Vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím

Vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím Obrázek v Infoboxu.
Nemoci, které mají být léčeny Spalničky , zarděnky , příušnice

Proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím vakcína ( vakcína MMR v Quebeku, nebo vakcína MMR ve Francii, nebo vakcína MMR (u spalniček -Rougeole příušnic -Oreillons zarděnek -Rubéole) v USA), je trivalentní kombinovaná vakcína proti spalničkám , zarděnkám a příušnicím . Zahrnuje živé oslabené virové vakcíny proti spalničkám , zarděnkám a příušnicím . Obvykle se podává v dětství.

Tuto vakcínu prodává společnost Merck & Co. pod názvem MMR II, GlaxoSmithKline pod názvem Priorix, Serum Institute of India pod názvem Tresivac a Sanofi Pasteur pod názvem MMR Vax Pro v Belgii (rovněž pod názvem Trimovax v jiných zemích).

Je spravován v Quebecu v CLSC .

MMR II

Historický

MMR II je vakcína vyvinutá společností Merck koncem šedesátých let. Pod tímto názvem byla licencována v roce 1971, kdy začalo její používání. Původně zde byla pouze jedna dávka podána, ale v roce 1989 byla druhá dávka doporučená Americké akademie rodinných lékařů , na American Academy of Pediatrics , a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí poradního výboru pro imunizaci praktikách . Dnes je tato vakcína stále podávána po celém světě. Vakcína byla uvedena na trh ve Francii v roce 1966 a do očkovacího schématu byla zavedena v roce 1983 ve věku 12–15 měsíců v souvislosti s očkováním proti zarděnkám. O tři roky později s tím bylo spojeno očkování proti příušnicím (trojitá vakcína).

Výroba a složení

Vakcína MMR II se vyrábí ze živých oslabených virových kmenů. Kmeny virů se produkují pomocí buněčné kultury . Ke krmení virů je zapotřebí pufrovaný solný roztok fetálního hovězího séra. Jako kultivační médium se používá médium 199, které je v podstatě složeno z purinů, pyrimidinů a rozpustných lipidů. Viry proto budou za neobvyklých podmínek prodlouženým růstem prodlouženy. Jak se množí, ztratí svůj infekční charakter, aniž by však ztratili schopnost vyvolat reakci imunitního systému.

Vakcína je sterilní lyofilizovaný roztok tří vakcín, Attenuvax, Mumpsvax a Meruvax.

Vakcína také obsahuje antibiotikum zvané neomycin. Toto antibiotikum se používá k prevenci kontaminace bakteriemi během výroby vakcíny. Po potvrzení FDA vakcína neobsahuje konzervační látku jako thiomersal .

Metoda očkování

Ve Francii se Nejvyšší rada zdravotnictví doporučuje, aby první dávka vakcíny trivalentní být uveden na 12 měsíců; druhá dávka mezi 13 a 24 měsíci (posilovací dávka 9 měsíců a 12-15 měsíců pro děti v komunitách). V Belgii, Health Council Superior doporučuje jako první dávku MMR ve věku 12 měsíců a druhou dávku ve věku 10-11 let ( 5 th  primární okruh) ve Flandrech a 11-12 let ( 6 e  primární) ve Valonsku -Brusel .

Tato druhá dávka nepůsobí jako stimulant. Podává se k vyvolání produkce protilátek u malého procenta lidí (2–5%), u kterých se po první injekci nevytvořila imunita.

Vakcínu lze podat také dospívajícím dívkám nebo těhotným ženám, ženám, které mohou dostat zarděnky v období po porodu, a jakýmkoli jiným dospělým.

Vakcína se injikuje subkutánně nebo intramuskulárně; obvykle ve vnější a horní části paže. Tato vakcína je podána zdravotnickým pracovníkem.

Vakcína by měla být skladována v chlazeném prostředí a mimo všechny zdroje světla. Ředidlo použité k rekonstituci vakcíny lze uchovávat při pokojové teplotě nebo v chladničce. Na druhou stranu je třeba se vyhnout zamrzání. Po rekonstituci vakcíny s ředidlem by měla být vakcína použita do 8 hodin. Po této době by měl být zlikvidován. Vakcína by se neměla vyhazovat do domovního odpadu. Postup pro odpady z rizikových zdravotnických činností (DASRI).

Účinnost

Od zavedení vakcíny MMR poklesly případy spalniček na celém světě v letech 2000 až 2013 o 75%. Za prvních 20 let po schválení vakcíny se počet případů odvrácených ve Spojených státech odhaduje na 52 milionů případů kontaminace, 17 400 případů mentální retardace a 5 200 úmrtí. Od roku 1997 bylo každý rok zaznamenáno přibližně 200 případů infekcí, což potvrzuje, že tato choroba již není ve Spojených státech považována za endemickou . Ve všech věkových skupinách, zejména u dětí do 10 let, byl zjištěn velmi vysoký pokles výskytu onemocnění.

Globálně se spalničky stále považují za endemické, i když ve Spojených státech byly v roce 2000 prohlášeny za vyloučené. Aby se zabránilo epidemii, je však nezbytná vysoká účinnost očkování a dobrá komunikace s lidmi, kteří vakcínu odmítnou . Některé faktory, včetně částečného očkování nebo neúčinné vakcíny, mohou umožnit výskyt epidemií, jak bylo pozorováno v náboženských komunitách v New Yorku.

Kontraindikace

Vakcína by neměla být podána osobám alergickým na určité složky vakcíny, jako je neomycin. Lidé imunokompromitovaní primární nebo získanou imunodeficiencí by neměli být očkováni kvůli možné indukci nemoci navzdory zmírnění viru. Taková indukce je možná také prostřednictvím člena jejich rodiny. Vakcína se nedoporučuje osobám s poruchami krve, jako je leukémie nebo jakýkoli jiný typ rakoviny postihující kostní dřeň nebo lymfatický systém .

Těhotné ženy (a jejich okolí) by neměly být očkovány. Ženy, které plánují otěhotnět, budou muset počkat měsíc po očkování, než budou moci bezpečně otěhotnět. Vakcína se také nedoporučuje osobám užívajícím kortikotropin , kortikosteroidy, alkylační látky a antimetabolity . Lidé s neléčenou tuberkulózou nebo na radiační terapii by neměli být této vakcíně vystaveni.

Vedlejší efekty

1 ze 100 lidí, kteří dostali tuto vakcínu, si stěžoval na nežádoucí účinky. Těmito nežádoucími účinky jsou obvykle průjem, rýma, horečka, podrážděnost, brnění z injekce a bolest kloubů. U některých lidí, zejména u osob s autoimunitou v anamnéze, se mohou objevit jiné než uvedené nežádoucí účinky, jako je trombocytopenie nebo trombocytopenická purpura (pokles počtu krevních destiček), přičemž tento účinek zůstává velmi vzácný.

Kontroverze

Britský lékařský časopis The Lancet publikoval studii v roce 1998 pod vedením D r Andrew Wakefield což vyvolává obavy z možného spojení mezi vakcínou a autismem , což vyvolalo polemiku v Británii , a to vede ke snížení tohoto trivakcinou, který se zvýšil z 92 % na 78,9% v letech 1998 až 2003.

The 28. ledna 2010, British General Medical Council rozhodl, že některé prvky článku Wakefielda a jeho spoluautorů jsou „nesprávné“ a jeho metody výzkumu „neetické“. Jednou z kritik studie je, že se studie týkala pouze 12 lidí. Střet zájmů odhalil britský novinář Brian Deer, ze Sunday Times , je rovněž v rozporu nezávislost Wakefield, druhé pro ně byla vyplacena jako „experta“ na výši £ 435.643  (přibližně € 510.240  ) v očekávání ‚‘ A třída akční soudní proces .

Lancet se poté stáhl2. února, a rozhodne se odstranit článek z jeho archivů.

v ledna 2011Je British Medical Journal nazývá tuto studii, podvod a obviňuje Andrew Wakefield z toho, že záměrně zfalšované své údaje.

Hypotéza D Dr.  Andrew Wakefield byl zařazen do studie provedené v roce 2002 D r Arthur Krigsman hlediska kritizoval a sankcionováno Lenox Hill Hospital v New Yorku, kde pracoval. Jeho výsledky, často zmiňované v obecném tisku, zejména v britském deníku The Daily Mail , nebyly nikdy publikovány v časopise uznávaném vědeckou komunitou.

Poznámky a odkazy

  1. Web CBIP http://www.cbip.be/GGR/Index.cfm?ggrWelk=/GGR/MPG/MPG_L.cfm konzultován 27. 4. 2012.
  2. http://www.immunizationinfo.org/vaccines/rubella
  3. / http://www.invs.sante.fr/publications/2004/rougeole_071204/rapport_rougeole.pdf
  4. [PDF] http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/m/mmr_ii/mmr_ii_pi.pdf
  5. http://www.thinktwice.com/mmr.htm
  6. http://www.invs.sante.fr/beh/2010/14_15/index.htm
  7. „  Očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím (MMR)  “ , ZVEŘEJNĚNÍ RADY PRO ZDRAVÍ ZDRAVÍ č. 8811 , Conseil Supérieur de la Santé, Květen 2013(zpřístupněno 23. listopadu 2013 )
  8. (en) http://www.medscape.com/viewarticle/516045_6
  9. (v) [PDF] http://www.mmrthefacts.nhs.uk/resources/pdf/MMRII_PILs.pdf
  10. "  MMR II - využití, nežádoucí účinky, interakce - SanteChezNous.com  " na santecheznous.ca (k dispozici na 1. st září 2020 ) .
  11. (en) http://cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmr/faqs-mmr-hcp.htm
  12. http://inpes.santepubliquefrance.fr/10000/themes/rougeole/index.asp
  13. (en) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3931045
  14. (en) https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/default.htm
  15. (en) http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/355/5/447
  16. (in) Update: Mumps Outbreak --- New York a New Jersey, červen 2009 - leden 2010
  17. "  MMR II - využití, nežádoucí účinky, interakce - SanteChezNous.com  " na santecheznous.ca (k dispozici na 1. st září 2020 ) .
  18. "  MMR II - využití, nežádoucí účinky, interakce - SanteChezNous.com  " na santecheznous.ca (k dispozici na 1. st září 2020 ) .
  19. „  http://www.kompendium.ch/MonographieTxt.aspx?lang=fr&MonType=fi  “ ( archiv • Wikiwix • Archive.is • Google • co dělat? )
  20. (in) Nieminen U Peltola H, Syrjälä MT Mäkipernaa A Kekomäki A. „Akutní trombocytopenická purpura po očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Zpráva o 23 pacientech “ Acta Paediatr. 1993; 82 (3): 267-70. PMID 8495082
  21. AFP odesílání 2. února 2010: „The Lancet přezkoumání se zasouvá na studie spojující vakcíny a autismem“
  22. "  Nebezpečí vakcíny MMR: The Lancet zasunuje  " na Futura (k dispozici na 1. st září 2020 ) .
  23. (in) Brian Deer. Odhalení: nezveřejněné platby Andrewu Wakefieldovi v srdci poplachu vakcínami. Zpřístupněno 28. února 2011
  24. Marc Mennessier , „  Vakcína vyvolala paniku kvůli padělaným údajům  “, Le Figaro ,7. ledna 2011( číst online )
  25. (in) a .pdf McNeilly Patrick J .. „Dopis nemocnici Lenox Hill.“ Úřad pro ochranu lidského výzkumu, DHHS. Přístupné 27. února 2011
  26. (in) Vědci se obávají odkazu MMR na autismus , na dailymail.co.uk. Přístupné 5. února 2011.
  27. (in) Ben Goldacre. Publikujte nebo buďte zatraceni . Zpřístupněno 27. února 2011