Plastická chirurgie je chirurgická specialita , že zejména kůže a měkké tkáně než viscerální těla v rekonstrukci a primárně estetické. Působí na všechny anatomické oblasti, s výjimkou vnitřku lebky, hrudníku a břicha, jeho pole působnosti je obrovské. Na těchto různých místech léčí nádory, trauma, infekce, malformace a estetiku. Jejími hlavními oblastmi činnosti jsou: kosmetická chirurgie, chirurgie ruky, kraniofaciální chirurgie, chirurgie popálenin, rekonstrukční chirurgie a dětská plastická chirurgie.
Starověké pojednání o plastické chirurgie existují, jako jsou psány v Indii , před naším letopočtem. BC by Sushruta nebo Charaka ( I st century ). Ty byly přeloženy do arabštiny za Abbasidského chalífátu ( 750 nl), a tak přešly do Evropy po procesu překladu arabských spisů do latiny . Italský lékař Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) tedy shromáždil tyto spisy a napsal si pojednání s názvem Chirurgia nova de nasium, aurium, labiorumque defectu per insitionem cutis ex humero , které se opíralo o techniku „transplantace nosu“.
Různé pokusy se konaly na začátku XIX th století , včetně těch z britského lékaře Joseph Constantine Carpue (in) (1764-1846), který praktiky v Londýně 14. ledna 1815 první plastická chirurgie operace na západě. Operace zahrnovala opravu nosu s prvky kůže z čela a voskovou protézou inspirovanou indickými postupy. Od autora díla Rhinoplastic (1818), Karla Ferdinanda von Graefe (en) (1787-1840), od Johanna Friedricha Dieffenbacha (1792-1847), hlavního chirurga charitativní nemocnice v Berlíně , od Američana Johna Petera Mettauera ( en) (1787-1875) nebo dokonce James Israel (1848-1926), poté Jacques Joseph ( Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik , 1928). Rhinoplasty se tak stal jedním z prvních plastické chirurgie, rozšířené po světové válce Léčebné postoupena nejdříve, pokud je vývoj čelistní chirurgii concerna první „ zlomený Gueules “ Rychle institutů krásy nabídl své služby. Novozélanďan Harold Gillies pak vyznamenal jako otec moderní disciplíny, jeho práce je i nadále jeho učedníkem a synovce Archibald McIndoe (ne) během druhé světové války .
Tato oblast je sdílena s ortopedickou chirurgií .
Kosmetická chirurgie je jednou z aplikací plastické chirurgie.
V souladu s požadavkem osoby, která se na ni chce obrátit, není kosmetická chirurgie motivována ani patologií, ani jejími následky, ale morfologickými důsledky stárnutí (příklady: cervikofaciální lifting , resurface kůže laserem, blefaroplastika , plešatost , ptóza prsu atd.), těhotenství (ptóza prsu, abdominoplastika) nebo nepatologická získaná nebo konstituční ostuda (příklady: rhinoplastika , prsní implantáty , liposukce , mastopexie ). Zahrnuje invazivní (tj. Chirurgické) a neinvazivní (tj. Lékařské) terapeutické úkony. Tyto akty, které nejsou podporovány sociálními organizacemi, musí být prováděny ve Francii v přísném souladu s Kouchnerovým zákonem z března 2002 a jeho aplikačními vyhláškami a oběžníky z roku 2005, a to ve schválených strukturách zákonem pověřenými odborníky.
Kosmetickou chirurgii mohou provádět pouze chirurgové, kteří jsou kompetentní v anatomickém území své specializace (například oční víčka očním chirurgem nebo rhinoplastika chirurgem ORL). Lékařské úkony pro estetické účely nemohou být „invazivní“ podle definice Lékařské akademie (která definuje „chirurgický“ úkon jako „invazivní lékařský úkon pro diagnostické nebo terapeutické účely, jehož výkonem je pověřen člen lékařská profese, která byla řádně proškolena a schválena v oficiální chirurgické specializaci, čin provedený za platných regulačních podmínek “) a nesmí vniknout do těla vniknutím nebo injekcí nevstřebatelné materiály nebo látky. Tyto lékařské procedury mohou provádět pouze stejní chirurgové nebo lékaři specializující se na dermatologii. Pouze praxe v nemocnici a ordinální kvalifikace ( Rada Řádu lékařů ) dává právo na praxi, univerzitní diplomy jsou pouze doplňkovým výcvikem.
Obor se zájmem o léčbu a rekonstrukci traumat a vrozených vad zahrnujících mimo jiné lebku, oční důlky, horní čelist a dolní čelist. U dětí to může zahrnovat přetváření lebeční klenby, fronto-orbitální chirurgii, ortognatickou chirurgii a opravu lip-palatálních trhlin . U dospělých jde o léčbu rakoviny ORL, ale především o rekonstrukci obličeje po onkologické resekci a ošetření zlomenin obličeje.
Jedná se zejména o oblast maxilofaciální chirurgie .
Self-image je důležitým prvkem psychické rovnováhy. Vzhled ve skutečnosti podmíňuje první úsudek, který člověk učiní o osobě, pohled druhého je „odrazem“.
Plastická chirurgie má tedy velkou roli při léčbě znetvořujících nemocí nebo nehod.
Lze jej však také chtít ne jako regenerační léčbu, ale touhou po změně vzhledu. Je to pak problém, který může být složitý: je člověk „špatně ve své kůži“, protože jeho vzhled neodpovídá jeho myšlence, nebo připisuje své nepohodlí svému vzhledu tehdy? Že existuje jiná příčina?
Jedná se o koncept těla obrazovky, kde fyzický aspekt popsaný a prožitý jako deformace ve skutečnosti skrývá těžký psychologický problém, také v psychiatrii se tomu říká dysmorfofobie .
K praktikám plastické chirurgie lze přistupovat také ze sociologického hlediska analýzou toho, jak zapadají do sociálních norem a vztahů specifických pro konkrétní kontext. To je to, co Hélène Martin, Rebecca Bendjama a Raphaëlle Bessette-Viens porozuměly praktikám chirurgického zákroku na zlepšení genitálií, jako je labiaplastika nebo vaginoplastika pro ženy a faloplastika pro muže. Ve své analýze webových stránek švýcarských klinik a lékařské praxe tito vědci ukázali, že diskurz propagující tyto intervence reprodukuje normy týkající se mužů a žen. Tím, že se zaměřují hlavně na ženy, tyto webové stránky reagují na sociální normy, jako je například příkaz žen ke kráse, a pomáhají reprodukovat obraz ženského pohlaví jako tendenčně selhávající, na rozdíl od mužského pohlaví. Tento způsob analýzy plastické chirurgie je součástí konstruktivistické perspektivy , která považuje navrhované postupy za odhalující sociální normy specifické pro konkrétní sociální a historický kontext.
Ztráty látek ( kusy masa, které zmizely) způsobené chirurgickým zákrokem nejsou z různých důvodů systematicky nahrazovány. Kůže se poté nechá sama reformovat, což jí usnadní jen několik obvazů, které chrání zjizvenou oblast před možnými infekcemi. V malé míře mohou tyto obvazy řídit hojení ran.
Tyto štěpy nejčastěji prováděné jsou automobilové štěpy, to znamená, že kůže je, že pacienta. Existuje několik možných tloušťek řezu pro kůži:
Klapky jsou posuny kůže a / nebo měkkých tkání a cévních struktur, které je přivádějí do místa příjemce.
Překladové klapkyKůže je rozdělena do určité hloubky, aby byla zachována její vaskulární síť. Poté se rotací nebo translací dárcovského místa na místě příjemce vyplní ztráta látky. Tato technika je použitelná pouze na chlopně kůže, nikoli na chlopně měkkých tkání.
Pedikulární klapkyPodle stejného postupu jako výše, s tím rozdílem, že pokožkou, podkladovými měkkými tkáněmi nebo dokonce hlubšími svaly lze pohybovat tím, že jako bod otáčení vezmeme vaskulární osu (tepna + žíla) dodávající chlopni.
Zdarma kouskyKlapka a její cévní stopka jsou individualizovány a transportovány do místa příjemce vzdáleného od místa dárce a chlopeň je připojena k vaskulární ose umístěné v oblasti příjemce. Úspěšnost tohoto typu postupu se pohybuje od 85% do 98%.
Pod pojmem „těžké popáleniny“ se rozumí osoba, která má více než 50% povrchu těla spáleno povrchově nebo více než 15% spáleno hluboko. Tyto případy jsou život ohrožující mimořádné události z několika důvodů:
První prioritou je obnovit hydro-elektrolytovou rovnováhu tím, že zabráníte jejich dehydrataci a úniku minerálních solí .
Klasická chirurgická léčba spočívá v realizaci tenkých síťovaných kožních štěpů.
Je-li spálený povrch kůže velmi rozsáhlý, je možné potom naroubovat na kůži pacienta zvířecího původu, což bude imunitní obranou pacienta odmítnuto, ale po určitou dobu bude sloužit jako biologický obvaz . Je to xenograft . Mezitím počkáme, než se již odstraněné oblasti zahojí, a pak je znovu odstraníme.
Transplantace keratinocyte je stále předmětem vyšetřování ve Francii na malých plochách. Kožní buňky pacienta jsou shromážděny a odeslány do jediné laboratoře schopné „průmyslové“ kožní kultury umístěné ve Spojených státech . Jakmile je požadovaný povrch kůže kultivován, je pacientovi tato kultivovaná kůže naroubována a jeho imunitní obrana je rozpoznána jako „ já “.
Výsledek není nijak zázračný, obnovíme pouze bariérovou funkci pokožky. Estetické a funkční aspekty (schopnost pohybu) jsou méně přesvědčivé.
V budoucnu by bylo možné provést některé operace:
Od 15. srpna 2011 platí zákaz reklamy na estetické lékařské akty, konkrétněji jakýkoli akt zaměřený na úpravu tělesného vzhledu člověka, na jeho žádost, z estetických důvodů, bez terapeutických nebo rekonstrukčních prostředků. Tento zákaz byl stanoven zákonem ze dne 6. července 2011 .
„Reklama“ je definována jako jakákoli forma komunikace nebo akce, jejímž cílem je přímo nebo nepřímo propagovat estetické lékařské akty bez ohledu na místo, médium nebo použité techniky.
Osobní údaje týkající se estetických lékařských postupů jsou povoleny za předpokladu, že osobní údaje odpovídají realitě, jsou objektivní, relevantní, ověřitelné, diskrétní a jasné. Tyto informace nemohou být zavádějící, srovnávací a nemohou používat finanční argumenty.
Výsledky vyšetření a ošetření, jako jsou zejména fotografie pořízené před a po kosmetickém lékařském zákroku, ani posudky pacientů, nelze použít pro osobní informace.