Rizikové sexuální chování

Pojem „rizikové sexuální chování“ označuje všechna sexuální chování vyvolávající riziko pro zdraví (jednotlivce i veřejnosti ); ať už je riskování „úmyslné“ a „vědomé“ či nikoli.

Tento koncept také odkazuje na pojmy „  volba  “ v nejistých situacích, prevence ( preventivní medicína atd.) A odpovědnost (individuální a kolektivní).

Prevalence rizikového chování

Zdá se, že některé rizikové praktiky přibývají, zejména u dospívajících dívek a mladých dospělých, ale jejich přesné hodnocení zůstává choulostivé.

Skutečně existují rozdíly mezi chováním a skutečností deklarovaným samotným, jakož i pokud jde o vnímání a hodnocení rizik jednotlivcem.

Průzkumy nebo sebehodnocení často představují předsudky s různými vysvětleními, od úrovně gramotnosti účastníka a jeho chápání terminologie používané tazatelem ohledně chování až po problémy způsobené různými sociopředsudky. -Kulturní a sebeprezentace předsudky nebo stigmatizace určitého chování nebo pacientů, včetně někdy lékařů, prostřednictvím obtíží určitých podskupin při identifikaci příznaků určitých pohlavně přenosných chorob. Podmínky důvěrnosti mohou také upravit odpovědi.

• Platnost údajů o nebezpečných sexuálních praktikách, které sami hlásí, se hodnotí podle míry shodných odpovědí získaných od sexuálních partnerů a podle objektivnějších statistických měřítek rizika (jako je výskyt těhotenství, HIV nebo jiných pohlavně přenosných chorob, jsou-li známy)
• Anonymní průzkumy rizikového chování prostřednictvím internetu nebo počítače by mohly zvýšit pocit soukromí a snížit zaujatost související s předsudky a sebeprezentací, které existují tváří v tvář vyšetřovateli, tváří v tvář nebo po telefonu. Příliš úzce racionální analýza .

Povaha rizika

Výraz „rizikové chování“ v tomto kontextu ( sexualita ) obecně odkazuje hlavně na „  nechráněný sex “, přičemž rizikem jsou pohlavně přenosné nemoci (STD) potenciálně získané sexuálním kontaktem a / nebo pohlavním stykem. Nechráněný anál; nebezpečí zde jsou viry , bakterie a poranění, která lze získat během sexu.

Tento výraz může zahrnovat i další rizika včetně

• riziko nechtěného těhotenství (míra těhotenství (a potratů) zůstává vysoká u mladých dívek, dokonce iu velmi mladých dívek v mnoha zemích, včetně bohatých zemí, jako je Velká Británie). Znásilnění, které může také vést k těhotenství, je v některých zemích (zejména v Jižní Africe) stále časté;
• riziko nesouhlasu a / nebo násilného sexu.

Rizikové faktory

Ve všech případech musí být koncept rizika upraven podle komplexních faktorů, včetně věku, zdraví a zkušeností partnerů, možných zranitelností jednotlivců (například imunodeficience), důležitosti, četnosti, „intenzity, charakteru a akumulace riskantní praktiky, a samozřejmě podle „důležitosti“ (závažnosti) riskování.

Rizika lze rozdělit do dvou kategorií podle toho, zda jsou spojena se samotnými praktikami nebo se zúčastněnými partnery:

Rizika chování

• Jsou vyvolávány typem dotyčné praxe (např. Nechráněná sodomie a všechny „tvrdé“ sexuální praktiky sadomasochistického rejstříku, když se „ jedná “) jsou a priori mnohem více „v ohrožení“ než „klasická“ „A chráněný vztah nebo hry využívající sexuální hračky nebo vzájemné masturbace prováděné v dobrých hygienických podmínkách.

Rizika související s romantickým partnerem (nebo jiným „sexuálním partnerem“)

Partner může být homo -, hetero -, mono- nebo bi-sexuální , více či méně "  věrný  ", narkoman nebo alkoholik atd. Jeho zdravotní stav je znám nebo ne sobě nebo partnerovi ...

Uznává se, že existují partneři v ohrožení a že riziko je potenciálně vyšší u příležitostných nebo neznámých partnerů, věrných či jiných, atd.

Z epidemiologického hlediska je důležitá individuální historie partnera a historie partnerů, které mohl mít dříve;

• věk je sám o sobě rizikovým faktorem kvůli nedostatku zkušeností (které sexuální výchova může nahradit jen částečně) a někdy kvůli obtížím při řešení emocí a sexuálního vzrušení specifických pro ženy. první sexuální a / nebo romantické vztahy;
• víra v některých nápadů zvyšuje riziko (například přerušovaná soulož ) mylně považován za bezpečný postup, i když není ještě před těhotenstvím; představa, že partner, který nikdy neměl sex, je „bezpečný“ (mohl být kontaminován injekcí drog ...). V souvislosti s určitými podmínkami (opilost, deprese, určitá skupinová dynamika atd.) Mohou také zvýšit „  přijatelné riziko  “;
• závislost , zejména s drogami injekcí (praxe známá riziko přenosu HIV a HCV, zejména) je rizikovým faktorem, a to i když není použití injekčních stříkaček, z důvodu snížení indukovaného imunity a bdělosti;
• Užívání takzvaných „rekreačních“ drog (včetně alkoholických nápojů ) usnadňuje riskování, zejména při sexuálních praktikách;
• prostituce a všechny formy sexuality omezení jsou a priori zdrojem závažných zdravotních rizik;
• určitá použití nových informačních a komunikačních technologií (např .: pink minitel , pak podobné internetové stránky) jsou zdrojem rizika pro děti a rizikem zpronevěry za účelem obchodování nebo sexuálního vykořisťování.

Prevence

• Začíná to vyhýbáním se předpojatým myšlenkám, dobrou sexuální výchovou a přístupem mladých lidí, pokud si to přejí anonymně, poradenstvím, reprodukčním zdravím a prostředky k řízení těchto rizik (např. Plánování rodiny ); sexuální výchovy a informací umožňují partnerům přizpůsobit své chování tak, aby rizika, či dokonce vyvíjet nové hodnoty, a to zejména v případě vzniku rozvíjejících se pohlavně přenosných chorob (např. HIV / AIDS, která se objevila jako globální pandemie na konci XX -tého  století ). Partneři musí být schopni omezit kontakt s krví, vaginálními sekrecemi, semennou tekutinou a spermatem v případě prokázaného nebo potenciálního rizika (např. Kondom a zubní přehrada (k ochraně úst během praktik lízání a lemování ).
  V rizikovém prostředí „ Postupy říkají vnějšímu prostředí , to znamená, že sexuální aktivita nezahrnuje penetraci nebo praktiky založené na obezřetném používání sexuálních hraček umožňují bohatou a naplňující sexualitu.
• bezplatná dostupnost ochranných prostředků, jako jsou mužské a / nebo ženské kondomy, v prostředí mladých lidí a dospělých.
• přístup k osobní hygieně a osobní hygieně
• V případě prokázaného nebo pravděpodobného rizika (např. Jeden z partnerů ví, že má pohlavní chorobu, nebo si myslí, že je pravděpodobný), techniky zvané Sécuri-sexe (bezpečný sex pro anglicky mluvící) se pohybují od obezřetného kondomu používat k omezení počtu partnerů, k neproniknutelným sexuálním praktikám.
• používání kvalitních kondomů a vhodného lubrikačního gelu je způsob, jak snížit zdravotní rizika a zvýšit potěšení ze sexuálního vztahu.
• Průzkumy prevence, ale také screeningů rizik, jsou někdy komplikovány určitými sociálně-rodinnými, politickými nebo náboženskými kontexty potlačenými tváří v tvář sexualitě a jejím variantám, chorobám, jako je AIDS, nebo jevům, jako je alkoholismus, a drogám. Existuje tedy riziko, že problémy zůstanou po dlouhou dobu skryté a bude se s nimi obtížněji pracovat.
• boj proti sexuálnímu násilí (zejména znásilnění) a sexuální represi
• Sexuální identita přijatá doprovodem a dobře prožitá je žádoucí; špatně prožitá identita zvyšuje zranitelnost vůči mnoha rizikům a zvyšuje riziko sebevraždy .
• lepší zohlednění zranitelného obyvatelstva (zejména ve věznicích)

Stejně jako v jiných odvětvích zdravotní prevence však „výzkum potvrdil, že zlepšení úrovně informací o riziku zjevně není dostatečnou podmínkou k vyvolání změn v chování jednotlivce, které by jej vedly ke snížení. Ci“ , protože nulová expozice riziku a hledání absolutní bezpečnosti jsou brány v úvahu v chování jednotlivců.

Meze prevence

Podle dominantních modelů průmyslových regionech na konci XX th  století (zejména ze světové ekonomiky, včetně teorie očekávaného užitku ), faktory motivace „zdraví“ chování (a tedy i změny chování) bude patřit „generálního Motivace zdraví ", zejména ve vztahu k

• povědomí o riziku;
• předpoklad, že existuje určitá averze k riziku  ;
• předpoklad, že člověk snadno přijme racionální chování tváří v tvář riziku (sporný předpoklad);
• vnímání individuální náchylnosti (sebe a partnerů) k nemocem nebo jiným rizikům;
• vnímání závažnosti onemocnění nebo jiných rizik;
• vnímání přínosu racionálního preventivního chování;
• vnímání překážek (fyzické, ekonomické a psychologické náklady) při přijímání preventivního chování;
• dostatečná míra jistoty o účinnosti prevence;
• sociálně psychologické socio-demografické kontextuální faktory ...

Tyto kombinované faktory se považují za prediktory modifikace chování příznivé pro chování omezující riziko.

Ve skutečnosti modely, které se realitě nejvíce přibližují, musí „převážit“ faktory, které jednotlivci pravděpodobně „nejlépe skryjí“ (přijaté nápady, výzvy k prostituci, znásilnění, drogy nebo nehlášený incest atd.) Snahou o lepší přijímání zohlednit kontextové a individuální aspekty (subjektivní hodnocení zisků, spokojenosti a rizik) specifické pro emocionální kontext lásky a sexuality. Avšak pocit lásky a sexuality značně lišit v závislosti na době a kultur. Vyvíjejí se také v průběhu života každého člověka. A zejména mezi mladými lidmi jsou zřídka založeny na předvídavých strategiích, racionálnosti a výpočtech, které kladou bezpečnost na první místo.

Kromě toho, pokud dojde k dohodě o tom, že účinky prezentace zpráv ovlivňují volbu aktérů, existují debaty o povaze zpráv a ilustrací, které mají být šířeny během preventivních kampaní;

Dva trendy koexistují a staví se proti sobě nebo se někdy doplňují:

• první trend zdůrazňuje pozitivní aspekty prevence, a zejména uklidňující aspekt kondomu (Solamar a Dejong, 1986), ale ignoruje to, čemu umožňuje vyhnout se, ponechává něco nevyřčeného a případně pocit kognitivní disonance  ;
• druhou tendencí je chtít zvýšit vnímání rizika šířením jasnějších informací (ale více „syrových“ , a tedy možná provokujících úzkost , „vinných“ nebo riskovat „šokujících“ nejmladších) snahou o udržení „umírněného“ úroveň strachu “, aby bdělost neklesla, aniž by byla kontraproduktivní.
  Podobné debaty existují v oblasti bezpečnosti silničního provozu nebo boje proti alkoholismu či tabáku, s tím rozdílem, že v tomto případě jde o výrobek, závislost a předmět trhu .

Poznámka: v případě pohlavně přenosných chorob jsou nutné dvě úrovně prevence, první zaměřená na zabránění infekci a druhá zaměřená na osoby infikované zamezením přenosu na ostatní, s obtížemi v některých případech (například AIDS) čas nástupu nemoci může být dlouhý.

Podívejte se také

Související články

• Sexuální zdraví
• Lidská sexualita
• Sexuální vztah
• Sexuální chování
• Lidské sexuální chování
• Sodomie
• Kouření
• Gokkun
• Lízání
• Masturbace
• Felching
• Antikoncepce
• Rodinné plány
• Sexuální výchova
• Historie vzdělávání dívek ve Francii
• Anální píštěl
• Anální trhliny
• Intimní maziva
• Sexuální hračka
• Riziko
• Podstupování rizika AIDS
• Řízení rizik
• Psychosociální rizika
• Sexuální násilí v Jižní Africe
• Obyčejné chování
• Komplexní sexuální výchova

externí odkazy

• (en) Používání kondomů na stránkách pro plánování rodiny
• (en) Ženský kondom na Aids.ch

Bibliografie

• Wilhelm Reich , Sexuální boj mladých lidí , Maspero , 1972.
• Jean Cohen a kol. , Encyclopedia of Sexual Life , Hachette , 1973.
• Dominique Wolton , Nový sexuální řád , Seuil , 1974 ..
• Sexualita Léobona Barebacka: od kultury sexu k realitě riskování 2005 - crips.centredoc.fr
• Becker (MH) (1974). „ Model víry zdraví a chování osobního zdraví “, Monografie o výchově ke zdraví, 2: 220–243.
• Hellinger (FJ) (1989). „Expected utility theory and risk choices with health outcomes“, Medical Care, 27: 273-279
• Loomes (G.) a Sugden (R.) (1982). „  Regret theory: an alternative theory of rational choice under nejistoty Regret theory: an alternative theory of rational choice under nejistoty]  “, Economic Journal, 92: 805-824

Reference

1. Knight (1921), existuje významný rozdíl mezi rizikem a nejistotou: riziko charakterizuje situace, ve kterých jsou různým možným událostem přiřazovány objektivní pravděpodobnosti, což u nejistých situací neplatí
2. Kelly (J.), Lawrence (J.), Smith (S.) a kol. (1987). „  Stigmatizace pacientů s AIDS lékařem  “, American Journal of Public Health, 77: 789-791
3. Niranjan Saggurtia, Stephen L. Schensulb, Ravi K. Vermac, „Vzájemný vztah mužských sebeposuzování sexuálního rizikového chování a symptomů a laboratorně potvrzený status STI v Indii “, Péče o AIDS: Psychologické a sociálně-lékařské aspekty AIDS / HIV 23 (2): 163-170, 22, Jan, 2011
4. K. EE Schroder, AD Forsyth, MP Carey a PA Vanable (2003). „ Metodologické výzvy ve výzkumu chování v oblasti sexuálního rizika: II. Přesnost hlášení sebe sama “; Annals of Behavioral Medicine 26 (2): 104–123. doi: 10,1207 / S15324796ABM2602_03; PMC 2441938; PMID 14534028
5. L. S. Weinhard, AD Forsyth, MP Carey, BC Jaworski a LE Durant (1998). „ Spolehlivost a platnost sebeodpovědných měření sexuálního chování souvisejícího s HIV: Pokrok od roku 1990 a doporučení pro výzkum a praxi “; Archivy sexuálního chování 27 (2): 155–180. Doi: 10,1023 / A: 1075518682530519; PMC 2452986; PMID 9562899
6. ND Brenner, JOG Billy a WR Grad (2003). „ Posouzení faktorů ovlivňujících platnost sebehodnocení zdravotně rizikového chování u dospívajících: důkazy z vědecké literatury “. Journal of Adolescent Health 33 (6): 436–457; doi: 10.1016 / S1054-139X (03) 00052-1
7. D. Morrison-Breedly, MP Carey a X. Tu (2006). „ Přesnost zvukových pohovorů prováděných počítačem (ACASI) a dotazníků pro hodnocení sexuálního chování, které si sami spravují “. AIDS a chování 10 (5): 541–552. Doi: 10,1007 / s10461-006-9081-y; PMC 2430922; PMID 16721506
8. William Dab, Nathalie Beltzer, Jean-Paul Moatti , Modely pro analýzu rizikového chování tváří v tvář infekci HIV: Příliš úzká koncepce racionality - populace (francouzské vydání), 1993; Vol48, n o  5; p.  1505-1534
9. Émile Durkheim , o sexuální výchově , Paříž, Payot, kol. Petite Bibliothèque Payot, 2011 ( ISBN  978-2-228-90680-7 )
10. Fischhoff (В.), Lichtenštejnsko (S.), Slovic (P.) a kol. (devatenáct osmdesát jedna). Přijatelné riziko , New York: Cambridge University Press.
11. W Roland, Nové informační technologie v obchodování s lidmi nebo pro účely sexuálního vykořisťování: Postupy a rizika - Prozatímní zákony, 1999
12. M Pollak ... Francouzští homosexuálové čelící AIDS. Změny v sexuálních praktikách a vznik nových hodnot  ; Antropologie a společnosti, 1991 - erudit.org
13. Četné studie potvrzují souvislost mezi homosexualitou a sebevraždou ( http://www.refdoc.fr/Detailnotice?idarticle=24121589 ), přičemž riziko se zvyšuje v případě pocitu odmítnutí ( https: //www.ncbi. nlm. nih.gov/pubmed/20665326 )
14. Janz (NK) & Becker (MH) (1984). " Model víry ve zdraví: o deset let později, " Health Education Quarterly, 11: 1-47.
15. Teze Jérome Villiona, extrakt: Kapitola 1: Teorie očekávané užitečnosti a její dotazování
16. Leventhal (H.) (1973). Změna postojů a návyků ke snížení rizikových faktorů u chronických onemocnění , American Journal of Cardiology, 31: 571-580.
17. Allais (M.) (1953). „ Chování racionálního člověka tváří v tvář riziku: kritika postulátů a axiomů americké školy“ , Econometrica, 21: 503-546.
18. Ekstrand (M.), Coates (T.) (1990). „ Zachování bezpečnějšího sexuálního chování a prediktorů rizikového sexu: San Francisco's Health Health Study “, American Journal of Public Health, 80: 973-977
19. Tversky (A.), Kahneman (D.) (1974). „Soud za nejistoty: heuristika a předsudky“ , Science, 185: 1124-1131.
20. Job (RFS) (1988). „ Efektivní a neefektivní využívání strachu v kampaních na podporu zdraví “, American Journal of Public Health, 78: 163-167.
21. Coates TJ (1990). „ Strategies for modifying sexual behavior for primary and secondary  prevent of HIV disease “, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58: 57-69