Specialita | Psychiatrie , psychomotorika a klinická psychologie |
---|
CISP - 2 | A18 |
---|---|
ICD - 10 | F45.2 |
CIM - 9 | 300,7 |
NemociDB | 33723 |
eMedicína | 291182 |
eMedicína | med / 3124 |
Pletivo | D057215 |
UK pacient | Body-Dysmorphic-Disorder- (BDD) |
Dysmorphic porucha nebo dysmorfie je obsesivní strach z ošklivé nebo chybně.
Tento termín pochází od italského psychiatra Enrica Morselliho z roku 1891: Sulla Dismorfofobia a Sulla Tafefobia z důvodu nepřítomnosti descritte di Pazzia con idee fisse .
Morselli byl dopisovatelem Sigmunda Freuda . Dysmorphophobia je také američtí lékaři někdy nazýván " hypochondria " nebo BDD ( Body Dysmorphic Disorder ). Dysmorfofobie však není hypochondrie .
Pro psychoanalytika se dysmorfofobie překládá jako „absence příznaků“ . Je proto vhodné naslouchat subjektu, když se pokouší vytvořit „příznak“, který lze poté analyzovat.
Pro psychiatry, kteří psali po sobě jdoucí DSMs , je to psychická porucha charakterizovaná nadměrnou obavy nebo posedlost s vadou ve vzhledu, i když se jedná o skutečné mírný nedokonalost (problém váha, velký nos , skvrnitý kůže , vrásky , atd. Akné , jizvy ), dokonce klamné. Pro psychoanalytiky tyto projevy představují formu invaze traumatické reality (forma jouissance).
Pro K. Phillipsa, který se specializuje na studium a léčbu této nemoci, je to choroba sama o sobě, častá, řádově 1% populace, neznámá a v těžkých případech velmi bolestivá. Prezentovala svá studia a léčbu v knize „ Broken mirror “ v angličtině. Francouzský psychiatr P r J. Tignol potvrzuje a zveřejňuje svou práci v knize s názvem „Les Défi physique imaginaires“ a v publikaci v roce 2012 se svými kolegy.
Tento syndrom se týká o něco méně než 2% běžné populace a týká se obou pohlaví stejně. Podle jiných zdrojů se dysmorfofobie týká 1,7 až 2,9% běžné populace a postihuje hlavně ženy.
První příznaky se objevují v dospívání, ale diagnóza je často stanovena ve třicátých letech.
Hlavním rizikovým faktorem je dětské emoční nebo sexuální zneužívání nebo šikana ve škole.
Tyto pevné myšlenky mohou vést k těžké depresi nebo pokusům o sebevraždu . Jedinci trpící těmito posedlostmi mají neotřesitelnou jistotu, že jejich tvář nebo část těla jsou obludné. Mají o sobě ponížený a zkreslený obraz a nepřiměřené obavy z odmítnutí kvůli své interpretaci jejich vzhledu a vzhledu ostatních. Často žádají o kosmetickou chirurgii nebo dermatologii .
Lékaři rozpoznávají dvě formy tohoto onemocnění: formu doprovázenou halucinacemi a formu bez halucinací. Je důležité rozlišovat mezi dvěma neurotickými a psychotickými strukturami. Je to však pouze dlouhodobé pozorné naslouchání, které může vyloučit diagnózu psychózy u pacienta bez dalších známek. Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch ( DSM- IV ) se u pacientů (mužů a žen) rozvíjejí kompulzivní rituální praktiky k zakrytí jejich defektů. Pro psychoanalytiky tyto praktiky obohacují klinický obraz a někdy umožňují subjektu pochopit příčinu jeho nepohodlí. Tyto postupy mohou být výchozím bodem pro vynález analyzovatelného příznaku.
Pacienti mohou zůstat značně dlouho před zrcadlem, aby se pokusili uklidnit, ale účinek je často opačný. Podle Lacana je agresivita tváří v tvář svému obrazu skutečně součástí konstitutivní fáze subjektu, ale zrcadlové zapletení samo o sobě neumožňuje vystoupit ze začarovaného cyklu této osamělé jouancie (joukace pro lacanského psychoanalytika je referenční k opakování „za principem rozkoše“). Jedinci trpící těmito jevy nutně vyhledávají lékaře, drogy nebo se uchylují k plastické chirurgii . Někdy mohou jít tak daleko, že používají nebezpečné metody ke zlepšení svého vzhledu. Někteří mohou provádět vlastní chirurgii a někteří spáchají sebevraždu . Příčiny však obecně nesouvisí se samotným obrázkem. K. Phillips podrobně popisuje různá pozorovatelná chování: posedlosti vizuální ošklivostí, která může trvat hodiny, rituál zrcadla, maskování, praktiky kosmetických operací, utajení, hanba, izolace. Pacient se může stáhnout a odříznout se od jakéhokoli prostředí, aby se změnila jeho kvalita života až do bodu, kdy nebude možné uspokojit jeho každodenní životní potřeby, jíst, nakupovat, uklízet ...
Někdy selhání, rozchod nebo přátelská zrada vedou mladého jednotlivce k tomu, aby se soustředil na chybu a přesvědčil se, že je příčinou veškerého jeho utrpení. Fyzické detaily se stávají argumentem pro odmítnutí vztahů s ostatními, zvláště pokud jde o svádění . Někdy má dysmorfofobie kořeny ve strachu ze sexuality. Jejich vada nebo imaginární ošklivost jim umožní chránit se před konfrontací se sexuálními volbami. Rodiče toto utrpení někdy nepochopili. Je však důležité minimalizovat bolest a hluboké nepohodlí. Tyto dospívající potřebuje naslouchat a pokud se jedná o dočasný problém, a nikoliv samotný dysmorphophobia může ustupovat na vlastních díky splatnosti a důvěry získané krůček po krůčku v roste.
Léčba je často obtížná, ale léky, jako jsou serotonergní antidepresiva (SSRI - selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu , jako je fluoxetin nebo klomipramin ), poskytují úlevu po určitou dobu, ale s rizikem recidivy po ukončení léčby.
Z rehabilitačních metod lze implementovat psychomotoriku a kognitivně-behaviorální terapie .
Pokud je dysmorfofobie dlouhodobá, je doprovázena progresivní sociální izolací a ničí kvalitu života, je nutná odborná péče.