí introspekce , nezpochybňuje se, skrývá své pocity ze strachu, že je použit proti němu.
Citlivá osobnost
Jedná se o typ paranoidní osobnosti, která se vyznačuje vysokým smyslem pro morální hodnoty, pýchou (vysokou sebeúctou, která vede k tomu, že se člověk považuje za nikdy dostatečně uznávaného v jeho skutečné hodnotě), relační hyperestézií vedoucí k velké zranitelnosti v sociálním kontaktu , a tendence k sebekritice, bolestně internalizovat selhání a náchylnost. Nenajdeme hypertrofii ega ani hašteřivou přítomnost v jiných paranoidních osobnostech.
Ošetření
Porucha je relativně nediagnostikovaná a obtížně léčitelná: stejně jako její do očí bijící protějšek vede subjekt k přesvědčení, že se mu daří celkem dobře, a že za jeho neštěstí jsou odpovědní jiní. Terapeut musí poskytovat podporu zaměřenou na boj proti trvalému pocitu nejistoty, rozvoji empatie , aby se subjekt mohl lépe vžít do kůže ostatních a zaujmout různá a složitá hlediska.
Vývoj
Paranoidní osobnost může zůstat stabilní po celý život, ale představuje příznivý základ pro rozvoj klamných poruch (paranoidní psychóza) nebo deliria vztahů citlivého Kretschmera (pro citlivé osobnosti).
Poznámky a odkazy
- (in) Robert J. Waldinger, „ Psychiatrie pro studenty medicíny “ na American Psychiatric ,1 st 08. 1997( ISBN 978-0-88048-789-4 )
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , MAsson, 1989, str. 122
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , Masson, 1989, str. 123.
- možná Pierre Lévy-Soussan, psychiatrie , Paříž, Maloine,1994
Dodatky
Bibliografie
- DSM-IV , Diagnostický a statistický manuál duševních poruch . Francouzský překlad, Paříž, Masson, 1996
- Q. Debray, „Paranoidní osobnost: diagnóza“, The Practitioner's Review , 1993, sv. 43, č. 8, s. 1053-1054
- PF Dubos, „The Paranoid Personality“, Medical Gazette , 1994, sv. 101, č. 17, s. 12