Cerebrotendinózní xantomatóza

Cerebrotendinózní xantomatóza
Reference MIM 238600
Přenos Recesivní
Chromozóm 2q33-qter
Nepříjemný CYP27A1
Rodičovský otisk Ne
Mutace Přesný
Počet patologických alel Asi 20
Geneticky spojená nemoc Žádný
Prenatální diagnóza Možný
Seznam genetických chorob s identifikovaným genem

Cerebrotendinous xanthomatosis je genetické onemocnění spojené s deficitem enzymu ze sterolů 27-hydroxylázy, což vede k akumulaci cholestanolu  (v) a cholesterolu v těle.

Patofyziologie

Nedostatek CYP27A1 způsobuje hromadění cholesterolu a cholestanolu v těle, zejména v centrálním nervovém systému a šlachách.

Tento deficit snižuje syntézu žlučových kyselin a zvyšuje aktivitu cholesterolu 7α-hydroxylázy .

Popis

Toto onemocnění je charakterizováno výskytu průjmu v dětství, pak Cataract z xantomů šlachy v dospívání a dospělosti a vzhledu neurologických a psychiatrických poruch ( demence , pyramidální syndrom , cerebelární syndrom , epilepsie ).

Průjem je znamením nejdříve z nejčastějších onemocnění, které tato událost je vzhled šedého zákalu 10 let. Xantomy jsou lokalizovány na Achillově šlaze , šlachy extenzoru loktů a rukou, na šlachách kolen a šlach. Mohou však být také lokalizovány v plicích, kostech a centrálním nervovém systému.

U několika lidí se v dětství projevují poruchy mentálních funkcí, ale většina je normální až do puberty. Pokles intelektuální kapacity s nástupem demence postihuje přibližně polovinu jedinců ve věku mezi dvaceti a třiceti lety.

Psychiatrické projevy, jako jsou halucinace, agitovanost, agresivita, deprese a sebevražda, jsou nejzřetelnějšími příznaky. Spasticita a cerebelární příznaky jsou stále přítomny před 30. rokem věku. Mezi další projevy patří dystonie , epilepsie, neuropatie a pseudoparkinsonský syndrom.

Diagnostický

Biologie odhaluje důsledky nedostatku enzymů: normální hladinu cholesterolu v krvi s velmi vysokou hladinou cholestanolu v tkáních.

Léčba

Užívání kyseliny chenodeoxycholové zlepšuje onemocnění.

Poznámky a odkazy

  1. Björkhem I, Hansson M, Cerebrotendinous xanthomatosis: vrozená chyba v syntéze žlučových kyselin s definovanými mutacemi, ale stále výzva , Biochem Biophys Res Commun, 2010; 396: 46–9
  2. Mignarri A, Magni A, DelPuppo M et al. Hodnocení metabolismu cholesterolu u cerebrotendinózní xantomatózy , J Inherit Metab Dis, 2016; 39: 75–83