Parenterální cesta

Parenterálně (z řeckého para , „další“, a Enteropohlcovač , „gastrointestinální trakt“) je způsob podání z léku pomocí injekce , vedle trávicího traktu , který oponuje kanálu enterální . Obvykle tento způsob podávání používá hypodermickou jehlu nebo katétr zavedený více nebo méně hluboko do vnějšího krytu těla , to znamená nejčastěji do kůže . Působení drog užívaných parenterálně je obecné (systémové).

Typologie

Injekce mohou být:

• obecnou cestou: aktivní látka je určena k difúzi do celého těla jeho cirkulací v krvi  :
  • intramuskulárně (IM): ve svalu  ;
  • intravenózně (IV), v žilách  : přímá ( injekční stříkačka ) nebo nepřímá ( infuzí ), žíla může být povrchní, obvykle v paži ( periferní žilní cestou ) nebo hluboká ( centrální žilní cestou ), nejčastěji na krku ( vnitřní krční žíla ) nebo pod klíční kostí ( podklíčková žíla );
  • subkutánní (SC): pod kůži, v pojivové tkáni, často v břiše nebo stehnech  ;

• lokoregionální, pro omezenější difúzi účinné látky do kterékoli části těla, aniž by došlo k difúzi do celého organismu:
  • intraarteriálně v tepnách  : přímé (injekční stříkačka) nebo nepřímé (infuzí), princip je stejný jako pro intravenózní cestu, ale riziko krvácení omezuje použití této cesty (používá se pouze v nemocnicích, často při trombolytika);
  • intradermálně v kůži mezi pokožkou a dermis  ;
  • intraartikulární nebo infiltrace: rameno, koleno…;
  • intrakardiální , v srdci , srdeční komory;
  • intraspinální ( intratekální ): mezi míchou a tvrdou kůrou: léčivo se mísí s mozkomíšním mokem;
  • epidurální  : v sakrálním kanálu, mezi tvrdou a stěnou páteřního kanálu, například pro epidurální anestézii ;
  • intraoseální , v kostní dřeni  ;
  • atd.

Pacienti

Parenterální cesta představuje hlavní metodu podávání léku pacientovi, který není schopen podstoupit jednoduchou léčbu z důvodu poruchy vědomí , poruchy polykání , zhoršeného úsudku s vysokým rizikem pro pacienta nebo jeho prostředí.

Dávkové formy

Injekční přípravky jsou ve formě produktů:

• pro přímé použití: injekční kapalina: roztoky , suspenze nebo emulze  : rozpouštědlem může být voda na injekci, rostlinný olej , uhlovodíky ( vazelínový olej ), alkoholy ( ethanol ), polyoly , lanolin atd.
• připravit :
  • infuzní roztok : k naředění ve velkém objemu rozpouštědla ( roztok glukózy nebo fyziologické sérum v sáčku nebo ve skleněné lahvičce) k dlouhodobému podávání;
  • prášek pro injekci: používá se, když účinná látka v roztoku není dostatečně stabilní. Prášek se rozpustí v době použití.

Kondicionování

Injekční přípravky jsou obsaženy v ampulích , stříkačkách , injekčních lahvičkách různých velikostí až po velké jednolitrové infuzní lahvičky, injekční stříkačky s automatickým podáním . Všechny tyto nádoby jsou vzduchotěsné, inertní a sterilní.

Zřídka se lék vstřikuje do implantovatelné komory .

Výhody a nevýhody

Parenterální podávání léků má následující výhody a nevýhody:

• výhody:
  • přesné dávky;
  • aktivní látka se nemění žaludečním nebo střevním průchodem;
  • hladina v krvi je vysoká, a proto je přípravek účinnější;
  • nouzová správa možná;

• nevýhody:
  • zdroj bolesti , modřin nebo hematomu  : existuje fobie související s injekcemi, tzv. trypanophobie  ;
  • riziko přenosu organizace patogenů ( infekce ), pokud nejsou dodržována aseptická pravidla : hygiena rukou, dezinfekce kůže před injekcí, použití sterilního vybavení pro jedno použití  ;
  • nízké riziko krvácení  ;
  • menší riziko poškození tepen nebo nervů při provádění injekce podle profesionálních pravidel;
  • ošetřovatelský personál s výjimkou určitých případů, jako jsou diabetici pro injekce inzulínu;
  • konkrétní materiál.

Podívejte se také

• parenterální výživa

Reference

1. Jean-Marc Aiache, Eric Beyssac, Jean-Michel Cardot, Valérie Hoffart, Robert Renoux, Zasvěcení ke znalostem o drogách , Elsevier Masson,2008, str.  17.
2. Le Larousse medical, 2012
3. Marie-Hélène Sauvageot, Sylvie Demirdjian, Juliette Schenckery, „Droga“, redaktor Nathan, Collection Repères Pratiques, 1998
4. C. Prudhomme Léky Guide, Maloine, 5 th  Edition 2014