Pandemie (ze staré řečtiny πᾶν / PAN „all“ , a δῆμος / Dema „lidé“ ), je epidemie přítomen na velké mezinárodní zeměpisné oblasti . V zdravém slova smyslu postihuje obzvláště velkou část světové populace .
Pandemie se objevují během velké nerovnováhy spojené se sociálními a environmentálními změnami v průběhu dějin (zemědělská revoluce, války a obchod, cestování a velké objevy, průmyslová revoluce a koloniální říše, globalizace atd.).
Důsledky nekontrolované pandemie mohou být velmi významné, jako tomu bylo v případě černé smrti v Evropě a Asii , kde během několika let zabila desítky milionů lidí a měla silný dopad na svět. Demografie , nebo, v poslední době infekce virem lidské imunodeficience (HIV) závažně postihuje subsaharskou Afriku .
V XXI th století, monitorování a kontrolu pandemie založen především na mezinárodní spolupráci .
Termín pandemie se objevil ve francouzštině v roce 1752 podle modelu epidemie ( epi „sur“ a dema „lidé“). „Pan-demia“ je etymologicky (implicitně) zlo, které se šíří přes celou ( pan- ) populaci ( dema ). V obecném smyslu se pandemií rozumí epidemie, která se vyvíjí v globálním měřítku nebo přes velké mezinárodní oblasti překračující hranice a nejčastěji postihující velké množství lidí.
Relevantní popis „pandemie“ je v literatuře popisován Jeanem de La Fontainem v „ The Animals Sick of the Plague “: „Ne všichni zemřeli, ale všichni byli zasaženi“.
Pojem pandemie, pojmy a modely reakce na ni se týkají především vzniku vysoce nakažlivých infekčních nemocí a metod opatření ke zmírnění jejich šíření a zdravotních nebo sociálních účinků. Ústřední otázkou pak je její šíření. Ve stále více globalizovaném světě je transformace epidemie na pandemii ještě usnadněna.
Termín „pandemie“ se někdy používá pro neinfekční choroby . V roce 1997, po konzultaci v Ženevě (3. – 5. Června), hovořila WHO o „globální epidemii“ obezity ve světě. Termín pandemie lze potom aplikovat na závislosti , kardiovaskulární nemoci , ty související se stářím atd. nebo dokonce k jakémukoli vznikajícímu jevu nebo chování, které se stává velmi rozšířeným nebo globalizovaným. V tomto smyslu je pojem „propagace“ přinejlepším sekundární (a pravděpodobně omezený na otázku sociální struktury nebo kulturního chování); pandemie jednoduše odkazuje na politiku, která umožňuje dlouhodobě bojovat proti jejímu výskytu nebo zmírnit její zdravotní či sociální dopady.
Celosvětové epidemie sezónní chřipky jsou „pandemie“ v běžném slova smyslu: Světová zdravotnická organizace (WHO) sleduje sezónní chřipku globálně, pokud jde o složení chřipkových vakcín. Pojmy chřipková pandemie nebo pandemická chřipka se však používají k označení konkrétněji výskytu nového viru chřipky, který se šíří po celém světě.
Podle Patricka Zylbermana, emeritního profesora historie zdraví:
„Pandemie chřipky proto [poté to 1889-1890 ] je definována z epidemiologického hlediska o vysoké útok rychlostí vysvětlit rychlého rozšiřování a velmi vysokou morbiditou (velmi velký počet případů); míra úmrtnosti není v této definici zahrnuta, vysoká míra napadení nemusí nutně znamenat velmi vysokou patogenitu - jinými slovy, významná část populace je infikována, aniž by úměrně zvyšovala počet závažných forem onemocnění). Účinek chřipkových pandemií na úmrtnost je také obtížně měřitelný; „Nadměrná úmrtnost“ (počet úmrtí vyšší než průměr očekávaný během chřipkové epidemie nebo úmrtnost ve stejném období v předchozích letech), koncept vyvinutý ve 40. letech 18. století Williamem Farrem , zůstává dodnes jediným použitelným konceptem. Chorobnost je ještě obtížnější posoudit vzhledem k velkému počtu mírných případů nebo těch, které vykazují málo zjevných známek, a velmi vysokému počtu infikovaných lidí, kteří nekonzultují “. "
Ve svých plánech připravenosti (1999, 2005, 2009) proti pandemické chřipce navrhla WHO úrovně výstrahy organizované nejprve do šesti, poté do devíti fází. Aktualizované změny z roku 2009 byly kritizovány těmi, kdo je považují za vliv farmaceutického průmyslu .
V roce 2017 navrhuje WHO čtyři pandemické fáze chřipky: interpandemická fáze, výstražná fáze (identifikace nového podtypu viru u lidí), pandemická fáze (celosvětové šíření), přechodná fáze (opatření k zotavení na konci epidemie). Tyto globální fáze by neměly být zaměňovány s dalšími dvěma procesy, které nakonec spadají do odpovědnosti generálního ředitele WHO:
Vnitrostátní opatření by měla být oddělena od globálních fází, protože globální posouzení rizik ze své podstaty nenaznačuje situaci v každém z členských států.
Primárním faktorem při šíření epidemie je ovlivnění základního reprodukčního čísla neboli R0 , tedy počtu lidí, kteří jsou v průměru nakaženi nakažením nemocným člověkem, během trvání jeho nemoci. Toto číslo je zásadní:
Na daném území bude boj proti pandemii řešit tři aspekty.
K pandemii vedou čtyři úrovně různých a specifických příčin:
V případě návratu již známého infekčního onemocnění se jedná pouze o úrovně tři a čtyři.
Úroveň 1 je většinou organická. Závisí to na vlastnostech agenta a na schopnosti jej detekovat. Vznik je zviditelněn použitím nových technik ( molekulární biologie , bioinformatika ). Například agenta AIDS lze konceptualizovat pouze znalostí RNA virů , nových koronavirů pomocí bioinformatiky.
Úroveň 2 je biomedicínská a zavádí systémy epidemiologického dozoru nad chorobami nebo syndromy (objev AIDS u CDC ).
Úrovně 3 a 4 jsou v zásadě environmentální a sociální. Hraje se mnoho faktorů:
Stále více se ukazuje, že vztah mezi mikrobiálními zárodky a lidskou populací by měl jít nad rámec vojenských metafor, které se proti nim radikálně staví. Pandemie (nebo epidemie v „globální vesnici“) by měly být interpretovány jako darwinovská koevoluce spojená s ekologickou nerovnováhou (demografie člověka a narušení životního prostředí).
V roce 2015 WHO zveřejnila seznam 8 nově se objevujících patogenů, které mají být prioritně monitorovány (přidělení nových zdrojů):
Tento seznam podléhá každoroční revizi v závislosti na globální situaci, měl by se pohybovat mezi 5 a 10 prioritními chorobami. Tři další jsou prioritní kandidáti: onemocnění virem Zika , Chikungunya a syndrom těžké horečky s trombocytopenií .
V roce 2015 způsobil virus Zika přenášený komáry epidemie ( onemocnění virem Zika ) v téměř 70 zemích, včetně závažných útoků mezi těhotnými ženami v Brazílii (novorozenci s mikrocefalií ).
Jiné nemoci představují významné potenciální riziko, ale nejsou zahrnuty do seznamu, protože těmto chorobám již existují prostředky kontroly nebo důležité oblasti výzkumu: AIDS , tuberkulóza , malárie , ptačí chřipka a horečka dengue .
Obecně je výběr prioritních nemocí založen na devíti kritériích:
Podrobněji se berou v úvahu další faktory, například faktory týkající se imunitního systému:
Další příklad, kontextové faktory:
Prostředky pro kontrolu pandemie jsou v první řadě založeny na mezinárodní spolupráci zakotvené v mezinárodních zdravotních předpisech , což je právní nástroj mezinárodního práva .
Epidemiologického dozoru je jak národní, regionální (na stupnici od kontinentu) a World. Pokrývá jak lidskou populaci, tak zdraví domácích nebo divokých zvířat. Na regionální nebo globální úrovni existuje dohled pomocí satelitních snímků (epidemiologie integrovaná do krajinné ekologie ).
Odbornost patogenů, zejména virů, je výsledkem metod molekulární biologie. Ty se provádějí v sítích specializovaných laboratoří a pro nejnebezpečnější patogeny ve vysoce zabezpečených laboratořích .
V mezinárodním měřítku může WHO cestujícím poskytovat doporučení a rady. Epidemii může WHO vyhlásit nejprve jako ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu , poté jako pandemii. V pandemické situaci nabízí WHO strategická doporučení v oblasti zdraví a řešení krizí, jako jsou opatření proti zadržení nebo omezení cestování.
Obecná opatření v oblasti veřejného zdraví jsou přizpůsobena každé konkrétní situaci. Nezbytným opatřením je informování veřejnosti v krizové situaci . Aby byly tyto informace účinné, musí být založeny na vzájemné důvěře mezi těmi, kdo vědí (odborníci), těmi, kdo mohou (politické orgány, lékařské nebo veřejné zdravotní týmy), a těmi, kterých se to týká (občanské komunity). V XXI th století, naslouchat a porozumět víry, obavy a vnímání veřejnosti, je také důležité poskytovat přesné informace a vhodná doporučení. Při budování důvěry je zásadní být upřímný ohledně toho, co je známo a co zůstává nejisté.
Epidemie jsou možné díky neolitické revoluci (kolem roku 6000 př. N.l. v Evropě), jakmile lidské skupiny dosáhnou dostatečné velikosti, s častými kontakty mezi těmito různými skupinami, a proto je důležitá sedentarizace a urbanizace spojená se zemědělstvím a obchodem.
Velké epidemie jsou zpočátku vzácné, pak častější u obchodních vazeb nebo vojenských konfliktů zahrnujících síť měst stále více obydlených a propojených na velké vzdálenosti. První popsanou „pandemií“ je mor Athén v roce 428 př. N. L. AD, uvádí Thucydides . Pravděpodobná pandemie tyfu , pocházela by z Etiopie a zasáhla Egypt, Persii a Řecko.
V první polovině římské historie je hlášeno mnoho epidemií, zejména Livy, ale jen zřídka přesahují hranice sousedních měst. K II -tého století před naším letopočtem. J. - C. , římské dobytí zahrnuje výstavbu silniční sítě směrem na Blízký východ . V Itálii se objevují nové epidemie, včetně malomocenství . V roce 65 n. L AD, Tacitus hlásí další nemoc - kterou nepopisuje - která za tři měsíce zabije 30 000 ve městě Řím a rozšíří se do Galie a Germánie .
Velké epidemie v evropském měřítku se vyskytovaly až do konce římské říše . Nejznámější jsou mor Antonína (167–172 n. L.) Nebo galenický mor (popsaný Galienem ), který by byl pravděpodobně neštovicí ; mor Saint Cyprien (251-256), popsaný Cyprien Kartága , neurčeného přírody.
Během IV. Století se objevuje několik epidemií „pustul“ (neurčená nemoc, neštovice nebo antrax ) , včetně té , kterou popsal Ammianus během persko-římských válek .
Směrem k V -tého století, obchod se snižuje jako důsledek absence významných epidemií, ale některé „škůdci“ může doprovázet velké invaze . VI th do VIII th století dvě velké pandemie zasáhla Evropu, jeden z neštovice, jeden z dýmějový mor nebo mor Justiniána (541-767) považován za první epidemie pandemie.
Malomocenství endemický v pozdním starověku zpět do středověku , po roce 800, neštovice epidemie jsou rozmístěny a rána zmizel. Tři další významné epidemie pak zasáhla Evropu: na ergotismu , otrava přišel ze Střední Asie , který dosáhl svého vrcholu v XII -tého století. Z X th dochází k velkým epidemie století (interpretovány jako pandemii chřipky), jednou nebo dvakrát za století; malárie dosud omezeny ve Středomoří, má tendenci usadit se v bažinách v severní Evropě.
Od středověkého středověku oživily nové kontakty se Středním východem malomocenství. V Evropě se vyskytují velké epidemie. Podle kroniky mnicha Matthew Paříži , téměř 19 000 lepra centra existují v Evropě v XIII -tého století, historici věří, že Evropa v roce 1300 bylo přibližně 600.000 malomocní v populaci od 75 do 80 milionů.
Bubonický mor se znovu objevuje s černým morem, který v letech 1346 až 1350 způsobí přibližně 25 milionů úmrtí v Evropě a pravděpodobně tolik v Asii . Je to výbušný začátek druhé morové pandemie.
Na Západě přetrvávají po renesanci hlavní nemoci středověku , jako je mor a neštovice. Druhá rána pandemie pokračuje s několika velkých ohnisek, která končí na konci XVIII -tého století. Neštovice zabije téměř 400.000 Evropanů ročně při příchodu do XVIII -tého století.
Rostou na významu další rány, jako je tyfus spojený s vojenskými tábory , malárie, která se šíří z Itálie, a tuberkulóza ve formě skrofuly .
Rozvoj lidských a obchodních výměn, velké objevy a války upřednostňují šíření infekcí. Rozlišujeme nebo znovu objevujeme několik epidemických onemocnění, jako je černý kašel , záškrt , příušnice , chřipka, spalničky nebo spála .
S objevením Ameriky se svět již neomezuje pouze na Eurasii . Objevují se dvě nové nemoci: anglický svetr a syfilis . Na oplátku Evropa vyváží neštovice, malomocenství, spalničky, tuberkulózu a malárii.
Neštovice a spalničky zdecimují indiánské civilizace v Mexiku , Střední Americe a dokonce i Incích . Vylidňování je takové, že obchod s otroky je nezbytný pro rozvoj amerických kolonií. S trojúhelníkovým obchodem se černá Afrika připojuje k pandemickému okruhu mezi Amerikou a Eurasií. Přijímá od nich nemoci a vyváží další, jako je žlutá zimnice a malárie.
Od XVIII -tého století, obecní předpisy nebo regionální veřejné zdraví se zaměřuje na vládní úrovni. Zdravotní politiky a boj proti epidemii stala firma národních států, mezinárodních dohod a XIX -tého století (Mezinárodní rady pro zdravotnictví se sídlem v Konstantinopoli v roce 1838, mezinárodní konferenci v Paříži v roce 1851 , k boji proti moru a cholery).
Jak roste síla pandemií, roste mezinárodní spolupráce. To je znásobeno sociálními změnami průmyslové revoluce a moderní dopravou využívající parní stroj .
Mor a choleraDruhá morová pandemie končí na Středním východě od roku 1841 v Osmanské říši, která přijímá a přísně prosazuje evropské předpisy. Epidemický mor je odstraněn během několika let a zůstává pouze ve formě epizodických místních případů. Třetí morové pandemie objeví v Číně v druhé polovině XIX -tého století. Nejprve si vyžádá několik milionů obětí v Číně a Indii a šíří se po celém světě, ale je zablokována v přístavech jiných kontinentů, což způsobilo jen několik tisíc obětí.
Září pandemie asijské cholery, z Indie, uspět v XIX th století. Nejnásilnější dopady na Evropu a Severní Ameriku jsou druhá (1829-1837) a třetí (1840-1860) pandemie. Například cholera z roku 1832 zabila více než 500 000 lidí v Anglii a 100 000 ve Francii.
Nemoci komárůMalárie nebo malárie (hlavně Plasmodium vivax ) v Evropě klesá, ale maximální expanze dosahuje v Severní Americe, kde je spojena se změnami stanoviště a zemědělské činnosti. Plasmodium falciparum se stává skutečnou hrozbou pro kolonizátory a domorodce, když se poprvé dostane na americký kontinent během obchodu s otroky . Malárie způsobí zmatek v kolonii Jamestown , stejně jako na jihu a středozápadě. V roce 1830 dosáhla severozápadního Pacifiku. Během občanské války bylo u vojáků na obou stranách zaznamenáno více než 1,2 milionu případů malárie. Jižní USA nadále trpěly malárií ve 30. letech .
Žluté zimnice je způsobena několika ničivých pandemie. Americká města jako New York , Filadelfie a Boston byla touto pandemií zasažena. V roce 1793 zabila jedna z největších amerických pandemií žluté zimnice více než 5 000 lidí ve Filadelfii - téměř 10% populace. Téměř polovina obyvatel uprchla z města, včetně prezidenta George Washingtona . Během koloniálních časů byla západní Afrika známá jako „hrobka bílého muže“ kvůli malárii a žluté zimnici, které zde převládaly.
Nemoci chudobyV XIX th století, tuberkulóza zabila více než čtvrtina dospělé populace v Evropě. Souvisí to s průmyslovou revolucí a s bydlením (chudoba v městských oblastech). V roce 1918 bylo jedno ze šesti úmrtí ve Francii způsobeno tuberkulózou. Ve XX -tého století, nemoc zabila asi 100 milionů lidí. Je to jedna z nejdůležitějších zdravotních komplikací rostoucích na světě.
Dalšími pandemiemi spojenými s chudobou jsou exantémový tyfus a recidivující horečka . Hygiena vody (přenos vody ) a potravin souvisí s gastrointestinálními infekcemi, například již zmíněnou cholerou a břišním tyfem .
Dětská onemocněníEpidemické nemoci postihují především děti; lze s nimi skutečně bojovat pouze po identifikaci původce a pasivní (séroterapie) nebo aktivní (vakcíny) imunizaci. Tyto epidemie se vracejí pravidelně a mají různou závažnost. Nejdůležitější, s četností podle závažnosti, byly nebo jsou záškrt , obrna , spála a spalničky .
Před zavedením vakcíny v roce 1963 se ve Spojených státech každý rok vyskytly 3–4 miliony případů spalniček . Za 150 let spalničky zabily na celém světě téměř 200 milionů lidí.
Chřipka a neštoviceStejně jako v minulých stoletích, velká epidemie chřipky bující v XIX th století, včetně toho 1847-1848 je ruský chřipka z 1889-1890 je považován za první pandemie chřipky dobře zdokumentovány.
Španělské chřipky z roku 1918 až 1920 , byl jedním z nejnebezpečnějších pandemií v dějinách lidstva , s 20 až 40 milionů úmrtí (80 až 100 milionů za posledních přecenění).
Následující pandemická chřipka byla mírnější: asijská chřipka v roce 1957 (2 miliony úmrtí), hongkongská chřipka v roce 1968 (4 miliony úmrtí), ruská chřipka v roce 1977 a chřipka A (H1N1) v roce 2009 .
Neštovice přetrvává XIX th století, a to i v průmyslově vyspělých zemích, jako ohniska krátkého trvání, ale někdy velmi smrtící (Francie, Winter 1870 - 1871). Ve XX -tého století, nemoc zabila téměř 300 až 500 miliony lidí. Na počátku 50. let bylo každý rok zaznamenáno 50 milionů případů neštovic. Následující kampaně vakcinace zaměřeny na úspěch v průběhu XIX th a XX tého století, který prohlásil neštovice likvidována v prosinci 1979. Neštovice je jediný člověk infekce byly vymýceny a jeden ze dvou smrtelných virů s vymýceny .
V roce 1971, Abdel R. Omran navrhl koncept epidemiologické přechodu (in) , inspirovaný to demografické změny , rozlišit tři období v historii lidstva:
Jestliže se stále používá pojem epidemiologického přechodu (nebo upravený zdravotní přechodu zahrnující sociální faktory), původní model, Omran byla zakázána (v jejím věku 3) nečekané oživení v poslední čtvrtině XX th století, infekční choroby, staré nebo nové. Mezi starými, v závislosti na zemi, tuberkulóza, syfilis, záškrt, dengue.
Od roku 1970 bylo objeveno více než 1 500 nových infekčních patogenů, z nichž 70% bylo prokázáno, že jsou živočišného původu. Mnohé z nich mají malý význam pro veřejné zdraví, ale některé mají dalekosáhlé důsledky. Mezi nově se objevujících nákaz a nových nákaz zjištěných na konci XX th století, to je případ lymské boreliózy se legionáři , ze Ebola ... Nejznámějším příkladem je HIV / AIDS , která pochází z afrického kontinentu , pak se rozšíří do Spojených států z Haiti v letech 1966 až 1972.
Třetí morová pandemie je spící fází, ale na Madagaskaru došlo v roce 2017 k závažnému ohnisku , kdy bylo potvrzeno nebo podezření na 2417 případů , včetně 209 úmrtí na morovou pneumonii . Devět zemí ve vztahu k Madagaskaru se muselo dostat do morové pohotovosti. Tento příklad ukazuje, že staré nemoci velmi zřídka trvale zmizí. Dalšími příklady jsou žlutá zimnice nebo cholera. WHO je každoročně hlášeno 40 epidemií cholery, z nichž největší je epidemie cholery na Haiti v roce 2010.
AIDSSyndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS) je proud pandemie, který postihuje více než 25% populace Jihoafrické je. V roce 2006 činila prevalence HIV u těhotných žen v Jižní Africe 29,1%. Výuka bezpečného sexu pomáhá zpomalit pandemii v mnoha afrických zemích prostřednictvím školního vzdělávacího systému. Infekce se neustále šíří v Asii a na amerických kontinentech. Počet úmrtí souvisejících s AIDS v Africe lze odhadnout na 90 až 100 milionů v roce 2025.
ChřipkaV roce 2009 se z epidemie chřipky A (H1N1) , která vypukla v Mexiku , stala pandemie . Jedná se o první pandemie v XXI th století, méně závažné, než se očekávalo.
Téhož roku nová zpráva CIA odhaduje, že „výskyt nové virulentní, extrémně nakažlivé lidské respirační nemoci, pro kterou neexistuje adekvátní léčba, by mohl vyvolat globální pandemii“ . Domnívá se, že tato událost může souviset s „vysoce patogenní ptačí chřipky kmeny, jako je H5N1 “ , jakož i „jiné patogeny, jako jsou koronavirus o SARS a různých kmenů chřipky “ , a že ‚by to mohlo zasáhnout „nepochybně v oblasti s vysokou hustotou obyvatelstva, těsnou blízkostí mezi lidmi a zvířaty, jaká existuje v Číně a v jihovýchodní Asii, kde populace žije v kontaktu s hospodářskými zvířaty “ .
Covid-19Na konci roku 2019 se SARS-CoV-2 koronaviru se objevily v Číně, což vyvolalo ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu na30. ledna 2020. Nicméně, Světová zdravotnická organizace zpočátku mluvil jen o značné riziko pandemie.
The 11. března 2020, Světová zdravotnická organizace oficiálně oznamuje, že epidemie Covid-19 se stala pandemií. K tomu dochází dva dny po rozhodnutí italské vlády umístit celou zemi do karantény .
Po celém světě je oficiálně zaznamenáno více než 183 milionů infekcí a více než 3,9 milionu úmrtí po celém světě 1 st July je 2021.
Rok (y) | Příjmení | Počet úmrtí (v milionech) |
Činidlo |
---|---|---|---|
165 - 180 | Antonínský mor | 5 | Virus neštovic |
541 -542 | Justiniánův mor | 30 až 50 | Morový bacil |
735 -737 | 735–737 epidemie neštovic v Japonsku | 1 | Virus neštovic |
1347-1351 | Černý mor | 75 až 200 | Morový bacil |
1520 | Evropská epidemie neštovic | 56 | Virus neštovic |
1600s | Rány na xvii th století | 3 | Morový bacil |
1817-1923 | Cholerové pandemie | 1 | Cholera vibrion |
1855-1920 | 3 e morová pandemie | 12 | Morový bacil |
1889-1890 | Ruská chřipka | 1 | H3N8 - Chřipka A |
1918-1919 | Španělská chřipka | 50 až 100 | H1N1 - chřipka A |
1957-1958 | Asijská chřipka | 1.1 | H2N2 - chřipka A |
1968-1970 | 1968 (nebo Hongkong) chřipka | 1 | H3N2 - chřipka A |
Od roku 1981 | AIDS | 25 až 35 | HIV |
Od roku 2019 | Covid-19 | 4.1 | SARS-CoV-2 |
Mezivládní Scientific a politická platforma pro biologickou rozmanitost a ekosystémové služby (IPBES) zveřejnila zprávu v říjnu varování 2020 před riziky „éře pandemie“, uzavírá: „Není-li v globálním přístupu k boji proti infekčním nemocem se změní, bude budoucí pandemie objevují se častěji, šíří se rychleji, způsobují větší škody globální ekonomice a zabíjejí více lidí než COVID-19 “ . Tato zpráva, citující téměř 700 výzkumných článků, dospěla k závěru, že lidské činnosti při vzniku změny klimatu (intenzivní zemědělství, umělá půda, globalizace obchodu atd.) Podporují šíření patogenů pro člověka: „odhadujeme na 1,7 milionu počet neobjevené viry, které se v současné době vyskytují u savců a ptáků, z nichž 827 000 by mohlo mít schopnost infikovat člověka “ .
Překlad shrnutí zprávy pro občany do francouzštiny je k dispozici zde .